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腎衰竭/正確用藥延緩腎衰竭 穴位按摩解尿毒症 亂吃藥更傷腎

健康2﹒0 整理 2024/05/30 18:05

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根據世界衛生組織研究,高達65%的慢性腎臟病患者曾使用針灸、中藥、整脊、按摩等復健手法,以延緩腎衰竭,及緩解關節炎、皮膚搔癢、心血管疾病、焦慮、疲倦、憂鬱等併發症。但要注意,來路不明的中草藥可能造成腎毒性,患者務必尋找合格的中醫師診治。

 

中醫對於急、慢性腎衰竭,各個階段都有相應的病因、病機,及適用的理法方藥,臨床上會針對不同體質及發作狀況,採取不同的治療方案。


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慢性腎衰竭的辨證分型

慢性腎衰竭的發病主因是正氣虛損,而引發濕濁、痰血、肝風等,是在此基礎上而產生的標證,辨證可分為以下4型。

 

1.脾腎氣(陽)虛
【症狀】面色蒼白或恍白,全身乏力,四肢倦困,納呆食少,腹脹便溏,小便短少,口淡不渴,口中尿臭,甚至有畏寒、四肢冰涼,舌淡而胖大並有齒痕,脈象沉細或沉弱。
【治則】補脾益腎
【代表方劑】補中益氣湯、保元湯、真武湯加人參黃耆、肉桂

 

2.氣陰兩虛
【症狀】面色萎黃,全身乏力,口乾口粘,口中尿臭,不欲飲水或飲水不多,手足心熱,大便乾結, 尿少色黃,脈象沉細,舌淡有齒痕。
【治則】益氣養陰
【代表方劑】參茸麥味地黃湯、大補元煎(景岳方)

 

3.肝腎陰虛
【症狀】面色萎黃、全身乏力、皮膚乾燥、口苦咽乾、渴喜涼飲、口中尿臭、五心煩熱、腰膝痰軟、 大便乾結、小便黃赤,脈象弦細,舌淡形瘦,少苔或薄黃苔。
【治則】滋陰養肝
【代表方劑】杞菊地黃湯

 

4.陰陽兩虛
【症狀】極度乏力、畏寒肢冷但手足心熱、口中尿臭、口乾欲飲、腰膝痠軟、食慾不振,大便偏軟、小便黃赤,或大便乾結、小便清長,脈象沉細或沉弱,舌淡而胖、有齒痕。
【治則】陰陽兩補
【代表方劑】金匱腎氣丸、濟生腎氣丸


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急性腎衰竭的辨證分型

急性腎衰竭則依急性發作的「少尿期」及「多尿、恢復期」區分體質與症狀。

 

少尿期

1.濕熱蘊結
【症狀】尿少、小便不通、食慾減退、噁心嘔吐、胸悶腹脹、口中尿臭、頭痛發熱、咽乾、煩躁,嚴重時甚至出現譫妄症,苔黃膩,脈滑數。
【治則】清熱解毒、利濕化濁
【代表方劑】甘露消毒丹

 

2.熱毒熾盛
【症狀】發燒、煩躁不安、心悸氣喘,口乾口渴、頭痛、身體痛,尿少黃赤,或小便, 舌質紅,苔黃乾,脈數。
【治則】清熱瀉火解毒
【代表方劑】白虎湯、黃連解毒湯

 

3.瘀血阻絡
【症狀】肢體麻木或疼痛,咳血,衄血,吐血,便血,尿血等,或代謝不良、肢體浮腫、小便不通,舌質紫暗,脈沉澀。
【治則】養血通絡
【代表方劑】桃紅四物湯


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4.脾腎陽衰
【症狀】全身浮腫、疲乏無力、四肢不溫、腰痠腰痛、食慾不振、腹脹、噁心嘔吐,少尿或無尿,若腎臟耗竭,則可見面色慘白、四肢冰冷、呼吸急促、汗出如雨等病危徵候。
【治則】溫補脾腎。
【代表方劑】真武湯、溫脾湯。

 

5.血虛津枯
【症狀】血虛不能滋養肝腎,有頭暈目眩、肌膚麻木,手腳抽動甚至抽搐,同時有便祕、尿少、小便不通的情形。
【治則】養血生津
【代表方劑】四物湯加麥冬、五味子牛膝、車前子;如有抽搐症狀,則加大定風珠。

 

多尿、恢復期

1.脾腎陽虛
【症狀】偏腎陽虛者腰痠腰痛,全身乏力、畏寒肢冷、小便量多而清長,舌質淡,脈沉弱;偏腎脾虛者可見缺乏食慾、四肢倦怠、小便清長,舌淡苔包,脈虛無力。
【治則】溫腎健脾
【代表方劑】無比山藥丸

 

2.氣陰兩虛
【症狀】氣短、乏力,嗜睡、自汗或盜汗、手足心熱、心煩不寧、腰痠,舌質淡紅、舌苔薄,脈細數無力。
【治則】益氣養陰
【代表方劑】薛氏參麥湯
➀腎陰虛損、陰虛火旺:小便頻數而煩熱色黃赤,加六味地黃丸合二至丸。
➁腎氣虛損、腎氣不固:小便清長而量多,加腎氣丸合桑螵蛸散。
➂濕熱留戀不解,納差厭食,嘔惡便溏,心煩苔黃,加溫膽湯。


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穴位按摩改善腎病併發症

在慢性腎臟病時期,除了在醫院接受治療,也可以透過穴位針灸或按摩方式,促進健康、緩解不適,有助延緩腎衰竭的時程,對於腎臟病患困擾的水腫、各種疼痛、皮膚搔癢、焦慮、失眠等併發症,也都會大有改善。

 

改善失眠

腎衰竭病人容易半夜睡不著,可以按摩耳神門、手神門和湧泉穴,促進血清素釋放,放鬆身體而促進睡眠。

 

 

 

改善疲倦

按摩三陰交、足三里與陽陵泉則可以改善疲倦。

 

 

 

減緩疼痛

按摩合谷、太溪及腎俞穴則可促進腦內啡的釋放,形成止痛效果。

 

 

 

飲食禁忌中醫觀點

食療方面,不論是中藥材,還是食補藥膳、生機飲食,腎病患者須經醫師指示再行食用,從中醫觀點來看,腎衰竭患者的飲食禁忌如下:
1.若有貧血要找西醫處理,絕不可自行吃中藥補血。
2.忌食醃漬品和發物,如芒果、筍、豬頭肉、香菇、蘑菇、鵝肉、鴨肉、不新鮮的海產等。
3.忌食燒烤、辣、油炸、燻和任何冰品,從冰箱拿出來要退冰到不冰才可吃。
4.避免食用太寒涼或燥熱食物,包括西瓜、苦瓜、水梨、柚子、葡萄柚、椰子汁、橘子、火龍果;及龍眼、荔枝、榴槤等。

 

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圖片來源/達志影像/shutterstock提供.健康2.0資料照
資料來源.諮詢專家/台北市立聯合醫院恩主公醫院.廖桂聲中醫師.廖元敬中醫師

 

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