症狀篇
當我們的耳朵，在沒有外來聲音的刺激下，自己卻能感受到有叮噹聲或轟隆的聲響（大部分是困擾人們的噪音感覺），可能是從耳部或頭部聽到的聲響，稱為「耳鳴」。 根據統計報告，耳鳴患者約占耳科門診病患的十分之一，僅次於聽力不良的患者，而這些患者中約有百分之五的人，抱怨因為嚴重的耳鳴情形，影響其日常生活，造成身心疲乏不堪，足見耳鳴的影響嚴重性。 耳鳴的種類目前較為大眾所接受的分類法是：他覺性耳鳴及自覺性耳鳴2種。「他覺性耳鳴」即是他人（醫師）也可以用儀器或耳朵，聽到患者所抱怨的耳鳴聲（占少部分）；而「自覺性耳鳴」只有患者自己本身才能聽到，但別人（醫師）卻無法聽得到的耳鳴聲（占大部分耳鳴患者）。 耳鳴的原因耳鳴的真正原因並不清楚，依傳統及較為大眾所接受的可能原因如下：●他覺性耳鳴：最常見的原因是血管性疾患（如：靜脈、動脈及動靜脈廔管等問題）及肌肉性疾患（如：中耳肌、耳咽管肌及喉嚨肌等問題）所造成的脈動性耳鳴及痙攣性耳鳴。●自覺性耳鳴：是大部分患者深受困擾的，其可能造成的原因相當繁多，從外耳的疾患（耳垢阻塞、外耳道炎）、中耳的疾患（鼓膜穿孔、漿液性中耳炎、耳硬化症）、內耳的疾患（梅尼爾氏症、耳毒性藥物、噪音性損傷、老年性聽障）、聽神經及神經傳導路徑的疾患（聽神經瘤、腦幹血管硬化）及大腦皮質的疾患（腦中風、退化症、失憶症），只要在聽覺傳導路徑中任何一處出問題，就可能產生異常的聲音。 耳鳴的表徵與伴隨症狀耳鳴臨床上的表徵，呈現非常多樣化，可以是單側性或雙側性，也可以是連續音或間斷音、高頻音或低頻音，或其他各種不同的音色，例如：蟬鳴聲、嗡嗡聲、滴答聲、轟隆聲、蟲叫聲、叮噹聲等，這也反映出其病因的複雜性及考驗醫師診斷的能力。 有時候耳鳴會有其他的伴隨症狀，如聽力喪失、眩暈、耳脹感或耳痛等；不同的伴隨症狀，各有不同的生成原因。 耳鳴輕重分4個等級耳鳴困擾的程度，一般可分成4個等級：「1級」為要在非常安靜下，仔細聽時，才能聽得到耳鳴聲；「2級」為稍微安靜例如睡覺時，就可聽到耳鳴聲；「3級」為在吵雜的環境中，其耳鳴聲可以勉強聽不到；「4級」為即使在吵雜環境中，耳鳴聲仍然非常大聲。 ▲耳鳴依困擾程度可分成4個等級。 一直耳鳴怎麼辦？耳鳴看什麼科？若有長期耳鳴狀況，應盡快尋求耳鼻喉科醫師進行檢查，找出原因，若除了耳鳴外，還伴隨暈眩、耳脹感、聽力明顯下降，更應立即就醫，慎防聽覺系統有嚴重受損且無法挽回的可能。 耳鼻喉科對於耳鳴的檢查，會進行聽力檢查、耳鏡檢查、平衡機能檢查等，若經局部耳鳴治療後，已排除中耳炎、耳垢栓塞、耳膜穿孔、外耳道細菌黴菌感染、耳部腫瘤、耳石脫落、梅尼爾氏症、內耳不平衡等症狀，依舊無法消除耳鳴時，應考慮是否為全身系統性疾病，反應於耳鼻喉部的症狀，或是協同身心門診進行諮商與治療。 看更多耳鳴／哪些人容易有耳鳴風險？耳鳴「3異狀」很危險 單側耳鳴小心癌！耳鳴／耳鳴不能吃什麼？患者日常保養5件事助改善 耳鳴久了會聾嗎？耳鳴／治療方法有哪些？如何有效解決耳鳴？8種療法一次搞懂耳鳴／腎開竅於耳！中醫補腎治耳鳴 5穴位暢通耳朵氣血、補腎氣 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／廖文輝醫師．亞洲大學附屬醫院．澄清醫院 →字體放大好閱讀，收藏文章更便利！點我下載【健康2.0 APP】→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
預防篇
根據台灣耳鳴學會統計，國人耳鳴盛行率達10～15％，將近300萬人有耳鳴困擾。耳鳴並不是疾病，而是聽覺系統產生的一種症狀，雖然耳朵疾病常是導致耳鳴的原因，但身體其他疾病也可能會引起耳鳴，且一些少見卻危險的耳鳴原因不能輕忽！ 哪些人容易有耳鳴風險？耳鳴的聲音千奇百怪，有人發生單耳、有人是雙耳，有的大聲、有的小聲，有的一下子就消失，有的聲音卻會長期存在，甚至嚴重到影響生活品質。一般來說，男性及老年人較容易有耳鳴，也被認為和肥胖、三高（血壓、血脂、血糖）、焦慮症，以及長期的噪音暴露或職業傷害有關。 耳鳴也會反映身體問題另外，有些疾病或狀況也會引起耳鳴：①鼻部問題：鼻子有發炎像是過敏性鼻炎、鼻竇炎等，因為鼻子有耳咽管和耳朵相通，一旦阻塞就可能加重耳鳴狀況。②胃食道逆流：常常覺得喉嚨卡卡，通常表示有胃食道逆流，逆流會導致耳咽管障礙造成耳鳴，通常改善胃的問題，耳鳴也可獲得解決。③睡眠障礙：睡不好是耳鳴常見的原因，有7成以上耳鳴病人會出現睡眠障礙。中年男性容易有睡眠呼吸中止症候群，或4、50歲的女性因更年期荷爾蒙改變影響睡眠，通常調整睡眠狀況就能改善耳鳴。④藥物副作用影響：部分藥物有耳毒性，尤其是抗生素，可經由醫師評估用藥後改善耳鳴症狀。⑤情緒、精神問題：耳鳴的人常焦慮、緊張，心理精神問題多，必要時須轉介至身心內科。 ▲常見5大問題跟耳鳴有關係。 耳鳴「3異狀」是危險警訊如果有以下3種特徵，要格外小心，應就醫檢查：1.最近半年內才發生的耳鳴；2.耳鳴持續且愈來愈大聲；3.單側的耳鳴。尤其要特別注意單側耳鳴，因為許多危險疾病如鼻咽癌、聽神經瘤等，都會有單側耳鳴的症狀。 預防耳鳴先消除「3共病」耳鳴的原因很多，不過大多數都是良性的，「失眠、情緒壓力、生活緊張」是耳鳴3共病，一般人要預防耳鳴發生，則盡量保持心情愉悅、舒緩壓力，充足睡眠不熬夜，並避免暴露噪音環境中。若耳鳴出現時也不要驚慌，先深呼吸，抱持鎮靜、放鬆心情，這可能是提醒自己「過勞了、壓力大」的警訊。 耳鳴發生時，如何跟醫師描述？就診時，將耳鳴的情況稍做說明，像是持續時間、聽起來像是什麼聲音、音量、誘發因素、是否影響情緒及睡眠、是否有其他症狀等。醫師會依照你的症狀，進行身體檢查及安排聽力檢查，若是複雜的病情需要進一步評估，只有特殊情形才需要安排腦部檢查。 看更多耳鳴／耳朵嗡嗡叫…這些原因都會耳鳴！耳鳴有哪幾種？醫師會做什麼檢查？耳鳴／耳鳴不能吃什麼？患者日常保養5件事助改善 耳鳴久了會聾嗎？耳鳴／治療方法有哪些？如何有效解決耳鳴？8種療法一次搞懂耳鳴／腎開竅於耳！中醫補腎治耳鳴 5穴位暢通耳朵氣血、補腎氣 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／三軍總醫院．高雄榮總．衛生福利部桃園醫院．陳錦國醫師 →字體放大好閱讀，收藏文章更便利！點我下載【健康2.0 APP】→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
照護篇
大部分耳鳴患者在檢查過後，會發現耳鳴其實不是由嚴重疾病所引發。要與耳鳴和平共處，除了心情上接納耳鳴，慢慢訓練腦部適應耳鳴之外，以下生活調整與飲食禁忌，對改善耳鳴也有助益。 耳鳴不能吃什麼？患者飲食原則建議耳鳴患者避免咖啡、茶、可樂、菸、酒等刺激性食物。含水楊酸成分的食物可能加重耳鳴症狀，如蘋果、葡萄、番茄、草莓、小黃瓜、奶油、布丁蛋糕等要少吃。另外，如乳酪、可可、巧克力等，也可能刺激血管收縮進而影響耳鳴，同樣少吃為妙。 建議可以喝一些具穩定神經系統作用的茶飲，如菊花茶、百里香、薄荷等，可減輕焦慮和幫助睡眠，或可間接改善耳鳴。飲食盡量清淡，降低鹽分攝取。想有效改善耳鳴症狀，可攝取維生素B群，維生素B12有促進神經代謝作用，是耳鳴或重聽等重要的營養素補充。 耳鳴日常生活保養做好5件事1.避免噪音的刺激：避免戴耳機、環境噪音以及吵雜的音樂。2.充分的休息，適量運動以及避免過度勞累。適當的工作量會轉移對耳鳴的注意力，但過量又缺乏休息，則會使耳鳴惡化。3.保持愉快心情，盡量不去注意耳鳴的聲音。大部分的耳鳴都與情緒有關係，所以要避免太大的壓力。4.體操、游泳或按摩耳朵等，有助減輕耳鳴症狀，但效果因人而異。5.製造環境音樂：夜深人靜時，耳鳴的症狀特別明顯，這時候可以放一點背景音樂，可以是自然界的蟲鳴或流水聲、聆聽自己喜愛的音樂，甚至是開冷氣、電風扇等，「製造」一些環境音，就能減少耳鳴困擾。但不建議收音機或是電視聲，反而被吸引而睡意全消。 另外，約7～8成的耳鳴病人，會伴隨不同程度的聽力損失，對於合併中度以上聽力障礙的病人，建議配戴適當的助聽器。因為助聽器可幫助接收正確、較清晰的外來訊號，且是病人想要聽到的聲音，讓聽覺中樞神經重新去處理這些外來訊息，進而忽略由內產生的耳鳴。 Ｑ：耳鳴久了，聽力會受損嗎？耳鳴不一定會造成聽損，但若是單側耳鳴、病徵出現短，可能是疾病的警訊，研究證實，6％～8％耳鳴的發現與鼻咽癌相關；若是雙側耳鳴、病徵持續發生，則可能是退化而產生的耳鳴，較可能導致聽損。 看更多耳鳴／耳朵嗡嗡叫…這些原因都會耳鳴！耳鳴有哪幾種？醫師會做什麼檢查？耳鳴／哪些人容易有耳鳴風險？耳鳴「3異狀」很危險 單側耳鳴小心癌！耳鳴／治療方法有哪些？如何有效解決耳鳴？8種療法一次搞懂耳鳴／腎開竅於耳！中醫補腎治耳鳴 5穴位暢通耳朵氣血、補腎氣 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／衛生福利部桃園醫院．亞洲大學附屬醫院．力博宏醫師．劉殿楨醫師 →字體放大好閱讀，收藏文章更便利！點我下載【健康2.0 APP】→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
治療篇
對於耳鳴的治療，是將耳鳴當成一種症狀，以改善其症狀為治療目標，並非將耳鳴當成一種疾病，試圖去治癒它；因此會採用合併式的療法，其方法包括內科藥物治療、耳鳴遮蔽器及助聽器、生物回饋訓練法、心理治療及耳科手術等各種方法。 在治療耳鳴時，必須找出其可能的致病原因，針對其病因，才能徹底治療。醫師會詳細詢問病史、安排聽力檢查，找出其可能病因，給予最適當的治療。而各種不明原因耳鳴的治療方法如下： 1.加強心理建設及心理諮詢治療告知耳鳴患者，一般並不會造成進一步聽力的缺損或全聾，不要畏懼耳鳴，試著與耳鳴聲「和平共存」，並消除不必要的憂慮不安及避免緊張的壓力情況。 2.內科藥物治療一般主要是以輕度的鎮定劑（精神安定劑）為主，以改善耳鳴所造成的焦慮不安及失眠等情況；加上促進其內耳、聽神經及腦部循環功能的神經活化劑或血液循環促進劑；也有些醫師會再加上一些促進聽覺神經功能的維他命等。 3.生物回饋法訓練一種放鬆身體的技巧訓練，包括有深度的放鬆運動和按摩穴道，主要是利用放鬆全身肌肉神經的緊張，以改善頭部的循環；適度吸氣及吐氣、緩慢深呼吸、各種使全身肌肉放鬆的技巧。生物回饋法訓練的目的，是指導耳鳴的病患，學習如何抒解和釋放患者自己本身日常生活的壓力及緊張，對於耳鳴已影響到一般日常生活作息的病患效果不錯。 4.耳鳴再訓練法結合低音頻和持續的背景聲音，利用醫師及病患一對一直接的心理諮詢及引導。病患使用一種耳內式聲音產生器的助聽器，利用「聽覺適應」的原理，來持續維持周遭的背景聲音，每天至少要戴8小時以上，這樣結合式的諮詢及引導方法，目的在幫助耳鳴病患去適應及習慣他的耳鳴聲。一般耳鳴再訓練法，經12～24個月後，就可不必使用耳內式聲音產生器的助聽器，但比較耗時間，至少需12個月以上。 5.使用耳鳴的遮蔽器利用「聽覺抑制」的原理，先匹配病患的耳鳴頻率，到底是低音頻、中音頻或高音頻；選擇相近其耳鳴頻率的耳鳴助聽器，使用略大於其耳鳴聲的音量（約可遮蔽其耳鳴聲），每天戴上約2～4小時。另一種方法的原理也相同，是使用聆聽耳鳴音樂帶的方式，也可以改善耳鳴的情形，例如聆聽瀑布聲或海浪聲，可以使耳鳴聲暫時消失一段時間。 6.注射麻醉藥及類固醇劑療法將麻醉藥（立多可卡因）注射到靜脈中，可使耳鳴暫時消失的方法。有些醫師會把麻醉藥或類固醇劑注入中耳腔內，以改善耳鳴，但因其效果並不持久，且各種病患反應不同，目前仍在研究設計中。 7.耳科手術利用手術來治療耳鳴，是最後才考慮採用的方法，僅適用於極少數的病例，例如：聽神經瘤手術或人工電子耳植入手術，所以並不適用於一般的耳鳴病患。 8.另類療法對於耳鳴的治療成效，並不令人滿意時，所謂另類的療法，即會非常流行於耳鳴病患之間，例如：低強度雷射、傳統藥草治療、針灸治療、電磁波治療、高壓氧治療和催眠治療等，因為其效果並不一致，仍在研究探索中。 看更多耳鳴／耳朵嗡嗡叫…這些原因都會耳鳴！耳鳴有哪幾種？醫師會做什麼檢查？耳鳴／哪些人容易有耳鳴風險？耳鳴「3異狀」很危險 單側耳鳴小心癌！耳鳴／耳鳴不能吃什麼？患者日常保養5件事助改善 耳鳴久了會聾嗎？耳鳴／腎開竅於耳！中醫補腎治耳鳴 5穴位暢通耳朵氣血、補腎氣 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／廖文輝醫師 →字體放大好閱讀，收藏文章更便利！點我下載【健康2.0 APP】→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
中醫篇
耳鳴是一種出現在耳內或腦內的聲音，有些人的耳鳴是斷斷續續，但有些慢性耳鳴是持續存在。中醫認為，腎開竅於耳，腎陽虛、腎氣弱的人，耳朵的功能也會下降；而人體多條經絡均經過耳朵周圍，在治療上多使用針灸加服用中藥的方式。 耳鳴伴隨聽力減退、頭痛要警覺耳鳴主要是由耳、腦部末梢血液循環不良或神經受損所引起，血中脂肪偏高致使血管硬化，進而影響耳及腦部血管窄化，使循環不佳而發出聲響。一般若感受到有持續性聲響，或聲音量大，甚至影響睡眠，伴有頭暈、聽力減退、頭痛等其他症狀，就該提高警覺、盡早就醫。 中醫看耳鳴：瘀血阻脈、肝腎虧虛以中醫觀點，耳鳴發生的原因，年輕人多為感受風寒，飲食過盛，而致肝膽火盛、痰火鬱結、瘀血阻脈所引起；老年者則多見中氣不足、陰血虧虛、肝腎虧虛退化等因素。 中醫認為「腎開竅於耳」，人體多條經絡均經過耳之周圍，在治療上多使用針灸加上服用中藥的方式。臨床於距耳朵上下左右各1寸附近，施以針灸和紅外線燈照射，改善耳朵周圍血液循環、疏通經絡；同時運用淮山藥、茯苓、熟地、丹參、制首烏、黨參等具行氣活血、補肝腎功效的中藥調理，幫助促進局部血液循環，防止瘀血阻滯，以利保持耳部氣血運行順暢。 按耳朵！防治耳鳴3穴位以下3穴位皆可防治耳鳴，按壓穴位時，要根據自己的耐受力，手法不宜過重。按摩完後局部有發熱感為最好。若耳廓有紅腫或炎症時，不可做耳部按摩。 翳風穴位置：耳垂後耳根部，顳骨乳突與下頷骨下頷支後緣間凹陷處。方法：食指按壓1次10秒，反覆5次，有痠脹感、皮膚稍紅即可。 角孫穴位置：頭顳部，將耳部前折時，耳尖正上方入髮際處。方法：食指按揉1次10秒，反覆5次，有痠脹感即可。 耳門穴位置：面頰部耳屏上前方，下頷骨髁狀突後緣，張口呈凹陷處。方法：按壓時可張口，食指按壓1次10秒，反覆5次，有痠脹感即可。 按腳底！補腎氣緩解耳鳴2穴位除了按摩耳朵，還可以按摩腳底的湧泉穴和腳內踝後的太谿穴，具有滋腎陰、補腎氣的功能；對於腰痛、耳鳴，按摩太谿穴都能得到緩解。 看更多耳鳴／耳朵嗡嗡叫…這些原因都會耳鳴！耳鳴有哪幾種？醫師會做什麼檢查？耳鳴／哪些人容易有耳鳴風險？耳鳴「3異狀」很危險 單側耳鳴小心癌！耳鳴／耳鳴不能吃什麼？患者日常保養5件事助改善 耳鳴久了會聾嗎？耳鳴／治療方法有哪些？如何有效解決耳鳴？8種療法一次搞懂 ◎ 圖片來源／健康2.0資料照．達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／陳潮宗中醫師．李思儀中醫師 →字體放大好閱讀，收藏文章更便利！點我下載【健康2.0 APP】→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
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