猴痘是由猴痘病毒引起的疾病，屬於一種病毒性人畜共患病，意味著它可以從動物傳播給人類，也可以在人與人之間傳播。猴痘是一種包膜雙股DNA，屬於痘病毒科，正痘病毒屬。猴痘病毒可分為第一分支和第二分支。第一分支比第二分支病毒更容易傳播且嚴重度高。

猴痘症狀

猴痘臨床症狀與天花類似，但傳染力較弱，嚴重度較輕微。症狀包括發燒、畏寒／寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大、極度疲倦、皮疹等。

發燒1至3天後出現皮膚病灶，通常自臉部蔓延至身體其他部位，四肢比軀幹更常見。皮膚病灶出現後會依斑疹、丘疹、水泡、膿皰階段變化，再到結痂脫落，嚴重病人的疹子數目可達數千。

▲猴痘8大症狀。

猴痘併發症

猴痘症狀持續14至21天，致死率低於10％，大多數個案可於幾周內康復。兒童及免疫功能低下者尤其容易重症，併發症包括繼發性細菌感染、肺炎、敗血症等。

有些病患症狀表現較不典型，包括皮疹最早出現於生殖器或會陰部，且不一定會擴散至身體其他部位，發燒等前驅症狀較不明顯，因此在就醫時容易與其他性傳染病混淆。猴痘的潛伏期約為5～21天，通常為6～13天。

猴痘是如何從動物傳播給人類？

人類可能在接觸受感染的動物時感染猴痘。動物宿主包括囓齒動物和靈長類動物，因此避免與野生動物進行無保護接觸，特別是那些生病或死亡的野生動物，包括牠們的肉和血，可降低感染猴痘的風險。另外，在猴痘流行國家食用任何含有動物肉或器官的食物前，都應確實煮熟。

猴痘傳染方式

1.人傳人

猴痘可以透過密切接觸確定個案的皮疹、瘡痂、體液造成人與人之間的傳染，例如經由親密接觸之性行為，包括口交、肛交或陰道性交，或接觸猴痘患者生殖器（陰莖、睪丸、陰唇及陰道）或肛門、與猴痘患者進行擁抱、按摩和親吻，以及長時間的面對面接觸等。

接觸到感染者呼吸道分泌物、損傷的皮膚或黏膜或被污染物品而感染。性接觸也是傳播途徑之一，飛沫傳播需在長時間面對面接觸情境下較容易發生，因此執行會產生飛沫微粒的醫療措施且未著適當個人防護的醫護人員，及親密接觸之同住家人才有較大的感染風險。產婦若感染猴痘病毒，可經胎盤垂直傳染給胎兒，或於產程中因接觸而傳染。

2.人畜共通傳染

直接接觸感染動物的血液、體液、損傷的皮膚或黏膜而被感染。食用受感染的動物肉類也是一種危險因子。

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◎ 資料來源／疾病管制署．國家衛生研究院．亞東醫院．陳婉青醫師

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猴痘是一種罕見的病毒性人畜共患病，建議民眾前往病毒流行國家要特別當心外，也要減少與感染者接觸，並定期使用肥皂和水或含酒精的洗手液清潔雙手，若有任何受污染的表面，要妥善進行清潔和消毒，並適當處理受污染的廢物。

誰有感染猴痘的風險？

任何人與有猴痘症狀者或受感染的動物有密切身體接觸，都有感染的風險。接種天花疫苗可能對猴痘感染有一定的保護作用，然而，年輕人不太可能接種過天花疫苗，因為隨著天花在1980年成為第一個被消滅的人類傳染病後，天花疫苗接種也隨之停止。

儘管接種過天花疫苗的人，對猴痘有一定的抵抗力，但仍需要採取預防措施保護自己和他人。新生兒、兒童和免疫不全或免疫低下者，可能面臨更嚴重的症狀和死於猴痘的風險；另外，醫護人員接觸病毒的時間較長，也會面臨更高的風險。

6招預防猴痘

1.降低人畜共通傳播風險

前往猴痘病毒流行地區時，避免接觸齧齒動物和靈長類動物以及生病或死亡動物，所有食物必須徹底煮熟後才能食用。

2.陽性個案啟動接觸者追蹤

針對陽性個案應啟動接觸者追蹤，並隔離曾接觸之哺乳類動物寵物。

3.避免與感染者接觸

避免與猴痘感染者接觸，也要防止出入可能與不特定人士密切接觸的社交活動等高風險場域。

4.不要與陌生人發生性行為

性接觸在內的任何密切接觸，均有感染風險，因此除應避免與陌生人發生性行為或親密接觸外，也要避免多重性伴侶。

5.勤洗手

良好手部衛生亦可降低感染風險。

6.疫苗接種

接種猴痘疫苗也是預防方式之一。

▲預防猴痘的6種方法。

如何保護自己和他人免受猴痘感染？

醫護人員或與猴痘患者同住者，在須接觸感染者身體時，可請受感染者自我隔離，並在可能的情況下遮蓋任何皮膚傷口，例如以衣服遮蓋皮疹，盡可能避免與皮膚直接接觸，並戴上醫用口罩與一次性手套。定期使用肥皂和水或含酒精的洗手液清潔雙手，特別是在接觸感染者其衣服、床單、毛巾、餐具、碗碟等。用溫水和洗滌劑清洗患者的衣服、毛巾、床單和餐具。對任何受污染的表面進行清潔和消毒，並適當處理受污染的廢物，如敷料等。

預防猴痘怎麼吃？

1.維生素A

是鞏固皮膚和黏膜的重要營養，但是人體無法自行合成，必須靠食物來補充，像是紅蘿蔔、紅番薯、紅椒、蛋黃、地瓜葉、菠菜等食物中，就有豐富的維生素A。

2.維生素C

可以提升整體保護力，避免感染猴痘或發炎，除此之外也能使體內對抗病菌的免疫細胞活躍度增加、抗氧化。要注意的是，維生素C屬於水溶性營養素，常常會被身體代謝掉，所以更要注意補充。食物則推薦芭樂、草莓、小番茄、柑橘類、奇異果、蔬菜類等。

3.維生素D

能減少身體發炎，降低被感染的機率，除此之外也能幫助鈣質吸收、維持骨骼健康，可以多補充牛奶、乾香菇、木耳、蛋黃、鮭魚等，或是每天到戶外曬10～20分鐘的太陽，增加體內維生素D。

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◎ 資料來源／疾病管制署．國家衛生研究院．高敏敏營養師

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大多數猴痘病患的病程為自癒性，並不需要住院或使用抗病毒藥物治療，可以在家自我照顧，猴痘的皮疹通常約2至4周內會完全康復，可參考居家照護指引，直到所有的皮疹癒合、結痂脫落且長出新皮膚為止。

居家照護指引

1.盡量獨處一室

若家中有孕婦、未滿12歲兒童、80歲（含）以上長者、接受血液透析或免疫不全者等，在家中請單獨一室，不要離開房間且使用獨立衛浴設備。若家中無前述對象，在家中仍請單獨一室，盡量不要離開房間。

2.使用獨立衛浴設施

盡可能使用獨立的衛浴設備。如需共用衛浴設備，請在浴廁備妥稀釋後的漂白水（1：50，1000ppm）或75％酒精，於每次使用後進行消毒。

3.避免與寵物接觸

避免和同住者以外的人（特別是免疫低下者、孕婦與孩童）、家中寵物及其他動物接觸。

4.禁止共用餐具、物品

不要和他人一起用餐或共用物品，特別是毛巾、浴巾、衣物及餐具等。

5.防止親密行為、捐血等

暫不與他人發生親密接觸、捐贈器官組織、母乳、血液或精液。

6.保持空氣流通

若不得已需要共用空間，應開窗確保空氣流通，並請佩戴醫用口罩，與他人保持至少1公尺的距離。

7.注意手部衛生

用肥皂和水洗手，或使用含酒精成分的乾洗手液洗手。如果手上有皮疹，請在使用共用空間時，戴上拋棄式一次性手套。

8.自己洗衣物和打掃

盡量自己洗衣服，切勿甩弄、搖晃床單或衣物，造成飛揚。若使用洗衣機，應與同住家人之衣物或物品分開清洗，使用一般洗衣劑與洗程清潔，避免使用經濟、省水或快洗模式。居家清潔方式首選為使用漂白水的濕布進行清潔，不要乾擦或掃地，如果吸塵器帶有高效空氣過濾器（HEPA），則可以吸塵。曾直接接觸皮膚的廢棄物都應裝入塑膠袋並密封。

▲猴痘居家照護指引。

猴痘患者自我照顧對策

1.盡量不要觸摸或抓撓皮疹

如果不小心接觸到皮疹，請用肥皂和水洗手，或使用含酒精成分的乾洗手液洗手，並避免接觸皮疹後再接觸眼睛、鼻子、嘴巴、生殖器和直腸（肛門）等敏感區域。

2.不要刺破水泡或刮擦皮疹

在結痂脫落並形成新的皮膚層之前，不要刮皮疹周圍的毛髮。刺破水泡或刮擦皮疹並不能加快恢復速度，反而將病毒傳播到身體的其他部位，增加將病毒傳播給他人的機會，並可能導致傷口造成細菌感染。

3.定期修剪指甲

避免無意中刮傷皮疹。

4.溫水坐浴

肛門或生殖器（陰莖、睪丸、陰唇、陰道）或周圍出現皮疹的人可溫水坐浴，減輕不適。

5.保持乾燥

不淋浴或泡澡時，保持皮疹乾燥。

6.鹽水漱口

口腔內的皮疹，每天至少用鹽水（一杯水加一小匙鹽巴）沖洗4次，也可使用含有氯己定的漱口水，保持口腔衛生。

7.飲食均衡

注意飲食健康並充分休息。

8.適當使用止痛、止癢藥

有需要時可使用止痛或止癢藥物，緩解病灶不適。

9.病症加重立即就醫

若出現呼吸困難、無法進食或飲水、意識不清、眼睛有異物感或疼痛、視力模糊、解尿排便困難等症狀，請立即就醫，就醫時請告知醫護人員您的猴痘確診情事。

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猴痘為一種人畜共通傳染症，首次是在研究猴子群體中發現。在世界衛生組織定義後，發現猴痘是由猴痘病毒引起的疾病，與天花同屬「正痘病毒屬」，若是不小心感染，最明顯的特徵是皮膚會有異常的扁平或隆起。另外，可能會有發燒、畏寒、出汗、全身痠痛、疲倦等症狀，持續時間約為2～3周，不過大多數症狀都會自行痊癒。

猴痘會致命嗎？

在大多數情况下，猴痘的症狀會在幾周內自行消失，但對某些人，這些症狀可能導致併發症或甚至死亡。新生兒、兒童和患有免疫不全或免疫低下者，可能面臨更嚴重的症狀和死於猴痘的風險。嚴重猴痘的併發症包括皮膚感染、肺炎、神志不清和可導致視力喪失的眼部感染。近來，在流行國家報告的病例中，約有百分之三至六的兒童或可能患有其他病症者因感染猴痘而死亡，值得注意的是，此數據可能因為流行國家中的監測有限而高估。

猴痘通報、篩檢方式

醫師在臨床上發現符合通報定義疑似個案，會於傳染病通報系統（NIDR）「第二類法定傳染病」項目下，選擇「猴痘」項目通報與採檢送驗。採取病患發病期內皮膚水泡、血液、咽喉擦拭檢體或結痂檢體，以A類（P620）感染性物質包裝，在2～8°C下送至疾管署實驗室或認可檢驗機構檢驗。

猴痘治療方式

大多數猴痘病患的病程為自限性（Self-limiting），因此以輸液治療與維持營養等支持性療法為主，以減輕症狀和併發症。目前有數種藥物可用於治療，但僅建議嚴重病患或免疫低下者使用。

1.抗病毒藥物Tecovirimat

歐洲藥品管理局於2022年核准治療天花抗病毒藥物Tecovirimat用於治療正痘病毒屬的天花、猴痘及牛痘，同時也可用於治療因接種天花疫苗而產生的併發症，但尚未被廣泛使用。

美國食品藥物管理局於2018年核准Tecovirimat膠囊用於治療天花，並於2022年5月核准Tecovirimat靜脈注射劑型。雖尚無臨床資料，但Tecovirimat亦可在緊急狀況下以「試驗用新藥」模式用於治療猴痘病患。

Tecovirimat作用機制為干擾正痘病毒屬表面蛋白質（VP37），以抑制病毒正常繁殖、減慢感染傳播，有口服膠囊與靜脈注射兩種劑型，成人劑量為600mg每12小時一次，共使用14天。

2.抗病毒藥物Cidofovir、Brincidofovir

Cidofovir與Brincidofovir均為干擾病毒核酸合成的抗病毒藥物，國外核准的適應症為巨細胞（CMV）病毒感染。雖無臨床資料，但體外試驗與動物實驗資料顯示Cidofovir與Brincidofovir對正痘病毒屬有療效。

3.免疫球蛋白Vaccinia Immune Globulin Intravenous（VIGIV）

VIGIV是針對天花病毒的靜脈注射免疫球蛋白，美國FDA核准其用於治療接種天花疫苗後之併發症，亦可在緊急狀況下以「試驗用新藥」模式用於治療正痘病毒屬病毒感染病患。

確診個案痊癒後，懷孕、發生性行為還有傳染力嗎？

女性個案若於痊癒後再懷孕，胎兒並無感染風險。男性個案痊癒後，精液中之病毒是否具有傳染力目前仍未知，因此美國CDC與WHO建議，痊癒後一段時間內避免性行為或全程使用保險套，是確保性伴侶安全之高規格做法。我國根據上述指引，建議男性個案於出現症狀後3個月內避免各種性行為，或全程使用保險套。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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猴痘症狀以發燒和皮膚症狀為主，也有像畏寒、出汗、頭痛、肌肉痛、倦怠等現象，皮膚症狀通常從臉部延伸到其他部位，以四肢較常見，嚴重者恐有繼發性細菌感染、肺炎、敗血症等併發症。以中醫觀點來看，猴痘較常出現的系統性症狀，如發燒、出汗、肌肉痠痛、倦怠等，屬於「溫病的衛分風熱證」範疇，而皮損則屬於「痘疹」範疇，因此治療上會選辛涼透表、清熱解毒等藥物治療。

猴痘染疫後約有1～3周潛伏期，症狀持續2～3周後，大多可以自行康復，最常見的主觀症狀包含發燒、畏寒、打寒顫、出汗、頭痛、肌肉痠痛、淋巴腺腫大、倦怠等。而最容易被發現的診斷要點則為丘疹、水泡、膿疱，通常會在發燒後1～3日出現，且會從臉部蔓延至身體其他部位，四肢比軀幹更常見。

中醫治療猴痘以清熱解毒為主

在中醫治療方面，由於猴痘出現的症狀較像溫病與痘疹的範疇，因此常會選擇辛涼透表、清熱解毒、清營透熱及養陰活血的藥物治療，如銀翹散、清營湯、升麻鱉甲湯等。

銀翹散等清熱發散藥物只能「針對症狀治療」，並達到「緩解不適感」用途，並不建議拿來當保養或是預防飲品，特別是體質稚弱、女生月經前，或是腸胃容易腹瀉不適等族群，一定要跟合格中醫師討論，不能輕易服用。

嚴重症狀的猴痘患者，大多在施打中和性免疫蛋白針劑後，就可以快速緩解不適，此時持續觀察臨床轉歸即可，有疲倦或是皮損，則照顧餘症就可以。在沒有熱症情況下，中醫治療反而不會再使用寒涼藥物，而是改採滋陰平補腸胃的用藥為主。若是服用抗病毒藥物，則要考慮藥物交互作用，西藥抗病毒藥物不建議與中藥併服。無論是先服中藥或是西藥，要再續服另一種藥物，需要相間隔到3天左右，待身體代謝完藥物後，再服用另一種藥物！

「膚爽茶」強化皮膚防禦力、清熱解毒

中醫認為，正氣於內、邪不可干，想要預防病毒感染，不妨以桑葉3錢、菊花3錢、甘草適量、茯苓5錢、太子參3錢、金銀花3錢等製作成膚爽茶，再依據個人身體狀況，加減藥材使用，達日常保健之效。

茯苓為平和藥材，可去濕健脾，太子參則有補氣功效，對免疫力有加強作用。金銀花能清熱解毒、菊花可清肝明目，尤其是肝為將軍之官，與免疫系統息息相關；桑葉則可以抑制病毒繁殖。

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◎ 資料來源／陳信宏中醫師．吳明珠中醫師．李婉萍營養師

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