聽力損傷（Hearing Loss）又稱聽力缺損、聽力損失，簡稱聽損，意思是聽力減損或退化，使致聽覺部分或完全喪失，可能發生在單耳或雙耳，有可能是暫時或永久性質。

人類的聽覺系統可分為周邊和中樞，周邊聽覺系統由外耳、中耳、內耳所組成。外耳負責接收聲音、定位聲源、聚集聲能，使聲音通過外耳道和鼓膜、傳輸到中耳；中耳中有3塊小聽骨負責傳遞聲波；內耳的耳蝸內有內毛細胞和外毛細胞2種聽覺細胞，當聲波從中耳進入內耳時，外毛細胞會放大聲音振動；內毛細胞會將聲能轉換為電位差，以利後續神經信號傳輸至大腦，以解讀聲音的訊息。

造成聽力損傷的原因

聽覺系統任一部位受損，都可能造成聽力損傷，依年齡族群來說，65歲以下患者多因基因遺傳、突發性聽神經受損或中耳問題；65歲以上的聽力損傷患者中，有3成因早期慢性中耳炎未妥善治療導致，其餘則為慢性退化、環境噪音或疾病等因素。

1.自然老化：隨著年齡增長，耳蝸與聽神經細胞逐漸退化，因此出現聽力缺損現象，發生的年齡則大約從50歲開始。
2.耳朵疾病：包括耳垢阻塞、耳道塌陷、黴菌感染、耳膜穿孔、中耳炎、聽骨硬化、膽脂瘤、梅尼爾氏症引起內淋巴積水，或聽神經瘤等。
3.疾病或藥物影響：流行性腮腺炎、麻疹、梅毒、蕁麻疹、心血管疾病、糖尿病等；或長期服用高劑量的阿斯匹靈、利尿劑、抗生素等具有耳毒性藥物。
4.外力傷害：老人摔倒、外力撞擊，或發生交通事故，導致頭部受到撞擊，可能使耳膜破損或聽小骨鏈骨折而發生聽損。
5.噪音：包括環境噪音、耳機開得太大聲等，會傷害聽覺細胞，聽覺細胞一旦受傷害，則永遠不會復原。

▲造成聽力損傷的原因。

聽力損傷4大類型

依病變位置不同，大致分為傳導性、感音神經性、中樞性及混合性聽力損傷4大類型。
1.傳導性聽損：常見原因有耳垢栓塞、鼓膜穿孔、中耳積水、聽小骨斷裂等情況，常可藉藥物或手術改善。
2.感音神經性聽損：如過量的噪音、遺傳性聽力損失、老化、服用耳毒性藥物、聽神經瘤。
3.中樞性聽損：發生於中樞聽覺系統，可能因老化、腦傷或其他神經疾病造成，常導致聽覺記憶及理解能力減退。
4.混合性聽損：同時有2種以上類型的聽力損失。

聽力損傷有哪些徵兆？

在幼兒來說，如果看到幼兒會突然拍打耳朵，或耳朵常出水，要特別注意。如果是成人或年長者，與人溝通時常聽不到或聽錯，電視要開愈來愈大聲等，一定要尋求耳鼻喉科醫師與聽力師專業的協助。

聽力損傷的自覺和他覺早期症狀包括：
1.經常沒聽見、聽不清楚門鈴或電話鈴聲。
2.有人說從背後喊您時，您常沒聽到或無反應。
3.在餐廳或嘈雜環境中聽不清楚他人說的話。
4.講電話時經常聽不清楚對方說的話，必須看著講話者才能聽懂。
5.熟悉的音樂和以前聽起來不一樣。
6.家人常要求您降低電視或收音機的音量。
7.常覺得他人說話含糊不清，需要對方重複說話內容。
8.多人在室內討論事情時，會有跟不上或聽不清楚的狀況。
9.有人抱怨過您說話太大聲。
10.將拇指與食指放在耳朵邊摩擦，聽不見沙沙聲。
11.耳鳴：噪音傷害者耳朵出現嗡嗡聲，影響睡眠或注意力。

若以上問題，有超過5個符合，您可能有聽力問題，建議掛號耳鼻喉科門診，由醫師或專業聽力師，做更進一步的聽力檢查。

聽力損傷有哪些併發症？

聽覺是人類重要的感覺，聽力損傷影響的層面非常廣泛，包含人際社交、身心疲累、容易跌倒，還會導致焦慮、憂鬱等情緒問題，及增加失智的風險。

1.人際社交：因聽不清楚他人說話，慢慢減少人際活動，接著出現缺乏自信，產生焦慮、憂鬱，進而封閉自己。
2.身心疲累：聲音傳送到大腦的過程，因聽覺神經損傷而受阻，自動強化其他感官知覺來代償，容易產生疲勞。
3.容易跌倒：聽力受損減低了對環境的感知，影響平衡感及步態平穩，衍生跌倒的意外。
4.影響認知功能：流行病學研究顯示，聽力損傷會增加失智的風險高達5倍，若矯正聽損如使用助聽器，則失智風險不會增加。

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聽力損傷是一種常見的病狀，各年齡層都有可能發生，新生兒有千分之3的機會有先天性聽損；幼兒期則是好發中耳炎；青少年和年輕人長久使用耳機聽音樂易造成噪音型聽損；中年期有各式耳部疾病可引起聽損；年長者則自50歲開始，隨年紀增長而聽力退化，損傷的程度增高。

聽力損傷的高危險群

1.新生兒：新生兒先天性雙側重度感音性聽損的高危險群，包括有聽障家族史、母親懷孕期的前3個月內感染過德國痲疹等病毒性的疾病、服用或注射耳毒性藥物、出生體重小於1500克早產兒、出生時缺氧、出生後曾住加護病房、細菌性腦膜炎、頭頸部先天畸形（如小耳症、外耳狹窄及顏面骨狹小），以及眼珠為藍色、額頭有白色頭髮者，以上這幾類嬰兒較易罹患先天聽力損傷。

2.幼童：易因感冒引起中耳炎或中耳積水，家長應特別注意就醫，以免將來變成慢性中耳炎影響聽力。

3.青少年：根據世界衛生組織（WHO）統計，全世界約有11億的年輕人是噪音聽損的高危險群，包括聽耳機時音量開得過大，夜店或演唱會太靠近音響喇叭，讓許多年輕族群出現聽力危機。

4.中壯年：中壯年的耳朵病症，包括耳鳴、暈眩、急性聽損，可能引發聽力損傷，應盡速就醫治療。

5.年長者：據統計，65歲年長者約1/3、75歲約1/2有聽力退化情形，到85歲則8成有顯著的聽力損傷。

6.職業：部分職業是噪音暴露的高危險群，包括木工、金工；任何來源和任何形式的吵鬧音樂；修理汽車；操作吵鬧的機具，如曳引機、剪草機等；交通；發射手槍、來福槍和鳥槍；賽車；駕駛機車、摩托雪車或汽艇等。

▲預防聽力損傷的策略。

如何預防聽力損傷？

從初生到年長，想要保有靈敏的聽力，從新生兒、幼兒、青少年到老年，都需要從生活中採取全方位的預防措施。

1.新生兒聽力篩檢：國民健康署補助本國籍新生兒，在出生後24～60小時即可於合約醫療院所進行聽力初篩；若初篩未通過，應在出院前（出生後36～60小時）或滿月前做複篩。

2.充足的睡眠：睡眠不足會導致血流速度變慢，間接影響耳朵循環和腦部聽覺功能；規律作息、睡眠充足、保持心情平靜則有助於聽力保健。

3.防範噪音傷害：去夜店、KTV、演唱會等場所，不要太靠近音響喇叭；參加鹽水蜂炮之類的活動要戴耳塞、耳罩；用手機聽音樂應設定最大輸出音量不超過全音量的60％，每天使用耳機不超過60分鐘，每半小時就該休息。

4.不要常掏耳朵：耳垢通常能自行排出，掏耳朵可能把耳垢往耳內推，導致耳道狹窄部分堵塞，甚至對耳鼓或耳骨造成傷害。另外，耳朵也盡量不要進水，以免引發外耳炎，影響聽力。

5.戒菸：長期吸菸會使血管發炎、硬化，耳朵的微小血管循環變差，長期下來影響聽力，發生耳鳴、眩暈，甚至突發性耳聾的機率也較高。

6.控制體重與三高：糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病等血管性疾病以及肥胖，可能造成血管狹窄、硬化，阻礙血流，進而影響聽力。

7.飲食均衡：均衡攝取維生素A、C、E及Omega-3脂肪酸、深綠色葉菜與喝茶。一項針對中老年人進行的大數據調查顯示，有喝烏龍茶習慣的人，辨音能力明顯比較佳。

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造成聽力損傷的原因相當複雜，受損的部位若是在外耳或中耳，則有治療的可能，聽力也就有恢復的希望；但若是損傷的部位在內耳，造成感音神經性聽損，則無法恢復，須配戴助聽器或人工耳蝸（人工電子耳），並特別加強聽語訓練。

聽力損傷常見的輔具

目前針對聽力損傷常見的聽覺與生活輔具，依形式可分為：

1.助聽器

基本原理是利用內建麥克風接收聲音、經過擴音器將聲音處理並放大後傳出，使聽損者聽見本來聽不清楚的聲音。市面常見有耳掛型、耳內型、耳道型、深耳道型及骨導式助聽器。視情形可配合使用其他語音清晰度增強技術，如方向性麥克風、噪音消除機制、雙耳配對功能等。

2.人工電子耳

須藉由外科手術將電子裝置植入耳蝸，可放出電流、刺激聽神經產生聽覺。適用於兩側極重度聽損者，植入後仍須經過一段時間的訓練與學習。

3.生活輔具

主要功能是解決使用者生活上的問題、減輕生活中參與限制，依功能分為：
(1)警示輔具：利用閃光或振動以警示環境變化。
(2)電訊輔具：如電話擴音器、網路攝影機。
(3)溝通輔具：使用圖卡或文字表達。

如何與聽力損傷的人溝通？

與聽力損傷的人說話，可以善用一些小技巧，幫助溝通更順暢。首先，拍拍他，或呼喚他，讓對方知道要開始對他說話。

 ▲善用4技巧，與聽損者溝通更順暢。

1.拉近距離、面對面

與聽力損傷的長輩說話時，盡量面對面，靠近他們聽力較好的那一側耳朵說話，理想的距離是1公尺，眼睛看著對方，盡可能口齒清晰，避免一邊吃東西、嚼口香糖或抽菸又一邊講話，讓對方看到你的嘴形和表情，可幫助理解。

2.盡量去除背景雜音

和聽力不好的長者說話時，最好周遭不要有電視機、收音機、洗衣機等雜音干擾，或旁邊有小朋友在玩耍、有人交談或插嘴，讓長者能專心聽話。

3.不要拉高音

老年性退化性聽力損傷的特徵是高頻聽力比低頻差，所以跟長輩溝通時聲音要放低沉，避免情緒激動拉高聲音，如果提高聲音說話，聲音會變得比較尖，尤其是女性的聲音比較高，如果說得又急又大聲，長輩更聽不清楚。

4.一個字一個字慢慢說

和聽損的長輩說話，速度要放慢，最好是一個字、一個字慢慢說，讓聽力不佳的長輩聽得清楚。

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當聽力不好想要尋求改進，必須先由專業的耳科醫師透過耳鏡檢查耳膜的完整性，再透過純音聽力檢查，評估聽神經退化及受損程度，必要時安排電腦斷層或磁振造影等影像檢查，確診病變位置，綜合分析後與患者共同決定治療的方式。

聽力損傷的檢測方式

1.耳鏡檢查

可了解耳道耳垢過多、發炎、耳膜破洞等情況，如有外耳或中耳問題都會影響聽力。

2.純音聽力檢查

檢查受檢者純音聽力各頻率最小聽閾值，利用不同頻率的純音，檢測對聲音的敏感度，能夠正確測量聽力分貝數。人類的耳朵分為外耳、中耳、內耳，透過不同的聽力檢查結果，綜合評估整體的聽覺狀態。其中以純音聽力檢查最為常見。

3.語音聽力檢查

因為聽損者常常會出現「聽得到，但聽不懂」的情形，透過此方式可用於助聽器使用者的評估和復健，了解言語清晰度。

4.新生兒聽力篩檢

有鑑於嬰幼兒無法表達，所以需要做嬰幼兒專門的聽力檢查。自101年起，本國籍之新生兒在出生3個月內，於國民健康署公告的「新生兒聽力篩檢特約醫療機構」接受篩檢個案，檢查費用由政府負擔。

聽力損傷如何分級？

臨床上針對主訴聽覺困難者，會施予純音聽力檢查判斷其聽力損傷程度。根據世界衛生組織（WHO）定義，以優耳聽覺級為主的分級有正常、輕度、中度、中重度、重度、極重度6級。

1.聽力正常：聽損小於25分貝。分貝數越小，代表聽力越好。

2.輕度聽損：聽損介於26～40分貝。對細微的聲音難以辨別，但一般人不一定會察覺自己有輕微聽損。

3.中度聽損：聽損介於41～55分貝。在日常對話中，溝通者須提高音量。

4.中重度聽損：聽損介於56～70分貝。溝通者與之對談時，需要大聲說話，仍可能會聽不清楚部分訊息。

5.重度聽損：聽損介於71～90分貝。對宏亮的聲音才有反應；在接收語音方面，即便溝通者大聲喊叫，仍聽不清大部分訊息。

6.極重度聽損：聽損大於90分貝。對極大聲的音量才有反應，甚至感受不到聲音的存在；在接收語音方面，即便溝通者大聲吼叫，也難以理解訊息。

聽力損傷如何治療？

治療聽力損傷，針對不同的病因與部位，若是在外耳或中耳，例如耳垢栓塞或中耳積水，在門診把耳垢取出或積水吸出，聽力馬上改善；中耳炎或耳硬化症可經由中耳手術改善聽力，但可惜超過8成聽損的部位在內耳，是毛細胞或聽神經的病變，目前無法用手術或藥物治療，只能藉助助聽器或人工電子耳來改善。

1.傳導性聽力損傷：大多能以醫藥或手術治療，不能治療者可配戴助聽器，效果可接近一般人的聽力。

2.感音神經性聽力損傷：若是內耳毛細胞或聽神經的病變，目前無法用手術或藥物治療，必須配戴聽力輔具，嚴重者可考慮人工耳蝸（人工電子耳），並特別加強聽語訓練。

3.中樞性聽力損傷：須針對病因進行治療，但由於原因複雜，尤其若因為老化，治療效果相當有限。

4.混合性聽力損傷：同時存在2種以上的聽力損傷類型，可部分藉由醫療或手術獲得治療。

聽損者矯正聽覺的輔具

大部分的聽損患者若無法藉由藥物或手術治療，需要以助聽器矯正聽力，國內聽損患者使用助聽器的比率並不高，估計只有約5％，較歐美先進國家有很大的進步空間。大多數不戴的人是因為助聽器不只將語音放大，噪音也會放大，以致變得很吵，以及對助聽器價格的考量。不過近年來製作助聽器的科技大幅進展，有聽損問題者可試戴後再進行調校、配戴。

若是重度聽力損失（＞70分貝），則人工耳蝸是治療首選。人工耳蝸的原理為掛在耳後的處理器接收聲波，訊號傳入內耳的電極，刺激聽神經產生聽覺。與助聽器相比，人工耳蝸能提供更清晰的語音並降低環境噪音，減少聽損者對嘴型及面部表情的依賴。不管是後天或先天重度聽力損失或嚴重耳鳴，人工耳蝸植入手術配合聽覺復健，會比助聽器提供更清楚的聽覺。

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◎ 資料來源／國民健康署．高雄榮總．中醫大附設醫院

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當聽力開始退化、有耳鳴症狀出現，接受中醫治療也能有幫助，透過辨證論治，結合穴位按摩針灸、養生藥膳和茶飲來對抗慢性聽力損傷，可以有不錯的成效。

中醫對聽損的辨證論治

中醫認為，聽力損傷大多源於腎虛或是氣血不足。腎虛可能導致耳鳴、聽力下降等症狀，而氣血不足則可能影響耳朵的營養供給，進一步導致聽力減退。

1.腎虛型

當慢性聽力缺失表現為耳鳴、耳聾等症狀時，可使用如「六味地黃丸」這類滋補腎氣的中藥處方。此外，「滋腎通耳湯」是一帖專門針對慢性聽力減退所設計的處方，組成藥材包括當歸、川芎、白芍、生地黃、知母、黃柏、黃芩、柴胡、白芷和香附等，主要作用在於滋補腎氣，同時通達耳朵，從而改善聽力，對慢性聽力損傷伴有情緒不穩定、易怒的病患具有顯著效果。

2.氣血不足型

若聽力減退伴有頭暈、面色蒼白等症狀，則適合使用補血益氣的中藥如「人參養血湯」等。不過，以上藥物使用須在中醫師指導下使用，不宜自行判斷服用。

養生藥膳與茶飲改善聽力

想要改善聽力，又合併有手腳冷、睡不好者，可常吃龍眼乾安神養血養陰，但若已有虛火、口乾舌燥等情況者則不宜。運用中藥材製作藥膳或茶飲，也可促進血液循環，改善聽覺與耳鳴症狀。

黑豆燉豬排

【材料】黑豆100克、豬排骨500克、枸杞15克、當歸10克、川芎10克、黃耆15克、紅棗10顆、生薑3片、鹽適量。
【作法】

1.豬排骨洗淨，放入滾水中燙過以去血水，撈出沖洗乾淨，瀝乾水分。
2.黑豆提前浸泡2小時，然後瀝乾水分。
3.紅棗洗淨去核，枸杞洗淨泡水，當歸、川芎、黃耆用清水稍微浸泡後備用。
4.鍋中加水煮沸，放入豬排骨、黑豆、當歸、川芎、黃耆、生薑、紅棗，用大火煮至滾，撇去浮沫後轉小火燜燉。
5.約燉煮2小時後，加入枸杞，再燉15分鐘，最後加鹽調味即可。

【功效】能滋補腎氣，活血補血，有助改善慢性聽力缺失，尤其是黑豆，被認為可滋補腎氣、改善聽力；當歸、川芎則可活血化瘀，改善血液循環；枸杞能補肝益腎，對耳聾、耳鳴也有一定治效；豬骨湯本身也有滋補的效果，可作為補品。

核桃黑芝麻糊

【材料】黑芝麻50克、核桃仁50克、紅糖適量。
【作法】
1.芝麻、核桃仁各自烘烤至香脆，然後冷卻。
2.將冷卻的黑芝麻、核桃仁放入研磨機中磨成細粉。
3.把磨好的黑芝麻和核桃仁粉放入鍋中，加入適量的水和紅糖，慢慢煮至糖溶解，糊體濃稠即可。
【功效】黑芝麻滋陰補腎、養血明目，有助於改善慢性聽力缺失。核桃則能補腎益智，對保護聽力也有好處。

聰耳茶飲

【材料】桑葚15克、補骨脂10克、胡桃肉15克。
【作法】加700c.c.水煮15～20分鐘，作為日常茶飲。
【功效】有助補腎、抗老、聰耳。

另外，想要保護聽力，還應避免吃太多辛辣刺激物，以免虛火上升；若耳朵局部經常發炎，也容易傷害組織，也要多加注意。

穴位按摩調節耳聽功能

慢性聽損者平時也可多按摩和髎、聽會、天衝等穴位，改善氣血循環與聽力。

1.和髎穴

【位置】在耳朵前上方，鬢髮後緣與耳廓上緣等高的地方。
【功效】刺激局部的血液循環和神經系統，促進耳部組織的修復和再生，並提高聽力。

2.聽會穴

【位置】在耳朵前下方，下頷骨後緣，張口時呈凹陷的地方。
【功效】能夠聰耳竅，利牙關，增強聽力和減輕耳鳴症狀，也用於治療中耳炎和梅尼爾氏症。

3.天衝穴

【位置】位於頭部，距離耳根後緣直上入髮際約2寸的地方。
【功效】天衝穴屬足少陽膽經的穴位，通過刺激天衝穴，可幫助調節頭部和耳部的氣血流通，從而改善聽力。另外，刺激天衝穴還有助於減少耳鳴和頭痛等相關症狀。

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◎ 資料來源．諮詢專家／黃中瑀中醫師．林舜穀中醫師

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