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骨骼與肌肉 / 肌腱炎

【 症狀篇 】

  • 肌腱炎/為什麼會發生肌腱炎?肌腱炎有哪些症狀?肌腱炎好發身體4部位

    當肌腱組織長時間維持或反覆特定動作,受外力不當作用而發炎,就會形成肌腱炎,像是扳機指、媽媽手、網球肘等,都是常見的肌腱炎。

     

    為什麼發生肌腱炎?

    使力不當或用力超出肌腱負荷

    如手提重物造成肩部肌腱炎,激烈的跑跳引起膝蓋肌腱炎。

     

    過度或長期重複使用

    如長時間打電腦造成手指肌腱炎,馬拉松賽跑造成足跟肌腱炎。

     

    外傷

    肌鍵直接受到外來的撞擊、壓迫或切割均會造成發炎,甚至導致肌腱斷裂。

     

    肌腱炎有哪些症狀?

    臨床上,肌腱炎常見急性症狀,為局部紅腫、疼痛、發熱,如果沒有妥善治療,可能演變成慢性肌腱炎,發炎的肌腱會開始產生疤痕組織;久而久之沾黏、僵硬,使患處不能活動自如,進而影響日常活動。

     

    哪些部位容易發生肌腱炎?

    手指

    手指掌側的肌腱發炎後,常會形成小結節,當手指彎曲時,會卡在因發炎而變狹窄的腱鞘中,使手指不易伸直,因手指卡在彎曲的位置,形似扣扳機,又稱「扳機指」。

     

    此外,大拇指的伸肌及外展肌腱經過手腕時,也常因使力不當而發炎,因常與媽媽長時間抱小孩有關,又稱「媽媽手」。

     

    手肘

    手肘外側是手指及手腕伸肌肌腱附著處,而內側則是手指及手腕屈肌肌腱附著處,外側的肌腱發炎稱為「網球肘」,內側發炎則稱為「高爾夫球肘」;但其實不打球的家庭主婦、長時間使用電腦的上班族,也常會發生手肘的肌腱炎。

     

    肩部

    肩部關節處有許多重要的肌腱,如肱二頭肌、岡上肌、岡下肌等,也常發生肌腱炎,如二頭肌肌腱炎、三頭肌肌腱炎、棘上肌肌腱炎。

     

    下肢

    如膝蓋髕骨肌腱炎、足跟的阿基里斯肌腱炎等。

     

     

    ▲肌腱炎好發的身體部位。

     

    肌腱炎有哪些併發症?

    急性肌腱炎沒有適當休息及妥善治療,會進展為慢性肌腱炎,症狀會越來越明顯,也可能造成神經壓迫,嚴重還會引發肌腱萎縮、甚至肌腱斷裂;若肌腱完全斷裂,肢體會無力抬舉,反而無明顯疼痛。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/三軍總醫院.台中榮民總醫院.亞大醫院

     

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  • 【 預防篇 】

  • 肌腱炎/誰容易發生肌腱炎?如何預防肌腱炎?這運動能強化肌腱遠離疼痛

    肌腱炎好發於需要長期反覆進行同姿勢工作者,過度使用或施力不當,又缺乏適當休息,很容易造成肌腱炎的發生,預防肌腱炎要從避免長期過度使用特定部位做起。

     

    哪些人是肌腱炎高危險群?

    工人

    如水泥工、板模工、綁鐵工、油漆工、木工等,因工作過程需搬運重物,容易發生手部的肌腱炎。

     

    家庭主婦

    長期需要抱著小孩、做家事,容易沿著手大拇指的方向,產生痠痛無力的症狀。

     

    職業運動員

    長期使用特定部位進行高強度運動,容易誘發特定部位的肌腱炎,如球類運動員好發網球肘、高爾夫球肘等,短跑、跳遠選手好發膝蓋的肌腱炎。

     

    樂器演奏家

    重複性或長時間處於相同姿勢下,會引起包括:肩膀、手肘、下背等部位的肌肉骨骼不適症狀。

     

    醫療照護人員

    尤其是護理師及照服員,因經常以不良姿勢或反覆性動作,來施力、搬抬病人,容易發生上臂及肩部的肌腱炎。

     

    電腦辦公人員

    肌腱炎容易發生在手部及肩部關節處,產生的痠痛現象,有時甚至會沿著肩部前或後方疼痛至上臂外側。

     

    風濕病患者

    類風濕性關節炎患者除了關節發炎之外,也會產生肌腱腱鞘炎;僵直性脊椎炎患者在肌腱附著骨頭處,也常會發炎、疼痛;痛風患者得痛風石也可能在肌腱上沉積並引起肌腱炎。

     

    ▲肌腱炎好發的族群。

     

    如何預防肌腱炎?

    避免過度使用

    避免重複同樣動作或同姿勢太久。

     

    正確姿勢工作

    用正確、省力、符合人體力學的方法或姿勢工作。

     

    改變不良姿勢

    像是很多媽媽在餵奶時,手肘會過度彎曲;或是上班族打電腦時,手腕會縮起來,都會增加大拇指根部摩擦的頻率,建議手肘、手腕盡量打直。

     

    放鬆肌肉

    適度按摩放鬆緊繃肌肉,可以降低肌腱炎的發生。

     

    適度休息

    進行重複同樣動作或同姿勢,每隔一段時間應短暫休息。

     

    適度運動

    平常透過拉筋運動,可改善肌腱柔軟度,以及適度肌力訓練,可增強肌腱力量,能預防肌腱炎的發生。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/三軍總醫院.台中榮民總醫院.侯鐘堡醫師

     

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  • 【 治療篇 】

  • 肌腱炎/肌腱炎該冰敷還熱敷?肌腱炎多久會好?急性、慢性肌腱炎最新治療方式

    肌腱炎雖不會對生命造成威脅,但會對生活造成很大困擾,尤其肌腱受傷往往自癒力差,不容易根治;一旦發生肌腱炎,要把握治療時機,配合休息、復健,才能治標又治本,避免反覆發作。

     

    如何診斷肌腱炎?

    肌腱炎的診斷,醫師會根據臨床症狀及理學檢查,或進一步進行軟組織超音波檢查,來確認肌腱發炎及受損狀況。

     

    肌腱炎主要分為3級,第一級無法在超音波或影像檢查中看到撕裂傷,但理學檢查,患者會有反應;第二級在超音波影像中,可看到軟組織撕裂;到了第三級則已斷裂。超音波檢查可詳細觀察肌腱、韌帶及關節腔等,並可依據患者的狀況進行動態檢查。

     

    如何治療肌腱炎?

    一般而言,沒有拖延治療時機的肌腱炎,從發炎期到舒緩疼痛,大概需時68周,拖延愈久才就醫,所需要的治療期間也會隨之延長;慢性肌腱炎需配合復健,復健治療至少要36個月,也要持之以恆才能奏效。

     

    急性肌腱炎治療

    急性期可使用冰敷以消腫、止痛,患處也要有適當的休息,可使用副木固定,局部壓迫及抬高固定保護患部,為首要治療方針。其他方法如口服或外用消炎止痛藥膏、局部注射類固醇,有些患者對類固醇注射的抗拒性很強,擔心會引起極大副作用,其實正確的類固醇注射副作用很低且效果神速,往往一針見效;但不是每種肌腱炎都適用,需要由臨床醫師評估。

     

    急性期注意不要過度進行同動作,或重複使用特定部位,如提物、舉物、跑步、懸空長時間從事雙手工作等;若因工作或運動需長時間重複從事某動作,可配戴局部護具或改善工作環境,急性肌腱炎超過2周未能痊癒,要立即就醫配合非藥物的治療方式,透過適當伸展、強化運動,以改善肌腱、肌肉的柔軟度及力量。

     

    慢性肌腱炎治療

    慢性期疼痛及腫脹已減輕,但會伴隨僵硬、沾黏及無力等現象,此時治療除了局部肌腱按摩、熱療(超音波、短波、熱敷、熱水療法等)、電刺激、低能量雷射、震波治療、增生治療外,必須加上適當的拉筋伸展運動治療,以增進組織的柔軟度,能夠加速組織修復,且在疼痛好轉後開始進行肌耐力訓練,強化肌腱才能預防復發。經上述治療仍無法有效改善病情,則可考慮手術治療。

     

    肌腱炎冰敷還熱敷?

    肌腱炎若屬於一次性傷害,疼痛一開始立即冰敷以消腫止痛,冰敷的建議端看患處紅腫熱痛的程度,運動外傷可在剛受傷的6小時內頻繁冰敷,隨後轉而冷熱交替或直接熱敷;若傷害較嚴重或無法持續冰敷,通常冰敷的時間建議12天,待腫脹降低或穩定後,應轉為熱敷,增加組織的循環以利修復,過多天的冰敷反而會延遲組織的修復。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/三軍總醫院.亞大醫院.耕莘醫院.台北市立聯合醫院

     

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  • 【 中醫篇 】

  • 肌腱炎/中醫如何治療肌腱炎?針灸治療有效嗎?3穴位、1茶飲舒緩肌腱炎

    肌腱炎在中醫為「勞損、傷筋」的範圍,屬於「氣滯血瘀」所導致的疼痛,常因長時間的過度使用或不正確施力方式,導致局部損傷、氣血不通、經絡不暢而產生疼痛。

     

    中醫治療肌腱炎分4證型

    中醫認為,肌腱炎的致病原因較為複雜,主要為外因與內因,外因大多為嚴冬涉水,久居濕地,負重遠行,導致風寒濕熱邪侵襲筋脈;內因為稟賦不足,久病體弱,或其他痺病日久,遷延不癒,導致正氣不足。內外合犯致使筋脈阻滯,氣血運行受阻、筋脈不利,而成筋痺。

     

    寒濕阻滯型

    主要表現為患處抽痛、痠脹沉重,容易抬舉困難,遇陰雨天則症狀加劇;患者常伴隨舌淡、苔白膩、脈沉細或弦。治療可選用溫經散寒、祛濕舒筋通絡方劑,如獨活散加減。

     

    濕熱蘊結型

    主要表現為肢體沿經脈走行方向抽痛、脹痛或灼痛,遇熱疼痛感加劇;患者常見胸脅苦滿、口苦咽乾、面色灰垢或萎黃,或是舌紅、苔黃厚膩、脈濡。治療可選用清熱利濕、舒筋活絡的方劑,如宣痺湯加減。

     

    瘀血痺阻型

    主要表現為肢體疼痛如錐刺,疼痛處固定不移,按摩疼痛更加劇;患者常伴隨面色晦滯,舌質紫暗或有瘀點、舌苔白、脈沉澀或細弦。治療可選用活血化瘀、舒筋通絡的方劑,如桃紅四物湯加減。

     

    肝腎虧虛型

    主要表現為反覆發作、隱隱作痛;患者常伴隨筋脈屈伸不利,步履艱難,肌肉消瘦,肢體無力,伴見腰膝痠軟,頭暈耳鳴,舌淡苔少,脈沉細無力。治療可選用補益肝腎、舒筋通絡的方劑,如老寒腿方加減。

     

    電針緩解肌腱炎效果好

    針灸有減少疼痛、放鬆緊繃的軟組織、以及舒緩肌腱張力的作用,依據經絡穴位,並結合現代醫學的解剖觸診,找出病位來下針,緩解局部軟組織的緊縮發炎。急性肌腱炎可在穴位處加上電針加強止痛及放鬆作用;慢性肌腱炎可在穴位處加上艾粒溫灸,能加強溫經通絡作用。

     

    3穴位舒緩手部肌腱炎

    板機指、媽媽手等常見的手部肌腱炎,透過按摩手部的合谷穴、曲池穴及手三里穴,可以幫助舒緩手部痠痛症狀。穴位按摩方式為大拇指壓住穴位,以畫圓周的方式按壓10秒鐘放鬆,再交替另一穴位,重複剛剛的按壓方式,以局部舒緩放鬆為主,動作越慢越好。

     

    合谷穴

    位於第12掌骨之間,約第2掌骨之中點肌肉凸起處。

     

     

    曲池穴

    手臂曲腕時,在肘橫紋橈側端凹陷處。

     

     

    手三里穴

    位於手肘處橫紋端往下三根橫指處。

     

     

    行氣活血茶 有效舒緩肌腱炎

    中醫認為,肌腱炎屬於氣滯血瘀所導致的疼痛,針對容易肌腱發炎痠痛者,行氣活血茶有助行氣活血、消炎止痛。

     

    【材料】
    黃耆5錢,骨碎補、元胡各3錢,丹參、赤芍藥、川芎各2錢,桂枝1錢、桃仁、紅花各5分、當歸1片、炙甘草5片、生薑3片。

     

    【作法】
    藥材洗淨後,先加水蓋過藥材浸泡20分鐘,之後再倒入5碗水,水滾後轉文火煮30分鐘,放入當歸再煮5分鐘,濾去藥材即可,建議一天內慢慢喝完。

     

    【功效】
    行氣活血、消炎止痛。

     

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    ◎ 圖片來源/健康2.0資料照.達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/吳宛容醫師.李思儀醫師

     

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