症狀篇
聽力損傷（Hearing Loss）又稱聽力缺損、聽力損失，簡稱聽損，意思是聽力減損或退化，使致聽覺部分或完全喪失，可能發生在單耳或雙耳，有可能是暫時或永久性質。 人類的聽覺系統可分為周邊和中樞，周邊聽覺系統由外耳、中耳、內耳所組成。外耳負責接收聲音、定位聲源、聚集聲能，使聲音通過外耳道和鼓膜、傳輸到中耳；中耳中有3塊小聽骨負責傳遞聲波；內耳的耳蝸內有內毛細胞和外毛細胞2種聽覺細胞，當聲波從中耳進入內耳時，外毛細胞會放大聲音振動；內毛細胞會將聲能轉換為電位差，以利後續神經信號傳輸至大腦，以解讀聲音的訊息。 造成聽力損傷的原因聽覺系統任一部位受損，都可能造成聽力損傷，依年齡族群來說，65歲以下患者多因基因遺傳、突發性聽神經受損或中耳問題；65歲以上的聽力損傷患者中，有3成因早期慢性中耳炎未妥善治療導致，其餘則為慢性退化、環境噪音或疾病等因素。 1.自然老化：隨著年齡增長，耳蝸與聽神經細胞逐漸退化，因此出現聽力缺損現象，發生的年齡則大約從50歲開始。2.耳朵疾病：包括耳垢阻塞、耳道塌陷、黴菌感染、耳膜穿孔、中耳炎、聽骨硬化、膽脂瘤、梅尼爾氏症引起內淋巴積水，或聽神經瘤等。3.疾病或藥物影響：流行性腮腺炎、麻疹、梅毒、蕁麻疹、心血管疾病、糖尿病等；或長期服用高劑量的阿斯匹靈、利尿劑、抗生素等具有耳毒性藥物。4.外力傷害：老人摔倒、外力撞擊，或發生交通事故，導致頭部受到撞擊，可能使耳膜破損或聽小骨鏈骨折而發生聽損。5.噪音：包括環境噪音、耳機開得太大聲等，會傷害聽覺細胞，聽覺細胞一旦受傷害，則永遠不會復原。 ▲造成聽力損傷的原因。 聽力損傷4大類型依病變位置不同，大致分為傳導性、感音神經性、中樞性及混合性聽力損傷4大類型。1.傳導性聽損：常見原因有耳垢栓塞、鼓膜穿孔、中耳積水、聽小骨斷裂等情況，常可藉藥物或手術改善。2.感音神經性聽損：如過量的噪音、遺傳性聽力損失、老化、服用耳毒性藥物、聽神經瘤。3.中樞性聽損：發生於中樞聽覺系統，可能因老化、腦傷或其他神經疾病造成，常導致聽覺記憶及理解能力減退。4.混合性聽損：同時有2種以上類型的聽力損失。 聽力損傷有哪些徵兆？在幼兒來說，如果看到幼兒會突然拍打耳朵，或耳朵常出水，要特別注意。如果是成人或年長者，與人溝通時常聽不到或聽錯，電視要開愈來愈大聲等，一定要尋求耳鼻喉科醫師與聽力師專業的協助。 聽力損傷的自覺和他覺早期症狀包括：1.經常沒聽見、聽不清楚門鈴或電話鈴聲。2.有人說從背後喊您時，您常沒聽到或無反應。3.在餐廳或嘈雜環境中聽不清楚他人說的話。4.講電話時經常聽不清楚對方說的話，必須看著講話者才能聽懂。5.熟悉的音樂和以前聽起來不一樣。6.家人常要求您降低電視或收音機的音量。7.常覺得他人說話含糊不清，需要對方重複說話內容。8.多人在室內討論事情時，會有跟不上或聽不清楚的狀況。9.有人抱怨過您說話太大聲。10.將拇指與食指放在耳朵邊摩擦，聽不見沙沙聲。11.耳鳴：噪音傷害者耳朵出現嗡嗡聲，影響睡眠或注意力。 若以上問題，有超過5個符合，您可能有聽力問題，建議掛號耳鼻喉科門診，由醫師或專業聽力師，做更進一步的聽力檢查。 聽力損傷有哪些併發症？聽覺是人類重要的感覺，聽力損傷影響的層面非常廣泛，包含人際社交、身心疲累、容易跌倒，還會導致焦慮、憂鬱等情緒問題，及增加失智的風險。1.人際社交：因聽不清楚他人說話，慢慢減少人際活動，接著出現缺乏自信，產生焦慮、憂鬱，進而封閉自己。2.身心疲累：聲音傳送到大腦的過程，因聽覺神經損傷而受阻，自動強化其他感官知覺來代償，容易產生疲勞。3.容易跌倒：聽力受損減低了對環境的感知，影響平衡感及步態平穩，衍生跌倒的意外。4.影響認知功能：流行病學研究顯示，聽力損傷會增加失智的風險高達5倍，若矯正聽損如使用助聽器，則失智風險不會增加。 看更多聽力損傷／哪些人是聽損高危險群？如何預防聽力損傷？多喝1款茶助聽力聽力損傷／聽損只能用助聽器？聽覺生活輔具有哪些？善用技巧溝通無障礙聽力損傷／聽損會好嗎？治療、矯正方法有哪些？助聽器、人工耳蝸差在哪？聽力損傷／中醫治聽損有解方！藥膳茶飲補腎聰耳 穴位按摩減輕耳鳴症狀 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源．諮詢專家／亞東醫院．衛福部桃園醫院．北市聯醫．劉殿楨醫師．陳錦國醫師．黃韻誠醫師→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
聽力損傷是一種常見的病狀，各年齡層都有可能發生，新生兒有千分之3的機會有先天性聽損；幼兒期則是好發中耳炎；青少年和年輕人長久使用耳機聽音樂易造成噪音型聽損；中年期有各式耳部疾病可引起聽損；年長者則自50歲開始，隨年紀增長而聽力退化，損傷的程度增高。 聽力損傷的高危險群1.新生兒：新生兒先天性雙側重度感音性聽損的高危險群，包括有聽障家族史、母親懷孕期的前3個月內感染過德國痲疹等病毒性的疾病、服用或注射耳毒性藥物、出生體重小於1500克早產兒、出生時缺氧、出生後曾住加護病房、細菌性腦膜炎、頭頸部先天畸形（如小耳症、外耳狹窄及顏面骨狹小），以及眼珠為藍色、額頭有白色頭髮者，以上這幾類嬰兒較易罹患先天聽力損傷。 2.幼童：易因感冒引起中耳炎或中耳積水，家長應特別注意就醫，以免將來變成慢性中耳炎影響聽力。 3.青少年：根據世界衛生組織（WHO）統計，全世界約有11億的年輕人是噪音聽損的高危險群，包括聽耳機時音量開得過大，夜店或演唱會太靠近音響喇叭，讓許多年輕族群出現聽力危機。 4.中壯年：中壯年的耳朵病症，包括耳鳴、暈眩、急性聽損，可能引發聽力損傷，應盡速就醫治療。 5.年長者：據統計，65歲年長者約1/3、75歲約1/2有聽力退化情形，到85歲則8成有顯著的聽力損傷。 6.職業：部分職業是噪音暴露的高危險群，包括木工、金工；任何來源和任何形式的吵鬧音樂；修理汽車；操作吵鬧的機具，如曳引機、剪草機等；交通；發射手槍、來福槍和鳥槍；賽車；駕駛機車、摩托雪車或汽艇等。 ▲預防聽力損傷的策略。 如何預防聽力損傷？從初生到年長，想要保有靈敏的聽力，從新生兒、幼兒、青少年到老年，都需要從生活中採取全方位的預防措施。 1.新生兒聽力篩檢：國民健康署補助本國籍新生兒，在出生後24～60小時即可於合約醫療院所進行聽力初篩；若初篩未通過，應在出院前（出生後36～60小時）或滿月前做複篩。 2.充足的睡眠：睡眠不足會導致血流速度變慢，間接影響耳朵循環和腦部聽覺功能；規律作息、睡眠充足、保持心情平靜則有助於聽力保健。 3.防範噪音傷害：去夜店、KTV、演唱會等場所，不要太靠近音響喇叭；參加鹽水蜂炮之類的活動要戴耳塞、耳罩；用手機聽音樂應設定最大輸出音量不超過全音量的60％，每天使用耳機不超過60分鐘，每半小時就該休息。 4.不要常掏耳朵：耳垢通常能自行排出，掏耳朵可能把耳垢往耳內推，導致耳道狹窄部分堵塞，甚至對耳鼓或耳骨造成傷害。另外，耳朵也盡量不要進水，以免引發外耳炎，影響聽力。 5.戒菸：長期吸菸會使血管發炎、硬化，耳朵的微小血管循環變差，長期下來影響聽力，發生耳鳴、眩暈，甚至突發性耳聾的機率也較高。 6.控制體重與三高：糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病等血管性疾病以及肥胖，可能造成血管狹窄、硬化，阻礙血流，進而影響聽力。 7.飲食均衡：均衡攝取維生素A、C、E及Omega-3脂肪酸、深綠色葉菜與喝茶。一項針對中老年人進行的大數據調查顯示，有喝烏龍茶習慣的人，辨音能力明顯比較佳。 看更多聽力損傷／聽不清楚嗎？聽力損傷5成因！這些徵兆暗示你聽力在退化聽力損傷／聽損只能用助聽器？聽覺生活輔具有哪些？善用技巧溝通無障礙聽力損傷／聽損會好嗎？治療、矯正方法有哪些？助聽器、人工耳蝸差在哪？聽力損傷／中醫治聽損有解方！藥膳茶飲補腎聰耳 穴位按摩減輕耳鳴症狀 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源．諮詢專家／國民健康署．衛福部台中醫院．劉殿楨醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
造成聽力損傷的原因相當複雜，受損的部位若是在外耳或中耳，則有治療的可能，聽力也就有恢復的希望；但若是損傷的部位在內耳，造成感音神經性聽損，則無法恢復，須配戴助聽器或人工耳蝸（人工電子耳），並特別加強聽語訓練。 聽力損傷常見的輔具目前針對聽力損傷常見的聽覺與生活輔具，依形式可分為：1.助聽器基本原理是利用內建麥克風接收聲音、經過擴音器將聲音處理並放大後傳出，使聽損者聽見本來聽不清楚的聲音。市面常見有耳掛型、耳內型、耳道型、深耳道型及骨導式助聽器。視情形可配合使用其他語音清晰度增強技術，如方向性麥克風、噪音消除機制、雙耳配對功能等。 2.人工電子耳須藉由外科手術將電子裝置植入耳蝸，可放出電流、刺激聽神經產生聽覺。適用於兩側極重度聽損者，植入後仍須經過一段時間的訓練與學習。 3.生活輔具主要功能是解決使用者生活上的問題、減輕生活中參與限制，依功能分為：(1)警示輔具：利用閃光或振動以警示環境變化。(2)電訊輔具：如電話擴音器、網路攝影機。(3)溝通輔具：使用圖卡或文字表達。 如何與聽力損傷的人溝通？與聽力損傷的人說話，可以善用一些小技巧，幫助溝通更順暢。首先，拍拍他，或呼喚他，讓對方知道要開始對他說話。 ▲善用4技巧，與聽損者溝通更順暢。 1.拉近距離、面對面與聽力損傷的長輩說話時，盡量面對面，靠近他們聽力較好的那一側耳朵說話，理想的距離是1公尺，眼睛看著對方，盡可能口齒清晰，避免一邊吃東西、嚼口香糖或抽菸又一邊講話，讓對方看到你的嘴形和表情，可幫助理解。 2.盡量去除背景雜音和聽力不好的長者說話時，最好周遭不要有電視機、收音機、洗衣機等雜音干擾，或旁邊有小朋友在玩耍、有人交談或插嘴，讓長者能專心聽話。 3.不要拉高音老年性退化性聽力損傷的特徵是高頻聽力比低頻差，所以跟長輩溝通時聲音要放低沉，避免情緒激動拉高聲音，如果提高聲音說話，聲音會變得比較尖，尤其是女性的聲音比較高，如果說得又急又大聲，長輩更聽不清楚。 4.一個字一個字慢慢說和聽損的長輩說話，速度要放慢，最好是一個字、一個字慢慢說，讓聽力不佳的長輩聽得清楚。 看更多聽力損傷／聽不清楚嗎？聽力損傷5成因！這些徵兆暗示你聽力在退化聽力損傷／哪些人是聽損高危險群？如何預防聽力損傷？多喝1款茶助聽力聽力損傷／聽損會好嗎？治療、矯正方法有哪些？助聽器、人工耳蝸差在哪？聽力損傷／中醫治聽損有解方！藥膳茶飲補腎聰耳 穴位按摩減輕耳鳴症狀 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源．諮詢專家／台北市立聯合醫院．劉殿楨醫師．陳錦國醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
當聽力不好想要尋求改進，必須先由專業的耳科醫師透過耳鏡檢查耳膜的完整性，再透過純音聽力檢查，評估聽神經退化及受損程度，必要時安排電腦斷層或磁振造影等影像檢查，確診病變位置，綜合分析後與患者共同決定治療的方式。 聽力損傷的檢測方式1.耳鏡檢查可了解耳道耳垢過多、發炎、耳膜破洞等情況，如有外耳或中耳問題都會影響聽力。 2.純音聽力檢查檢查受檢者純音聽力各頻率最小聽閾值，利用不同頻率的純音，檢測對聲音的敏感度，能夠正確測量聽力分貝數。人類的耳朵分為外耳、中耳、內耳，透過不同的聽力檢查結果，綜合評估整體的聽覺狀態。其中以純音聽力檢查最為常見。 3.語音聽力檢查因為聽損者常常會出現「聽得到，但聽不懂」的情形，透過此方式可用於助聽器使用者的評估和復健，了解言語清晰度。 4.新生兒聽力篩檢有鑑於嬰幼兒無法表達，所以需要做嬰幼兒專門的聽力檢查。自101年起，本國籍之新生兒在出生3個月內，於國民健康署公告的「新生兒聽力篩檢特約醫療機構」接受篩檢個案，檢查費用由政府負擔。 聽力損傷如何分級？臨床上針對主訴聽覺困難者，會施予純音聽力檢查判斷其聽力損傷程度。根據世界衛生組織（WHO）定義，以優耳聽覺級為主的分級有正常、輕度、中度、中重度、重度、極重度6級。 1.聽力正常：聽損小於25分貝。分貝數越小，代表聽力越好。2.輕度聽損：聽損介於26～40分貝。對細微的聲音難以辨別，但一般人不一定會察覺自己有輕微聽損。3.中度聽損：聽損介於41～55分貝。在日常對話中，溝通者須提高音量。4.中重度聽損：聽損介於56～70分貝。溝通者與之對談時，需要大聲說話，仍可能會聽不清楚部分訊息。5.重度聽損：聽損介於71～90分貝。對宏亮的聲音才有反應；在接收語音方面，即便溝通者大聲喊叫，仍聽不清大部分訊息。6.極重度聽損：聽損大於90分貝。對極大聲的音量才有反應，甚至感受不到聲音的存在；在接收語音方面，即便溝通者大聲吼叫，也難以理解訊息。 聽力損傷如何治療？治療聽力損傷，針對不同的病因與部位，若是在外耳或中耳，例如耳垢栓塞或中耳積水，在門診把耳垢取出或積水吸出，聽力馬上改善；中耳炎或耳硬化症可經由中耳手術改善聽力，但可惜超過8成聽損的部位在內耳，是毛細胞或聽神經的病變，目前無法用手術或藥物治療，只能藉助助聽器或人工電子耳來改善。 1.傳導性聽力損傷：大多能以醫藥或手術治療，不能治療者可配戴助聽器，效果可接近一般人的聽力。2.感音神經性聽力損傷：若是內耳毛細胞或聽神經的病變，目前無法用手術或藥物治療，必須配戴聽力輔具，嚴重者可考慮人工耳蝸（人工電子耳），並特別加強聽語訓練。3.中樞性聽力損傷：須針對病因進行治療，但由於原因複雜，尤其若因為老化，治療效果相當有限。4.混合性聽力損傷：同時存在2種以上的聽力損傷類型，可部分藉由醫療或手術獲得治療。 聽損者矯正聽覺的輔具大部分的聽損患者若無法藉由藥物或手術治療，需要以助聽器矯正聽力，國內聽損患者使用助聽器的比率並不高，估計只有約5％，較歐美先進國家有很大的進步空間。大多數不戴的人是因為助聽器不只將語音放大，噪音也會放大，以致變得很吵，以及對助聽器價格的考量。不過近年來製作助聽器的科技大幅進展，有聽損問題者可試戴後再進行調校、配戴。 若是重度聽力損失（＞70分貝），則人工耳蝸是治療首選。人工耳蝸的原理為掛在耳後的處理器接收聲波，訊號傳入內耳的電極，刺激聽神經產生聽覺。與助聽器相比，人工耳蝸能提供更清晰的語音並降低環境噪音，減少聽損者對嘴型及面部表情的依賴。不管是後天或先天重度聽力損失或嚴重耳鳴，人工耳蝸植入手術配合聽覺復健，會比助聽器提供更清楚的聽覺。 看更多聽力損傷／聽不清楚嗎？聽力損傷5成因！這些徵兆暗示你聽力在退化聽力損傷／哪些人是聽損高危險群？如何預防聽力損傷？多喝1款茶助聽力聽力損傷／聽損只能用助聽器？聽覺生活輔具有哪些？善用技巧溝通無障礙聽力損傷／中醫治聽損有解方！藥膳茶飲補腎聰耳 穴位按摩減輕耳鳴症狀 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／國民健康署．高雄榮總．中醫大附設醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
當聽力開始退化、有耳鳴症狀出現，接受中醫治療也能有幫助，透過辨證論治，結合穴位按摩針灸、養生藥膳和茶飲來對抗慢性聽力損傷，可以有不錯的成效。 中醫對聽損的辨證論治中醫認為，聽力損傷大多源於腎虛或是氣血不足。腎虛可能導致耳鳴、聽力下降等症狀，而氣血不足則可能影響耳朵的營養供給，進一步導致聽力減退。 1.腎虛型當慢性聽力缺失表現為耳鳴、耳聾等症狀時，可使用如「六味地黃丸」這類滋補腎氣的中藥處方。此外，「滋腎通耳湯」是一帖專門針對慢性聽力減退所設計的處方，組成藥材包括當歸、川芎、白芍、生地黃、知母、黃柏、黃芩、柴胡、白芷和香附等，主要作用在於滋補腎氣，同時通達耳朵，從而改善聽力，對慢性聽力損傷伴有情緒不穩定、易怒的病患具有顯著效果。 2.氣血不足型若聽力減退伴有頭暈、面色蒼白等症狀，則適合使用補血益氣的中藥如「人參養血湯」等。不過，以上藥物使用須在中醫師指導下使用，不宜自行判斷服用。 養生藥膳與茶飲改善聽力想要改善聽力，又合併有手腳冷、睡不好者，可常吃龍眼乾安神養血養陰，但若已有虛火、口乾舌燥等情況者則不宜。運用中藥材製作藥膳或茶飲，也可促進血液循環，改善聽覺與耳鳴症狀。 黑豆燉豬排【材料】黑豆100克、豬排骨500克、枸杞15克、當歸10克、川芎10克、黃耆15克、紅棗10顆、生薑3片、鹽適量。【作法】1.豬排骨洗淨，放入滾水中燙過以去血水，撈出沖洗乾淨，瀝乾水分。2.黑豆提前浸泡2小時，然後瀝乾水分。3.紅棗洗淨去核，枸杞洗淨泡水，當歸、川芎、黃耆用清水稍微浸泡後備用。4.鍋中加水煮沸，放入豬排骨、黑豆、當歸、川芎、黃耆、生薑、紅棗，用大火煮至滾，撇去浮沫後轉小火燜燉。5.約燉煮2小時後，加入枸杞，再燉15分鐘，最後加鹽調味即可。【功效】能滋補腎氣，活血補血，有助改善慢性聽力缺失，尤其是黑豆，被認為可滋補腎氣、改善聽力；當歸、川芎則可活血化瘀，改善血液循環；枸杞能補肝益腎，對耳聾、耳鳴也有一定治效；豬骨湯本身也有滋補的效果，可作為補品。 核桃黑芝麻糊【材料】黑芝麻50克、核桃仁50克、紅糖適量。【作法】1.芝麻、核桃仁各自烘烤至香脆，然後冷卻。2.將冷卻的黑芝麻、核桃仁放入研磨機中磨成細粉。3.把磨好的黑芝麻和核桃仁粉放入鍋中，加入適量的水和紅糖，慢慢煮至糖溶解，糊體濃稠即可。【功效】黑芝麻滋陰補腎、養血明目，有助於改善慢性聽力缺失。核桃則能補腎益智，對保護聽力也有好處。 聰耳茶飲【材料】桑葚15克、補骨脂10克、胡桃肉15克。【作法】加700c.c.水煮15～20分鐘，作為日常茶飲。【功效】有助補腎、抗老、聰耳。 另外，想要保護聽力，還應避免吃太多辛辣刺激物，以免虛火上升；若耳朵局部經常發炎，也容易傷害組織，也要多加注意。 穴位按摩調節耳聽功能慢性聽損者平時也可多按摩和髎、聽會、天衝等穴位，改善氣血循環與聽力。 1.和髎穴【位置】在耳朵前上方，鬢髮後緣與耳廓上緣等高的地方。【功效】刺激局部的血液循環和神經系統，促進耳部組織的修復和再生，並提高聽力。 2.聽會穴【位置】在耳朵前下方，下頷骨後緣，張口時呈凹陷的地方。【功效】能夠聰耳竅，利牙關，增強聽力和減輕耳鳴症狀，也用於治療中耳炎和梅尼爾氏症。 3.天衝穴【位置】位於頭部，距離耳根後緣直上入髮際約2寸的地方。【功效】天衝穴屬足少陽膽經的穴位，通過刺激天衝穴，可幫助調節頭部和耳部的氣血流通，從而改善聽力。另外，刺激天衝穴還有助於減少耳鳴和頭痛等相關症狀。 看更多聽力損傷／聽不清楚嗎？聽力損傷5成因！這些徵兆暗示你聽力在退化聽力損傷／哪些人是聽損高危險群？如何預防聽力損傷？多喝1款茶助聽力聽力損傷／聽損只能用助聽器？聽覺生活輔具有哪些？善用技巧溝通無障礙聽力損傷／聽損會好嗎？治療、矯正方法有哪些？助聽器、人工耳蝸差在哪？ ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源．諮詢專家／黃中瑀中醫師．林舜穀中醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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