症狀篇
坐骨神經痛其實不是一個病因，而是指一種順著坐骨神經走向傳導而下的疼痛症狀。坐骨神經來自腰椎，它由第4、第5腰神經根及前3條薦神經根匯集而成。由神經根匯聚而成的坐骨神經，經過臀部肌肉在坐骨後側經過，由大腿後肌所覆蓋直至膝部，然後開始分叉至小腿的各部分組織。 在坐骨神經所經過的路線上任何的骨頭、肌肉、或其他的軟組織，如果出現錯位、發炎或退化，都可能直接壓迫坐骨神經而出現坐骨神經痛的現象。 引起坐骨神經痛的病症很多坐骨神經痛最常見的原因是椎間盤突出，除此之外，腰椎退化症、腰椎狹窄、腫瘤等原因也會導致坐骨神經受到壓迫而產生症狀。 運動傷害常誤診 要分清楚由於運動、休閒活動和重體力勞動導致的背部和腿部疼痛常被誤診為坐骨神經痛，因此必須要區分到底是真的坐骨神經痛，或是肌肉拉傷的牽扯痛、神經根痛。神經根痛是因神經根發炎引起的，而牽扯痛則是肌肉骨骼扭傷或過度疲勞的結果。 坐骨神經痛有分真、假假性坐骨神經痛另外，梨狀肌症候群也被稱為「假性坐骨神經痛」。梨狀肌是臀部深層的肌肉，因其下方有坐骨神經通過，若梨狀肌發炎腫大，可能會壓迫到坐骨神經，發生一系列的屁股痠痛、腿腳麻感，常被誤以為是坐骨神經痛。現代久坐的上班族、電腦族，便是好發梨狀肌症候群的族群。 真性坐骨神經痛真性坐骨神經痛的特色是單側疼痛，最常見的症狀是從腰部、臀部，再延伸到大腿後側，小腿下端以及足部的疼痛，下肢部位的疼痛往往會比腰背部的疼痛嚴重。 從刺痛、痠、抽、麻到無力 都是坐骨神經痛的症狀一般來說，患者會感到從臀部發展到腿部或足部的疼痛逐漸加重。真性坐骨神經痛會發展到膝蓋以下的部位。一般患者會先感到腰背部疼痛，幾天或幾周後才會感到腿部疼痛。腿部疼痛的程度會超過腰背部疼痛，有時腰背部疼痛會完全消失。 如果坐骨神經痛的時間拖得比較長，疼痛就會侷限於臀部和後腿部，這種情況下，患者會感到疼痛的部位不明確。坐立、抬重物、打噴嚏或是腸蠕動都可能會使疼痛加劇。睡姿是最舒適的姿勢。 ▲痠、抽、麻、痛都是坐骨神經痛的症狀。 坐骨神經痛偶爾會伴有皮膚感覺異常，嚴重者症狀會慢慢變成麻木甚至無力，有些人會有肌無力，或是腸、膀胱功能減退，大小便困難或失禁，甚至有癱瘓的危險。 看更多坐骨神經痛／太胖、久坐等族群當心坐骨神經痛 6方法可預防！糖尿病也要小心坐骨神經痛／坐骨神經痛沒控制好恐失禁、癱瘓！7舉動防復發 銀髮獨居者1運動復健超方便坐骨神經痛／沒有運動傷害為什麼會痠痛？坐骨神經痛怎麼檢查？可以根治嗎？坐骨神經痛／中醫痹症治療分4法 針灸或按摩腰、臀、腿穴位 西瓜、白蘿蔔等生冷食物少吃 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／衛福部台中醫院．李俊儀醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
為什麼會發生坐骨神經痛？坐骨神經是由腰椎第4節到薦椎第3節的神經組成，它是全身最大、最長的神經，一直延伸到梨狀肌下孔出骨盆，進入臀部與大腿後，因此只要平時長期維持的姿勢，或是工作時的動作容易影響到這些部位，就可能出現坐骨神經痛。 哪些人容易坐骨神經痛？容易發生坐骨神經痛有以下族群：1.經常做粗重工作、搬重物的人2.老年人3.長期坐在硬椅子上的學生或上班族4.司機5.常蹲坐著洗衣服、做家務事的家庭主婦6.經常翹腳坐的人 ▲6種族群特別容易發生坐骨神經痛。 坐骨神經痛好發在30至60歲之間。若工作上常搬重物，久坐姿勢不良，或曾有外傷性骨折，就更容易有坐骨神經痛。當體重過重者，脊椎負擔較大，腰椎加速退化也常伴隨坐骨神經痛症狀。 另外，很多人以為翹腳坐會比較舒服，但實際上，翹腳會導致臀部肌肉兩邊受力不平均，且易壓迫到膝蓋神經。長時間久坐的上班族，會不自覺地讓身體往前彎，這會使得骨盆前傾，若加上習慣性翹腳動作，會讓髖關節周邊肌肉不平衡，增加腰椎、骨盆損害。肌肉用力不平衡，可能發生骨盆傾斜，除引起痠痛，嚴重會形成功能性長短腳。 如何預防坐骨神經痛？生活注意6件事想要預防坐骨神經痛，平常的姿勢、搬重物時要特別小心，注意以下事項： 1.留意彎腰、蹲坐、抬舉重物的動作彎腰提起1公斤的物品，腰椎就要承受5倍的力量。因此搬任何東西，只要物品位置比身體的位置還低，都應該蹲下或屈膝再搬起，不要騰空彎腰，以免增加腰椎負擔。 2.切勿彎腰駝背站或坐或走路時都要隨時挺胸縮小腹，才能避免肌肉疲勞。 3.坐著的時候不要翹二郎腿翹腳會讓髖關節的關節囊、大腿內側肌肉緊縮，導致腰部及髖部的活動度降低，增加腰椎壓力。 4.保持核心肌群的肌耐力脊椎的支撐必須靠肌肉、骨頭、肌腱、神經維持，尤其核心肌肉擔負支撐力量，必須避免肌力流失，才能維持脊椎穩定。 5.游泳運動有助於腰椎伸展游泳時脊柱不需負重，動作主要以拉伸為主，有利於維持脊柱健康。 6.避免長時間固定姿勢不動需要坐著工作時不要維持同一動作或姿勢太久，最好每半小時起身活動。 久坐時偶爾翹腳變換姿勢在所難免，但若發現坐太久，造成血液循環變差，腿部會產生麻木感，表示壓迫到神經，要趕快將翹起的那隻腳放下。 ▲生活注意6招，可以預防坐骨神經痛上身。 糖尿病患因神經病變易產生麻木感的「非壓迫性」坐骨神經痛而糖尿病患者也比較容易有坐骨神經痛，但這類患者屬於「非壓迫性」的神經痛，乃因神經長期在高血糖狀況下，發生神經病變而造成感覺麻木。如果莫名出現坐骨神經麻木卻找不出原因，趕快檢查看看是否有糖尿病。 看更多坐骨神經痛／臀腿痛到無力！哪些症狀是坐骨神經痛？嚴重恐失禁、癱瘓坐骨神經痛／坐骨神經痛沒控制好恐失禁、癱瘓！7舉動防復發 銀髮獨居者1運動復健超方便坐骨神經痛／沒有運動傷害為什麼會痠痛？坐骨神經痛怎麼檢查？可以根治嗎？坐骨神經痛／中醫痹症治療分4法 針灸或按摩腰、臀、腿穴位 西瓜、白蘿蔔等生冷食物少吃 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／許庭碩醫師．李俊儀中醫師．李林鍵醫師．梁智淮中醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
被醫師診斷有坐骨神經痛該怎麼辦？有些引起坐骨神經痛的問題，例如神經管狹窄、椎間盤突出等原因如果沒有良好控制，不僅痛起來讓人行動不便，嚴重者甚至可能引起失禁、癱瘓，因此日常的保養非常重要！ 患者多運動強化肌力 可防症狀加重、坐骨神經痛復發 現代人因為運動少、久坐不動而引起肌力降低、關節韌帶退化，以及長時間使用3C產品，或是姿勢不良，都很容易引發坐骨神經痛。建議平常應該要進行肌力運動，強化肌肉，包括長期游泳、做抱膝靠胸運動、拱橋運動等，有助強化背部肌肉的強度，減緩腰椎退化及坐骨神經痛的症狀。 7舉動預防坐骨神經痛復發生活上應避免彎腰搬運重物，因長期反覆這個動作會增加脊椎負擔。但日常生活中難免會遇到需要搬重物，因此要注意以下7點： 1.保養腰部，不要彎著腰提重物，要先蹲再搬。2.坐姿端正，不要駝背彎腰。3.不可長期坐著或保持同一姿勢，久坐久站記得隨時讓身體動一動、腰部扭一扭。4.痠痛時，可以按摩、熱敷，幫助肌肉放鬆，減輕神經壓迫。5.要減重！體重過重會令脊椎壓力大增，增加罹患坐骨神經痛的風險。6.有坐骨神經痛者，平常可以做復健操，例如做平躺抱大腿、抬小腿練習。建議平躺後，雙手抱住患側疼痛的大腿，讓小腿緩緩用力向上，膝關節慢慢伸展，做到臀部肌肉有緊繃痠痛感即可，維持10秒後放鬆。7.平常若需要做脊椎負荷較重的姿勢，可使用護腰或背架支撐。 ▲做好7個生活要點可預防坐骨神經痛復發。 很多年長者獨居，或家人白天外出工作而無人陪伴，許多復健動作很難施行，建議可以做「曲膝抱胸」的姿勢伸展腰臀的筋膜，當子女不在身邊，又無法出門去復健時，就可以在家自我復健。不過，做這個姿勢時一定要把握住「頭、背及腰臀」都要貼地的原則，避免頸椎抬高，反而引起頸椎的損傷。 ▲屈膝抱胸可增加腰背肌力，也是坐骨神經痛很好的復健運動。（圖片／台中慈濟醫院） 看更多坐骨神經痛／臀腿痛到無力！哪些症狀是坐骨神經痛？嚴重恐失禁、癱瘓坐骨神經痛／太胖、久坐等族群當心坐骨神經痛 6方法可預防！糖尿病也要小心坐骨神經痛／沒有運動傷害為什麼會痠痛？坐骨神經痛怎麼檢查？可以根治嗎？坐骨神經痛／中醫痹症治療分4法 針灸或按摩腰、臀、腿穴位 西瓜、白蘿蔔等生冷食物少吃 ◎ 圖片來源／台中慈濟醫院．達志影像/shutterstock提供◎ 諮詢專家／許庭碩醫師．王偉勛醫師．陳少偉教練 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
引發坐骨神經痛的病因很多，包括椎間盤突出、骨盆前傾、腰椎狹窄等，到底該如何治療，必須找到確實的病因，因此一份完整的病史和仔細的身體檢查，對於坐骨神經痛的診斷是十分重要的。 神經根壓力試驗神經根壓力實驗透過讓受檢者做出的動作和體位，可以確定是否真的為坐骨神經痛。進行檢查時由醫師引導受檢者的腿，向特定的方向移動，使坐骨神經延伸，如果檢查過程中受檢者感到疼痛，就可能有坐骨神經受損的情形。 很多坐骨神經痛會自然痊癒，有些經過保守治療，包括一定時間的休息和活動限制、使用抗發炎藥物治療、物理治療、牽引治療，和肌肉鍛煉，就能讓病人完全恢復活動力獲得很大的幫助。 進一步電腦斷層、核磁共振或正子檢查倘若病人的疼痛更加嚴重、疼痛持續或疼痛到病人無法忍受的程度，且醫師考慮進行手術，就需要進一步做影像學檢查。因為坐骨神經痛牽涉的神經肌肉範圍廣，又常和很多疾病症狀類似，檢查時需與很多疾病作鑑別診斷，才能找出真正的病因。 除了以X光檢查脊椎和骨盆的結構之外，一般還要使用電腦斷層掃描（CT）、磁振造影（MRI）才能更清楚檢查出椎間盤、神經與肌肉等組織，在X光片檢查下無法辨認的軟組織問題。 ▲核磁共振MRI檢查，是診斷坐骨神經痛利器之一。 但有些病灶在感染或發炎的情況下，可能會產生「假影」影響病灶的判斷，如果患者在接受復健、中醫針灸，推拿等保守治療，或做過微創、外科手術方法都無效，而且磁振造影無法提供準確判斷資訊時，建議可以考慮做正子磁振造影（PET），可加快找出病因、適當治療。 研究發現，組織發生神經疼痛的發炎狀況，也會跟癌症病灶一樣出現葡萄糖代謝異常，因此用來偵測早期癌症病灶的正子造影，可應用在坐骨神經痛診斷。但因為正子造影檢查費用很高，所以只建議應用在最後一線的檢查。 治療先從減重、姿勢改變做起由於部分的坐骨神經痛不需要治療也會慢慢康復，因此治療可先從保守治療做起，同時採取生活調整及居家療法也可能有助於改善坐骨神經痛。包括保持良好體重，若過重一定要減重。同時也不要因為疼痛而減少活動，否則坐越久，情況會越糟。建議每天要做適度的伸展運動，並維持正確的坐姿、站姿，這些都做到，即有初步的療效。 疼痛急性期在疼痛部位熱敷或冰敷如果感覺非常疼痛，在症狀發生的48～72小時內應該冰敷，之後則是熱敷。 藥物治療醫師可能會開立非類固醇消炎藥等藥物來減輕腫脹及緩解疼痛，以及口服肌肉鬆弛劑。 局部注射若疼痛嚴重、口服藥物無法止痛，可能需要局部注射類固醇或硬脊膜外腔類固醇藥物注射（Epidual Steroid Injection）。若疼痛非常嚴重，可能會使用含有麻醉劑的強效藥物。 手術治療若以上治療方法均無效，且症狀嚴重，可能需要進行手術切除骨刺，或治療被擠壓而產生壓迫症狀的椎間盤來治療坐骨神經痛問題。 看更多坐骨神經痛／臀腿痛到無力！哪些症狀是坐骨神經痛？嚴重恐失禁、癱瘓坐骨神經痛／太胖、久坐等族群當心坐骨神經痛 6方法可預防！糖尿病也要小心坐骨神經痛／坐骨神經痛沒控制好恐失禁、癱瘓！7舉動防復發 銀髮獨居者1運動復健超方便坐骨神經痛／中醫痹症治療分4法 針灸或按摩腰、臀、腿穴位 西瓜、白蘿蔔等生冷食物少吃 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／衛福部台中醫院．何一智醫師．湯其暾醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
坐骨神經痛這種「順著坐骨神經走向傳導而下的疼痛症狀」，在傳統醫學中屬於「痹症」的範疇。 中醫依證型分成4種療法傳統醫學認為坐骨神經痛的成因多由於風、寒、濕邪外侵、跌、打、閃、挫，或是年老氣血虛衰導致經絡運行不暢、氣血阻滯，進而產生疼痛。因而在治療上分成4型，治療時依照不同類型進行治療。 1.散寒除濕法臨床表現這類病患發病前有受寒病史，身體下半部曾有痠痛或不靈活，數日後疼痛沿著坐骨神經的部位發生。疼痛多由臀部或髖部開始，向下放射到大腿後側、小腿後外側和足背。除持續鈍痛外，可能合併陣陣刀刺疼痛，夜間更嚴重，病患呈現舌淡苔白膩、脈弦緊。 治療宜散寒除濕，通絡止痛。治療藥方用「蠲痹湯」加減。 2.活血化瘀法臨床表現下肢沿坐骨神經部位疼痛，屈伸不利，活動受阻，尤以夜間疼痛更嚴重、疼痛拒按（一碰就痛不喜歡按摩），或患肢麻木，舌紫黯，脈細澀。 治療宜活血化瘀，通脈止痛。治療藥方用「血府逐瘀湯」加減。 3.溫陽益氣法臨床表現下肢疼痛經久不癒，肢體不溫，怕冷，患肢喜溫喜按（按摩後會感覺舒服，喜歡讓人按壓），勞累後疼痛加重，常反復發作。病患舌淡苔白滑，脈沈弱無力。 治療宜溫陽益氣，通絡止痛。治療藥方用「補陽還五湯」加減。 4.養血柔筋法臨床表現下肢沿坐骨神經部位綿綿作痛，時作時止，易抽筋，麻木，伴隨面色蒼白，唇甲無光澤，甚則肌肉萎縮，舌淡紅，脈細弱或細數。 治療宜養血通絡，柔筋止痛。治療藥方用「芍藥甘草湯」加減。 針灸、按摩腰、臀、下肢穴位中醫在治療坐骨神經痛上有其顯著的效果，尤其是針灸，平時則可以多按摩。針灸可利用針刺的方式來緩解疼痛。針刺部位包括腰、臀、下肢等處的穴位，如：位於下背，第2腰椎下方旁開1.5寸約2指寬處的「腎俞」、第4腰椎下方旁開1.5寸處的「大腸俞」。 臀部的環跳穴、秩邊穴。環跳穴是足少陽膽經，秩邊穴屬於足太陽膀胱經。人體最大的肌肉就是臀部，只要把臀部肌肉放鬆，全身也獲得緩衝。所以按壓環跳穴和秩邊穴，能顯著緩解痠痛。 而中醫有句話「腰痛委中求」，下肢膝蓋後直線中點，也就是膝膕的正中間的「委中穴」，也是中醫認為「一按見效」的穴位。 ▲中醫治療坐骨神經痛主要從腰、臀、腿部的腎俞、大腸俞等穴位。 飲食宜忌要注意少吃生冷食物中醫治療坐骨神經痛也建議要注意姿勢，避免過度彎腰動作或持久性不良姿勢，如彎腰提重物及駝背等，避免椎間盤向後凸出而造成坐骨神經痛。更重要的是要注意飲食宜忌，像較為生冷的食物例如西瓜、水梨、葡萄柚、白蘿蔔等，應儘量減少攝取。 看更多坐骨神經痛／臀腿痛到無力！哪些症狀是坐骨神經痛？嚴重恐失禁、癱瘓坐骨神經痛／太胖、久坐等族群當心坐骨神經痛 6方法可預防！糖尿病也要小心坐骨神經痛／坐骨神經痛沒控制好恐失禁、癱瘓！7舉動防復發 銀髮獨居者1運動復健超方便坐骨神經痛／沒有運動傷害為什麼會痠痛？坐骨神經痛怎麼檢查？可以根治嗎？ ◎ 圖片來源／健康2.0資料照．達志影像/shutterstock提供◎資料來源／衛福部桃園醫院．台中榮總 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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