足底筋膜炎指的是足底從足跟前部、沿著腳底至腳趾底部、具支撐足弓功能的纖維性結締組織發炎，因為會引發疼痛難耐的症狀，是近年來困擾許多民眾的健康問題。

足底筋膜（plantar fascia）從跟骨內側表面，呈放射狀向前形成一片扇型的筋膜組織，並附著在趾骨，是構造非常緻密的纖維性結締組織，具有支撐足弓的功能，可以承受人體行走的壓力。正常的足底筋膜不會產生疼痛，往往是因為使用頻率過多或使用強度過高，日復一日讓足底筋膜磨損或慢性顯微撕裂，進一步引起發炎，而出現疼痛及僵硬的症狀。

症狀

當發生足底筋膜炎時，主要症狀表現是腳底接近腳跟處出現刺痛或鈍痛，且疼痛症狀會反覆發生，常見於以下幾種情況：

1.早上起床腳著地，腳跟發生明顯刺痛如針扎，許多患者主述起床第一步最痛，約步行一陣子後會疼痛略微緩解。

2.久坐或久站後，行走時第一步特別痛。

3.按壓腳跟附近會感到疼痛。

4.運動後腳跟疼痛。

5.足跟內側有壓痛點。

▲足底筋膜炎常見症狀。

為什麼會發炎？

足弓像是人體的天然避震器，而足底筋膜則是支撐足弓發揮避震、承受人體重力的組織，會產生發炎的原因，主要是因為老化導致足跟的脂肪墊萎縮，使得足底緩衝效果減少所致，好發年齡大多介於40～60歲。

然而近年來因為民眾運動風氣盛行，還有許多民眾為了健康及維持身材，每天至少日行萬步，讓許多民眾出現過度使用足弓或使用不當的情形。加上近年許多民眾喜歡參加馬拉松賽事，過度跑步或球類比賽、進行過度跳躍等運動，以致足弓嚴重受壓，導致近年來許多年輕族群也發生足底筋膜炎。另外，如果穿著不適合的鞋子進行跑步、跳躍等活動，也可能造成足底筋膜受傷、發炎。

沒有處理好會有什麼問題？

如果沒有妥善處理，足底筋膜炎會促使小腿後側肌肉「足跟肌腱」縮短，這種狀況會增強對足底筋膜的拉扯力，引起小腿疼痛，並使足底筋膜的發炎症狀更惡化，嚴重者可能要進行手術治療。

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◎ 資料來源／嘉義大林慈濟醫院．三軍總醫院

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為什麼會突然發生腳底痛、足底筋膜炎呢？大多是因為使用過度，例如站太久、走太多路、經常在不平的碎石子路面走太久，以及鞋子底部太薄、太硬、對足底保護力不夠等，有許多原因都可能會造成足底筋膜發炎。

足底筋膜炎的高危險群有哪些？足底筋膜炎主要是因為足底筋膜反覆承受不正常拉力，或過度的牽拉與傷害時，使筋膜連接跟骨的位置產生退化、變性引起發炎，繼而產生疼痛不適，因疼痛造成患者寸步難行，往往會影響病友日常生活的活動，因此提醒足底筋膜炎的高危險群應提早預防：

1.足部先天結構異常者

例如有扁平足、高足弓、足底筋膜過短等先天足底構造異常者。

2.經常從事會加重筋膜張力的運動者

如從事舞蹈表演、跑步、球類比賽者。

3.工作需要長期站立或行走者

如老師、美髮理容業、工廠作業員、軍人、田徑及球類運動員、餐廳飲食業者等。

4.經常穿著鞋底過硬或鞋跟過高鞋子的工作人員

如專櫃小姐、業務員。

5.肥胖者。

▲容易發生足底筋膜炎的高危險群。

如何預防足底筋膜炎？

另外，因為年紀增長，腳部的肌肉、韌帶與肌腱逐漸退化，會增加足底筋膜的負擔，而形成腳底退化，要預防足底筋膜炎發生，建議注意以下：

1.保持健康的體重

避免體重過重而增加足底筋膜的壓力。

2.選擇有支撐性的鞋子、避免穿高跟鞋或赤腳行走

做任何事情都要選擇適當、對足弓有支撐的鞋子，例如跑步要選擇慢跑鞋，打籃球等有跳躍活動時選擇適當球鞋，若要長時間走路，避免穿硬底鞋、高跟鞋。

3.經常更換跑鞋墊或鞋子

保護足底的鞋底會隨著使用而磨損，經常穿著的鞋子要經常檢查鞋底是否過度磨損，要經常更換，如果是高足弓或扁平足等特殊足弓民眾，建議選擇具有保護力的鞋墊，幫助足底筋膜避震、分散壓力。

4.改變運動的方式

有足底疼痛情形出現時，建議改選對足弓壓力較小的運動，例如游泳、騎腳踏車，避免慢跑或走路。

5.避免行走在不平的石子路

盡量避免行走在不平的石子路、行走在石子鋪成的「健康步道」。

6.經常熱敷或冰敷

建議經常久站、久走工作者，每天回家後可以泡腳或熱敷15分鐘。若出現腳底僵硬感，可能為足底筋膜炎前期，宜改採取冰冷敷15分鐘，避免發炎。

7.伸展足弓

建議每天按摩和伸展足弓，例如做「勾腳運動」，即坐下腳拉直用腳跟著地，腳尖往膝蓋方向勾起來，維持30秒，具有放鬆足底筋膜的作用。

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◎ 資料來源／嘉義大林慈濟醫院．三軍總醫院．侯鐘堡醫師

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許多患者初次發生足底筋膜炎、起床踩到地上的第一步刺痛，常以為是不是踩到尖銳物，對於疼痛寸步難行時不知如何處置，其實最簡單的處置方式就是「休息、不要走動」，或進行適當冰敷幫助消炎，之後再去就醫，可在醫師指示下服用消炎止痛藥，改善行動不便的症狀。

如何預防足底筋膜炎反覆發作？

但是一旦發生足底筋膜炎，就很容易反覆發作，甚至每天都要面對走路的不適症狀，該如何改善及避免反覆發作？以下是建議：

1.鞋內要加上可紓減疼痛點壓力之足跟墊，及避免鞋跟過高、鞋底過硬。

2.縮短站立及行走的時間。

3.儘量避免提重物。

4.體重過重者一定要配合減輕體重。

5.平常要做足底柔軟操。

4個動作防足底筋膜炎

●腳趾抓毛巾

坐在椅子上，將毛巾平鋪在地板上，腳底板平貼於毛巾上，嘗試把腳趾頭當成手指一樣，將毛巾抓起。

●腳底滾小球、長棍、罐頭或保特瓶

坐在椅子上，將小球、長棍或是罐頭、保特瓶等容易取得的材料平放在地板上，用腳底輕踩在上，前後來回慢慢滾動。

●腳底伸展訓練

可利用樓梯來拉患側腳的小腿肚，藉此放鬆足底筋膜。雙腳只用腳前2/3站在樓梯邊緣，後跟部的1/3懸空，之後將腳跟向下壓，感覺小腿後側有緊繃感。

●弓箭步

雙手靠牆支撐，雙腳以弓箭步站立，重心盡量前傾，腳跟不離地。

以上動作，每次維持5到10秒，視個人情況，每個動作重複5到10次，每天2到3回。

▲6方法預防足底筋膜炎復發。

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◎資料來源／嘉義大林慈濟醫院．三軍總醫院．亞大醫院

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腳底痛就是足底筋膜炎嗎？其實腳底痛有分部位，如果是腳部前端可能是前足肌腱炎，腳底中間痛，除了足底筋膜炎以外，也可能是足底纖維瘤等不同原因。

雖然一般醫師從病人主訴的症狀，就可以初步判別是否為足底筋膜炎，但是要確定診斷是否為足底筋膜炎，一般會做理學檢查、利用X光檢測腳跟是否有骨刺、利用超音波進行軟組織檢查足底筋膜的厚度等等，才能確認。

足底筋膜炎的治療

藥物治療

足底筋膜炎多為自限性疾病，一般症狀會在6個月到1年內會緩解。但因走路疼痛造成生活不便，多數患者仍會求醫。治療計畫多由保守治療開始，一般足底筋膜炎會先採取口服非類固醇類消炎止痛藥加上肌肉鬆弛劑。視改善狀況再合併採用其他治療。

物理治療

除口服止痛藥以外，保守治療首先會採取物理治療，包括利用冷、熱、光、電等物理性方式來達到治療的效果。

常見可透過電療或者是熱療，來促進局部的血液循環，刺激神經的末梢，藉此達到止痛、消炎的效果。

進階治療

局部藥物注射

90％左右的病人會在數周或數個月內緩解，若症狀持續超過6個月便要考慮侵入性的治療方式。如果口服藥物以及物理治療的效果都不明顯，可以進一步採取進階治療，如採取深度筋膜按摩、電離子導入醋酸或類固醇等藥物局部注射。

藥物注射通常會注射在激痛點。醫師會先用觸診，或者以超音波的方式檢查，確認注射的位置。過去常用的注射物質是類固醇、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID），近年來採「增生療法」，可以透過注射葡萄糖溶液、注射自體血小板血漿製劑（PRP）、肉毒桿菌素等，可達到促進組織增生的效果，能加速組織消炎、痊癒，也有止痛的作用。

另外也可以加上使用夜間夾板與足弓墊併用輔助治療。

慢性頑固型足底筋膜炎治療

體外震波

保守治療大於6個月無效，即屬於慢性頑固型足底筋膜炎，可以考慮「體外震波治療」和部分足底筋膜切開術。體外震波治療是一種非侵入性的治療，主要是利用機器產生的高能量震波，經由皮膚表面接觸下，將能量聚焦傳遞到慢性發炎或已鈣化的軟組織，足底筋膜接收到能量後，會產生輕微破壞作用，藉以增加組織的代謝循環、微血管增生，啟動組織修復和再生的機制，藉此達到治療的效果。

一般治療時會有些微疼痛，治療數天後有症狀改善作用，通常需治療3到6個月。

足底筋膜切開術

若復健運動及其他治療方式無效，則可以考慮以手術施行筋膜切開術。一般手術在腳底跟骨處、或是從腳底側面將纖維化的筋膜劃開放鬆，手術可以採開放式或內視鏡方式，近年來內視鏡手術的進步，可以僅用兩個小傷口就完成，恢復速度也較傳統開放式手術快許多。

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◎ 資料來源／三軍總醫院．衛福部豐原醫院

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以中醫來說，過去並無足底筋膜炎的病名說法，被歸為「足痛、跟痛」，認為病因多由經絡氣血供應不足、瘀阻所致。或是因為體質精氣不足，氣血循環功能下降，導致筋骨失養；或足部勞損導致瘀血內阻經脈而成。

足底筋膜炎恐是「足太陽膀胱經」出問題

由於足底筋膜屬於足太陽膀胱經經絡所過之處，足太陽膀胱經範圍包括從後頭、背部、小腿腓腸肌部至足底，若足底筋膜出現疼痛，中醫認為可能是這條經絡出現問題。

足底筋膜炎中醫治療

中藥

主要以「行氣止痛、補養筋骨、 舒筋活血」之治則，選取相應的中藥來治療，如香附、鬱金、地黃、山茱萸、芍藥、甘草、雞血藤等藥物配佐。

針灸治療

選取大鍾、丘墟、委中、大陵等局部以及遠端穴位來針刺，通經活絡，也可以再搭配遠紅外線光照射，達到溫灸效果。

▲中醫治療足底筋膜炎，針灸常採的穴位。

搭配傷科手法

除放鬆過度緊繃的肌肉和筋膜來減少疼痛外，也能減少發炎反應，加快組織修復，縮短病程。

穴位按壓

平時可按壓承山、 太谿、陽陵泉穴位，針對足太陽膀胱經、腎經、膽經穴位按摩，除了放鬆局部緊張之肌肉與筋膜，改善下肢淋巴液回流以止痛外，也能透過修補失養的足太陽膀胱經、腎經、膽經等經絡，達到更長久的治療效果。

▲平時常按3穴位可放鬆肌肉、保養經絡，達到長時間修復作用。

小腿伸展運動

建議採取八段錦第八式「背後七顛百病消」， 踮起雙腳跟維持數秒後再自然下放，除了可伸展小腿，藉由下落振盪來抖動全身經絡，患者自身也會感覺舒適。

泡腳

平時可用溫水泡腳，水位要高達至小腿處，熱水有助放鬆肌肉及增加下肢血液循環。

腳底痛可為多種原因造成， 未必所有腳底痛即是足底筋膜炎造成，若有明顯受傷史或是承重時疼痛而無法承重時，則要考慮是否骨折引起。年輕族群如有後足跟痛，可能為外傷引起或是跟骨發育不良，若合併深處骨疼痛，伴隨體重減輕、低燒等狀況，小心可能是腫瘤的表現，非足底筋膜炎引起，需盡速就醫檢查診斷。

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