症狀篇
腕隧道症候群所說的「隧道」，是由靠近手掌下方的腕橫韌帶和手掌的橈骨和尺骨所構成的空間。隧道中，有十幾條肌腱和一條神經通過，這條神經名為「正中神經」，是主管大拇指、食指、中指和無名指內側的感覺神經。 ▲穿過腕隧道的正中神經受到腕橫韌帶壓迫，導致所主管區域的手指出現麻木、刺痛症狀，就是腕隧道症候群。 為什麼會發生腕隧道症候群？手部常出力做重複動作腕隧道症候群的發生，多數是因為手部經常出力重複做相同的動作，使得手腕部位的肌腱腱鞘膜肥厚、軟組織腫脹，造成隧道中的空間變小，壓迫到正中神經，造成它所主管的手部區域出現發麻、疼痛的症狀，就是腕隧道症候群。 捏握姿勢 是腕隧道症候群高風險因素有研究指出，手部的捏握姿勢、力量及捏持時間與腕隧道症候群有關，以指尖施力抓握物件的捏握姿勢會對手部產生壓力，讓與正中神經相鄰的肌腱造成張力，長期下來導致累積性傷害，較小的肌肉組織在高負荷工作的情況下，會增加肌腱的疲勞與負荷，因此捏握姿勢被認為是腕隧道症候群的高風險因素。 有些患者晚上睡覺、沒用到手時，也會發生手部的麻木，主要原因是靜態肌肉收縮，會導致血液流向肌肉，靜脈回流也會造成腕隧道症候群的症狀加劇。 特殊體況或慢性病 也可能發生腕隧道症候群此外，某些特殊身體情況或疾病，也可能導致腕隧道症候群，例如類風濕性關節炎引起骨膜增生、懷孕造成的淋巴水腫、痛風、糖尿病引起的神經病變、甲狀腺功能低下或亢進、產婦哺乳、使用口服避孕藥、洗腎、手腕脫臼、骨折、類澱粉沉積症等。 腕隧道症候群有哪些症狀？後期恐神經喪失功能依照腕隧道症狀發生的早期、中期、晚期，症狀會有以下變化：早期：正中神經所主管的感覺神經分布區域，包括拇指、食指、中指及無名指內側，和這些手指下方的手掌，出現麻木、刺痛、灼熱等異常的感覺，夜間睡覺時可能因為靜脈回流導致麻、痛感加劇，甚至睡到一半會被麻醒，白天又可能因為手腕重複做同樣的動作使得症狀加重。症狀不一定出現在每一根手指，較常出現在中指和食指的指尖區域。如果過度使用手腕，症狀會加重。 中期：手部精細動作出現障礙，例如杯子拿不住而掉落、穿衣服無法扣鈕扣，麻木、疼痛症狀會延伸放射到前臂、手肘、上臂，甚至肩膀、頸部。 後期：感覺神經完全喪失功能，手部活動功能受限，大拇指根部的魚際肌萎縮。 看更多腕隧道症候群／誰是腕隧道症候群高危險群？3招自我檢測 4營養素有助神經修復腕隧道症候群／腕隧道症候群如何照護？哪些動作可以避免惡化？術前術後需知腕隧道症候群／腕隧道症候群如何診斷？治療一定要開刀嗎？手術後會不會復發？腕隧道症候群／中醫4穴位治療放鬆肌肉 1湯藥緩解手麻 游泳這招式有助恢復 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／葉建宏醫師．台北市立聯合醫院．勞動部職業安全署 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
以往醫學上統計，腕隧道症候群發生在中年婦女的比例是男性的3～10倍，主要原因是長期做家事的大多是女性，現在隨著時代轉變，經常做家事的未必是女性，因此不分年齡、性別都可能發生。 腕隧道症候群高危險群和危險行為只要經常使用手腕重複相同的動作、頻繁用力、用不自然的姿勢動作、因使用器具導致手部不斷震動，或是長時間用力壓迫手腕，不分年齡、性別，都有可能發生腕隧道症候群，有些是生活中經常會做的動作或運動，也有些是職業傷害，使用特定藥物或有特殊健康狀況的人也可能出現腕隧道症候群。 常見動作滑手機、電腦打字、用滑鼠、洗碗、手洗衣服、騎機車發動引擎，騎長途自行車時將手掌下緣壓在手把上，都會壓迫正中神經，出現腕隧道症候群。 職業傷害外送員頻繁發動機車、催油門，餐飲業揉麵團的內場師傅、廚師切菜、端盤子的外場服務人員、音樂家演奏樂器、屠宰業或販售肉品的商家不斷剁切肉品、美髮師、牙醫、油漆或打蠟等裝潢人員、電子零組件生產線裝配人員、使用電鋸或電鑽等，都可能因職業傷害出現腕隧道症候群。 健康因素懷孕7～9個月、肥胖、肌腱滑膜炎、肢端肥大症、癌症、自體免疫疾病、雷諾氏症、甲狀腺亢進或低下、關節炎、使用口服避孕藥、洗腎、手腕脫臼、骨折、風濕性關節炎、類澱粉沉積症、糖尿病、痛風等。 腕隧道症候群的自我檢測方式1.將雙手平舉在胸前，手肘向內彎，兩隻手的手背互靠、手腕往下彎90度，30秒至1分鐘內手指指尖有麻痺感或針刺，就代表正中神經受到異常壓迫，很可能就有腕隧道症候群；若10～15秒內就出現這種症狀，代表正中神經非常容易受到刺激；同樣的道理，如果把手掌反過來、朝外翻90度，如果有腕隧道症候群，也會有類似的表現。 ▲腕隧道症候群的簡易自我測試方法。 2.手掌朝上，輕輕扣敲腕隧道，如果正中神經主管的拇指、食指、中指和無名指內側有像是被電到的麻痺感、針刺感，就要提高警覺，但注意這樣的測試時間不能過長，也不能過度用力，否則也可能出現上述症狀，造成結果失準。 3.用較細、尖銳的金屬或探針等物體，例如迴紋針、拿取手機SIM卡的退針卡尖端，碰觸正中神經主管的手指和手掌區域的皮膚，包括拇指、食指、中指和無名指內側，以及手掌上這幾根手指下方的區域，感覺是否有差異，若較為不敏感，也要提高警覺。 腕隧道症候群預防方法由於腕隧道症候群是手部有長時間、重複性的動作，因此要多注意手部的休息，才能避免病程進入更嚴重的階段。依照手部使用情境，以不同的方式調整姿勢，舉例如下： 1.肌力訓練：強化前臂和手的肌肉。2.戴護腕也可以幫助分擔手腕部位的壓力。3.避免手部不斷重複同一動作，或是用同一個姿勢握住東西太久。4.定時讓雙手休息，或是交替輪流用。5.避免讓手腕長時間處於彎曲、伸展或扭轉的姿勢，盡可能自然伸直，讓手和前臂保持一直線。6.以整隻手或全部的手指去抓握東西，避免以拇指和食指抓、握或上舉，以免壓力集中在手腕。7.經常使用電腦者：避免連續長時間使用鍵盤，每隔1小時休息10至15分鐘，使用鍵盤和滑鼠時，移動整隻手臂，不要努力把手指搆到更遠的位置，建議使用滑鼠墊、鍵盤護腕墊幫助支撐，敲打鍵盤不要太用力。8.若經常使用手機，避免長時間單手拿手機、用大拇指滑手機。9.補充B群，尤其是B12，有助於修復受損的神經，可透過攝取肉類、蛋黃、牡蠣等食物取得。10.補充鈣、鎂、維生素D，可透過乳製品、小魚乾、深綠色蔬菜、菌菇、鮭魚、沙丁魚等多脂魚肉攝取。 看更多腕隧道症候群／腕隧道症候群有哪些症狀？這個姿勢超危險 後期神經恐喪失功能腕隧道症候群／腕隧道症候群如何照護？哪些動作可以避免惡化？術前術後需知腕隧道症候群／腕隧道症候群如何診斷？治療一定要開刀嗎？手術後會不會復發？腕隧道症候群／中醫4穴位治療放鬆肌肉 1湯藥緩解手麻 游泳這招式有助恢復 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／葉建宏醫師．台北市立聯合醫院．林新醫院．澄清醫院．勞動部職業安全署．國軍桃園總醫院．衛生福利部豐原醫院．陳俊龍醫師．陳怡婷營養師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
腕隧道症候群通常先考慮採取保守治療，真的較嚴重才會考慮手術。病程處在輕度和中度者，可以先採用比較溫和的非侵入方式治療兼照護，例如手部運動，並且切記要減少手部繼續做相同的動作；手術後的患者也要注意讓手多休息，減少手的工作量，不要再繼續讓手頻繁做相同的動作，以免未來可能復發，以下分別介紹。 手部運動適合症狀輕度和中度，以及症狀未嚴重到需要開刀的患者。每個動作維持2～3秒後，回到第一個姿勢，再做下個動作，一回5個循環，每天3～5回：▲避免腕隧道症候群惡化的手部運動。 1.手打開伸直，像請人停止的姿勢。2.手指彎曲勾起，最靠近手掌的掌指關節伸直。3.握拳。4.掌指關節彎曲90度，手指伸直。5.手握拳，但最靠近指甲的遠端關節伸直。 另外需要注意的是，市面上常見的筋膜槍，只能用在肌肉，不適合用在有較多骨頭、肌腱韌帶和血管的部位，因此如果想用在手部，建議先向醫師諮詢，以免發生二度傷害。 腕隧道症候群手術前準備及術後照護術前：避免繼續頻繁做造成不適的手部動作，保持充足睡眠和休息，若有藥物過敏史，須告知醫護人員。手術當天不要化妝，以便醫護人員臨床觀察體況，進手術房前先上廁所。術前若有長期服用的慢性病藥物，也請先提早與醫師討論用藥是否有需要調整。 術後：手術後傷口通常以彈性紗繃包紮，要盡量將手抬高，不用換藥，只要保持傷口乾燥即可，配合服用醫師開的藥物，並依照醫師的指示回診，沒有飲食禁忌。 腕隧道症候群術後恢復期要注意的是，傷口癒合階段，要減少手部和腕部的負擔，盡量避免單手拿取重物，盡可能以雙手同時拿取。如果術後恢復過程出現麻木、發燒、嚴重疼痛、腫脹等現象，應該盡快回醫院接受醫師診斷。 看更多腕隧道症候群／腕隧道症候群有哪些症狀？這個姿勢超危險 後期神經恐喪失功能腕隧道症候群／誰是腕隧道症候群高危險群？3招自我檢測 4營養素有助神經修復腕隧道症候群／腕隧道症候群如何診斷？治療一定要開刀嗎？手術後會不會復發？腕隧道症候群／中醫4穴位治療放鬆肌肉 1湯藥緩解手麻 游泳這招式有助恢復 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／高雄榮民總醫院．衛生福利部桃園醫院．台北市立聯合醫院．台中榮民總醫院．衛生福利部澎湖醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
腕隧道症候群的診斷方式需要神經傳導的電學檢查加以確認，治療上則有非侵入性的方式，但是較嚴重的情況，可考慮手術，術前需要和醫師討論，並經過詳細的評估，了解各種手術風險、復原時間、術後反應、不同時間長度的復健等。如果腕隧道症候群已經造成神經變性、手部肌肉萎縮，就必須盡快接受手術，術後還必須接受復健治療，盡快消除水腫、恢復萎縮的肌肉功能。 腕隧道症候群的診斷方式可以透過簡單的動作和簡易工具測試是否有腕隧道症候群的症狀，如果有的話，代表有出現腕隧道症候群的可能性，就要再用神經傳導檢查，以極小的電流觀測神經傳導的波型震幅，90～95％的患者可以藉此方式確診。神經傳導檢查也可以用來追蹤病情是否嚴重到需要開刀的程度。 腕隧道症候群的非侵入性治療當症狀還未嚴重到需要手術時，可採用以下非侵入性方式治療。1.多休息和保護手腕：為防止進一步的傷害，避免再過度使用手腕，最好可以由復健科職能治療師量身製作豎腕手支架，白天及晚上均可以配戴2～4周。如果是孕婦，通常在生產後會自然痊癒。2.復健治療：這是最沒有副作用的方式，包括紅外線、熱敷、水療、蠟療、經皮電刺激及超音波等，物理治療師設計的手腕關節運動，也有不錯的效果。3.藥物治療：醫師會依照個人健康狀況及藥物使用禁忌選擇適合的藥物，例如非類固醇止痛劑、促進血液循環劑、維生素B群、利尿劑及外用酸痛軟膏等等，需避免長期服用，糖尿病患者還要注意需控制血糖。4.局部注射：若麻痛感已經影響日常生活和情緒，可以考慮使用局部注射類固醇，可以立刻緩解症狀，但效果只是暫時性，也不宜經常注射。另一種方式是注射低濃度葡萄糖水、高濃度血小板血漿（PRP），以改善神經發炎狀況及解壓，通常注射3～5次後，長期療效可達7、8成。 腕隧道症候群何時該手術？這些手術方式要知道術前的症狀和嚴重情況也會影響手術的成效，越早接受治療效果越好，術前萎縮情況越嚴重，手術效果就會較不理想。 手術目標是切開壓迫在正中神經上的腕橫韌帶，減少對神經的壓迫。傳統手術和微創手術各有不同的優缺點，手術時間平均約在半小時以內，採局部麻醉，均有健保給付： 傳統手術：依照個人手腕粗細，傷口約5～7公分不等，直接將腕橫帶切開。這種方式對於減少正中神經的壓迫效果最顯著，但復原時間較長，手術過程出血量較大，傷口復原和握力恢復的等待時間較長，大約需要3、4周。 微創手術：有2種方式，都是以內視鏡和特殊工具切開腕橫韌帶，傷口較小、術後手部握力恢復較快，一種是單一傷口，位置一樣在手腕，劃一道1.5公分的切口，另一種有2個傷口，除了手腕外，手掌還會劃一刀，各約1～1.5公分。術後約1周，手部就可恢復8成的握力。 術後可能復發嗎？需要再次手術嗎？這些原因影響治療效果不論採取傳統手術或微創手術，切開過的腕橫韌帶雖不易再度壓迫正中神經，但如果沒有做好傷口護理，可能造成傷口浮腫、纖維化、疤痕組織引起手腕的局部發炎反應，或是術後恢復手部握力後，再度不斷過度使用手部的肌肉，也可能造成手部的局部肌肉發炎，都會造成麻、痛感，形成局部刺激和壓迫，讓患者誤以為手術不成功，只要注射類固醇、冰敷幫助消炎、避免手部過度頻繁使用，這些症狀即可解除，不用再度手術。 看更多腕隧道症候群／腕隧道症候群有哪些症狀？這個姿勢超危險 後期神經恐喪失功能腕隧道症候群／誰是腕隧道症候群高危險群？3招自我檢測 4營養素有助神經修復腕隧道症候群／腕隧道症候群如何照護？哪些動作可以避免惡化？術前術後需知腕隧道症候群／中醫4穴位治療放鬆肌肉 1湯藥緩解手麻 游泳這招式有助恢復 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台中榮民總醫院．國軍桃園總醫院．澄清醫院．高雄榮民總醫院．葉建宏醫師．朱唯廉醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
在中醫的理論中，出現腕隧道症候群代表肌肉緊繃，屬於氣血不通、閉阻，因而出現痛、麻等症狀，治療目標要活血化瘀、舒筋活絡，讓氣血暢通、筋絡放鬆。 穴位治療放鬆肌肉 推拿不慎恐更嚴重中醫治療腕隧道症候群的方式多重，包括針灸、電針、傷科手法、貼藥膏、藥浴、服中藥等，在急性期和慢性期適合的治療方式也不同，與腕隧道有關的穴位通常也與肌肉放鬆有關，穴道按摩的效果會遜於針灸穴位，要垂直狠狠按才會比較有感，急性期和慢性期適合針灸的穴位也不同，不過目的都是放鬆與腕隧道症候群有關的肌肉。 有些人可能會想到國術館推拿，成效相當倚賴推拿師的技術和經驗，未必適合，若手法不慎可能使症狀加劇，因此建議向有執照的中醫傷科、針灸科求診，比較有保障。 游泳、敷貼 也有助舒緩筋肉現代的中醫通常也會建議患者同步採取非侵入性方式舒緩腕隧道症候群的症狀，與物理治療的道理相仿，原則上急性期可以採用冰敷，如果要游泳也建議到冷水游泳池，游自由式或在水中做簡單的放鬆動作，可以利用水中的浮力和水的溫度，達到舒緩手部筋肉的效果；慢性期則建議採用熱敷，或到溫水游泳池。 自行按摩穴位 垂直狠狠壓如果想自行按摩與腕隧道症候群有關的穴位，按摩的方式是每次垂直按2、3秒，再放掉、休息2、3秒後再按1次，總共3～5個回合，按下去會有痠脹感，切勿按太多次，以免刺激患部造成發炎。有的穴位因角度的關係，未必適合自行按壓，因此建議還是由中醫師執行。穴位治療通常比照西醫復健科，一個療程約6次，依照症狀嚴重程度，由醫師決定需要治療幾個周期，治療過程會依照個人情況，決定是否需要搭配服用中藥或貼藥膏等內用外服的治療方式，並依照個人體質調整藥方。 4穴位放鬆肌肉 改善腕隧道症候群急性期：合谷穴、曲池穴。▲腕隧道症候群在急性期階段，適合自行按壓合谷穴（左）和曲池穴（右）。 慢性期：除了前述急性期適合治療的穴位外，還可以加上尺澤、內關這2個穴位。▲腕隧道症候群若進入慢性期，適合自行按壓內關穴（上）和尺澤穴（下）。 1湯藥緩解手麻中藥當中也有可以改善手麻的湯藥。 黃耆桂枝五物湯材料：黃耆20克、桂枝15克、赤芍15克、生薑30克、大棗6枚。作法：1.將所有材料加600毫升的水，煮成一碗。2.將上述步驟煮成的湯藥，再加入500毫升的水，再煮一次成一碗。用法：早晚各服一次。 看更多腕隧道症候群／腕隧道症候群有哪些症狀？這個姿勢超危險 後期神經恐喪失功能腕隧道症候群／誰是腕隧道症候群高危險群？3招自我檢測 4營養素有助神經修復腕隧道症候群／腕隧道症候群如何照護？哪些動作可以避免惡化？術前術後需知腕隧道症候群／腕隧道症候群如何診斷？治療一定要開刀嗎？手術後會不會復發？ ◎ 圖片來源／健康2.0資料照．達志影像/shutterstock提供◎ 諮詢專家／吳建隆醫師．樓中亮醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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