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【 症狀篇 】

  • 食物中毒/為什麼會食物中毒?有什麼症狀?哪些食物最危險?

    食物中毒是指因攝食受到病原性微生物、有毒化學物質或其他毒素污染的食品而引起的疾病。根據流行病學的定義,若有二人或二人以上攝食相同的食品後出現相同的症狀,並且從可疑的食物殘餘檢體、患者的糞便、嘔吐物、血液等人體檢體,或空氣、水、土壤等相關環境檢體中,分離出如血清型、噬菌體型等相同類型的致病原因,就可判定為一起食物中毒事件。不過,若是因攝食肉毒桿菌或急性化學性中毒,雖只有一人也視為食物中毒。

     

    常見的食物中毒症狀

    食物中毒的症狀包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等,有時還會伴隨血便或膿便。症狀的嚴重程度會受到患者年齡、健康狀況、致病原因種類以及攝入污染食品量等因素影響。抵抗力較弱的人可能出現較嚴重的症狀,甚至有死亡的風險。一般食物中毒的症狀會持續1至2天,有些則會持續1至10天。

     

    ▲食物中毒的常見症狀。

     

    常見食物中毒分類

    1.細菌

    常見的致病菌有腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、霍亂弧菌、肉毒桿菌等。

    2.病毒

    如諾羅病毒等。

    3.天然毒

    包括植物性毒素、麻痺性貝毒、河豚毒、組織胺、黴菌毒素等。

    4.化學物質

    農藥、重金屬、非法使用之化合物等。

     

     

    ▲常造成食物中毒的致病因。

     

    傳播途徑

    食物中毒是由於食用含有致病媒介或受致病媒介污染的食物而引致的。

     

    潛伏期

    潛伏期由數小時至數十日不等,視不同的致病媒介而定。

     

    容易引起食物中毒的高風險食物

    1.腸炎弧菌:生鮮海產及魚貝類等。

    2.沙門氏桿菌:受污染的畜肉、禽肉、鮮蛋、乳品及豆製品等。

    3.病原性大腸桿菌:受糞便污染的食品或水源。

    4.金黃色葡萄球菌:肉製品、蛋製品、乳製品、盒餐及生菜沙拉等。

    5.仙人掌桿菌:米飯等澱粉類製品、肉汁等肉類製品、沙拉及乳製品等。

    6.肉毒桿菌:低酸性罐頭食品、香腸及火腿等肉類加工品,及真空包裝豆干製品等。

     

    食物中毒的併發症

    食物中毒的症狀會因應成因及種類而有所不同,由細菌引致的食物中毒病症一般較輕微,如出現嘔吐、腹瀉、腹痛及發燒等急性腸胃炎症狀,少數嚴重患者會出現脫水及敗血病等併發症。少數病患可能會出現因神經系統損害,而導致癱瘓或死亡。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/衛生福利部食藥署

     

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  • 【 預防篇 】

  • 食物中毒/什麼情況最易引起食物中毒?高危險群有哪些?如何預防?

    造成食品中毒的常見原因包括食品加熱處理不夠、食品未妥善保存、食品調製後在室溫下放置過久、生食與熟食交叉污染、烹調人員衛生習慣不良、調理食品的器具或設備未清洗乾淨,以及水源被污染等原因,而引起由腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、肉毒桿菌等病菌造成食物中毒,因此要預防必須從這些問題著手。

     

    預防食物中毒5大原則

    想要降低食物中毒風險,首先要養成洗手習慣、保持食材新鮮衛生,盡量將生熟食分開處理、完全加熱食品以減少細菌和病毒,並注意食物保存的溫度。

     

    食物的危險溫度是指7°C~60°C 之間,這是細菌快速繁殖的溫度,若是食物長期儲存在此溫度帶,就非常容易導致細菌毒素孳生,進而提高食物中毒機率。低於7°C的環境能夠抑制細菌的生長,但是想要延長食物保存期限,建議食物要放在低於5°C的溫度下保存。

     

    預防食品中毒「五要」原則

    1.要洗手:調理食品前後都需徹底洗淨,有傷口要先包紮。

    2.要新鮮:食材要新鮮衛生,用水也必須乾淨無虞。

    3.要生熟食分開:用不同器具處理生熟食,避免交叉污染。

    4.要徹底加熱:食品中心溫度超過70°C,細菌才容易被消滅。

    5.要注意保存溫度:低於7°C才能抑制細菌生長;已烹調食品,或是易腐敗食品及其原料,則建議於5°C以下保存,室溫下不宜放置過久。

     

     

     

    ▲預防食物中毒的「五要」原則。

     

    雖然任何人都可能發生食物中毒,但食物中毒的症狀會隨著患者的年齡、健康狀況、引起食品中毒的原因等因素,影響中毒的症狀及嚴重程度,尤其抵抗力比較弱的族群,症狀會更加嚴重,甚至可能因此導致死亡。

     

    4大高危險群 食物中毒風險大增

    1.60歲以上成年人

    年長者的免疫系統和器官退化,較無法像年輕人那樣清除有害細菌或病毒,經研究統計,凡因沙門氏菌、李斯特菌或大腸桿菌等感染食物中毒的老年人中,有近半數人需要住院。

     

    2.5歲以下兒童

    嬰幼兒免疫系統仍在發育中,身體對抗細菌和疾病的能力較弱,當發生食物中毒時,容易形成危險狀態,如腹瀉導致脫水,會提升住院機率,也可能因此出現腎臟等器官功能的衰竭。

     

    3.免疫系統功能低下者

    糖尿病、肝硬化或洗腎、酒精中毒和愛滋病,或癌症接受化學療法或放射療法的人,因為免疫系統功能低下,而無法對抗細菌和病毒。

     

    4.孕婦

    因為懷孕的緣故,孕婦比一般人更有可能因某些細菌或病毒感染而併發重症。

     

    建議這幾類體弱族群一定要熟食、勿生食。要預防食物中毒,食物煮好後應盡快食用,原則上夏天要在1小時內吃完,冬天則為2小時內吃完,否則應該冰到冰箱。而冰箱取出的食物,一定要再徹底加熱才能食用。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/衛生福利部食藥署.亞大醫院

     

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  • 【 照護篇 】

  • 食物中毒/食物中毒怎麼辦?該如何照護?如何避免復發、傳染?

    食物中毒一般經過2~3天就會漸漸好轉,較嚴重則可能要7~10天。若患者為年長者、幼兒或孕婦,或症狀持續數天仍未好轉,有血便和膿便,建議就醫治療。通常醫師診斷,會透過問診了解症狀、檢驗尿液、糞便或嘔吐物以查明中毒來源,並對症下藥,看是否需要開立抗生素或其他藥物,同時確保病患水分攝取充足,避免因頻繁腹瀉和嘔吐而脫水。

     

    食物中毒照護方法

    在照護方面,中毒患者感到噁心或嘔吐時,需暫時停止進食,讓胃休息一段時間,並持續補充水分或電解質,其照護原則與腸胃炎相似。患者與照護者需仔細觀察症狀變化,若發覺症狀惡化,請立即就醫,可能已攝食危險毒物,需接受專業治療與照護。

     

    青少年及成年人發生急性腸胃炎時,因抵抗力佳,對抗急性腸胃炎就是休息和補充足夠的水分,假如喝水不會噁心想吐,就謹記多補充水分,絕大多數患者在家休息即能自癒,不一定要就醫。

     

    成人要如何判斷什麼情況下需就醫?通常若持續上吐下瀉,脫水情況太嚴重,就需要醫護人員協助。 如果是老年人、慢性病體弱者及5歲以下幼兒,則建議一定要就醫尋求醫師意見,如果發生急性腸胃炎前有特別旅遊史或吃過什麼特殊食物務必告知醫師。

     

    食物中毒的治療照顧

    1.有上吐下瀉等症狀,急性期醫師通常會建議禁食(包括飲水)約6~8小時,使腸道休息,可給予水漱口及濕潤嘴唇。但若進食不會引起上吐下瀉症狀,則無需禁食。

     

    2.病人臥床休息可能嘔吐時,為保持呼吸道暢通,可讓病人維持側臥姿勢休息。

     

    3.嘔吐後以開水漱口,保持口腔清潔,以減少不適感。

     

    4.噁心、嘔吐及腹痛症狀已改善時,可飲用溫開水少量(約200c.c.)安靜休息30分鐘,若無不適,可開始進食少量清淡飲食,主要是能讓腸胃在30分鐘內就能排空、而且不刺激的「易消化食物」,如白吐司或白飯等容易消化、容易入口的食物,並避免油膩。嬰幼兒可將配方奶濃度減半餵食。

     

    5.避免高糖類及乳製品,甜食、含糖飲料、糖果等高糖類食物會增加腸液滲透壓,當腸發炎時對單糖的吸收力下降,腹瀉會更嚴重。而國人常有乳糖不耐症,牛奶等乳製品可能引起腹瀉。

     

    6.宜食用溫熱、纖維少、低脂、易消化、無刺激性食物,忌酸、辣,並少量多餐。

     

    7.若腹瀉嘔吐症狀持續改善,可逐漸恢復原來飲食。

     

    8.避免食用易發酵產氣的食物,例如豆漿及奶類製品都宜避免。

     

    9.避免暴飲暴食、吸菸、喝酒,應細嚼慢嚥。進食後應安靜休養。

     

    10.注意是否有脫水現象,例如心跳加快、尿量減少、唇乾、皮膚乾燥,可多補充水液或運動飲料,但運動飲料要和開水以1:1稀釋後才能飲用。

     

    11.病程平均為1~3天,如果症狀持續但無惡化現象,請放心服用藥物,並請門診追蹤治療。

     

    12.經常洗手以避免疾病傳播。保持肛門附近的皮膚乾燥。

     

    預防復發的照顧措施

    有些食物中毒可能是有傳染性的,例如諾羅病毒、傷寒、霍亂,或是可能擴大污染的細菌性感染,要注意以下照護措施,以預防反覆感染復發,並避免傳染給其他人:

     

    1.照顧患者後應用肥皂和自來水徹底洗手。

    2.清洗及消毒被嘔吐物、排泄物弄髒的床單、衣物和周遭環境。

    3.清洗時建議戴口罩和手套。

    4.擦拭的紙巾或抹布要密封於垃圾袋後再丟棄。

    5.用熱水(高於85℃)或漂白水清洗環境且徹底抹乾。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/好心肝.台大醫院新竹分院

     

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  • 【 治療篇 】

  • 食物中毒/治療方法該如何選擇?會無藥可醫嗎?支持療法有哪些?

    食物中毒因為致病原因很多,可能是感染性的,例如病毒、細菌,也可能是寄生蟲引起,或是天然毒性食物如姑婆芋、河豚毒,或是如狂牛症的傳播性蛋白,以及農藥等化學物質性中毒,要治療必須針對致病原因。

     

    疑似食物中毒時該怎麼做?

    因此凡發生起因於食品、食品添加物、食品器具、食品容器包裝,或食品用洗潔劑之食品中毒或疑似案件,中毒患者家屬、發現中毒案件之人員或單位,或是診治中毒患者的醫療院所,應即向當地衛生局聯絡或報告。

     

    而病人或家屬在發生疑似食物中毒症狀時,應迅速就醫,並且保留剩餘食物及患者嘔吐或排泄物,採取密封並留存於低溫冷藏,不可冷凍,儘速通知衛生單位,以儘速獲取致病原因,並適時使用正確治療方式。

     

    食物中毒可治療嗎?

    目前針對食物中毒案件的治療有兩種,第一種是針對疾病原因,但因為很多種食物中毒沒有解毒劑或本身沒有治療方式,因此經常使用的反而是「見招拆招」的症狀治療。

     

    若是細菌性的,如沙門氏菌、金黃色葡萄球菌等,可以使用抗生素治療;若是寄生蟲引起,則可以使用驅蟲藥物;毒物引起可視是否有解毒劑等。但如果是病毒感染,如諾羅病毒引起急性腸胃炎,或是姑婆芋、河豚等中毒,則都沒有治療藥物,只能針對中毒患者產生的症狀進行支持性療法。

     

    支持性療法是指,例如腹瀉脫水、脫水引起電解質不平衡、低血鉀症等,可以使用靜脈注射點滴。而有些中毒不只引起急性腸胃炎,還合併敗血症,則可能要加上抗生素治療。若合併敗血性休克,則可能要使用強心劑、升壓劑。若發生腎臟衰竭,可能需要洗腎,若合併心肺衰竭,甚至可能採取葉克膜輔助治療。

     

    常見治療方式是什麼?

    食物中毒最常見的還是引起急性腸胃炎,病程平均為1~3天,如果症狀持續但無惡化現象,一般都是給予口服藥物,只需門診追蹤治療。期間患者和照顧者要經常洗手,以避免疾病傳播,有腹瀉者則要小心保持肛門附近的皮膚乾燥。

     

    什麼情況要快回診?

    倘若返家休養時發生下列情形時應速返院就醫:

    1.持續發燒,發冷。

    2.血便或黏液便,黑便。

    3.意識不清。

    4.劇烈腹痛。

    5.嚴重嘔吐以致完全無法進食。

    6.持續腹瀉超過2天且每日超過5~6次。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 諮詢專家.資料來源/顏宗海醫師.台大醫院新竹分院

     

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  • 【 中醫篇 】

  • 食物中毒/中醫如何治療?4穴位緩解腸胃不適 2常用藥方可抗菌可止瀉

    中醫認為,多種動物或植物食品中,均含有各種致病的毒物,人一旦誤食即可致病。常見有毒蕈、河豚、腐敗肉類及含毒瓜菜等。這種症狀和一般飲食過度、生食及生冷不潔食物有所不同。因為臨床上以急性腸胃炎症狀為主,因此食物中毒通常歸為類似中醫的嘔吐、腹痛、泄瀉、霍亂、絞腸痧、脫證等病證範圍。

     

    在治療方面,中醫通常也是以「症狀治療」為主,如果出現急性腸胃炎的嘔吐和腹瀉等症狀,最主要照護原則應以「防止脫水」為主。但是如果連飲水都會想吐,則建議先禁食6~8小時。

     

    如果患者吃得下東西,則建議可少量吃些容易消化食物,幫助胃氣慢慢恢復,如米湯、稀飯、饅頭、吐司等。如果有水瀉多,或是汗出多時,除了飲水外,也可適度補充加鹽的飲水以緩解電解質流失的情況。

     

    4穴位緩解腸胃緊張不適

    腸胃炎期間,飲食應少量節制,病後需要慢慢恢復胃氣,因此病後一周,仍應避免高油、高蛋白、甜分高、纖維太多、乳製品,或是重口味的食物,避免刺激腸胃。可適度按壓穴位,如足三里穴、中脘穴、內關穴、湧泉穴,舒緩腸胃緊張與不適感。

     

    足三里穴

    位置:膝蓋下約4橫指、脛骨旁開1橫指處。
    功效:有增強免疫力、調理脾胃等作用。

     

     

    中脘穴

    位置:於腹部正中,肚臍下三橫指處。
    功效:能增強胃蠕動,主治消化系統疾病,如腹脹、腹瀉、腹痛、一般胃病、胃脘痛等。

     

     

     

    內關穴

    位置:手腕內側橫紋往手肘方向三個手指橫幅,兩條筋中間。
    功效:內關主管心、胸、胃的疾病,可以平衝降逆,緩解噁心嘔吐。

     

     

     

    湧泉穴

    位置:於腳底中間凹陷處,在足掌的前三分之一處。
    功效:湧泉穴是養腎重要穴位,在腸胃方面具有治療痰塞、嘔吐、腹瀉等作用。

     

     

     

    食物中毒可使用哪些中藥?

    如果是細菌性食物中毒,主要症狀常是上吐下瀉、腸鳴腹痛,因此最常用的藥物包括藿香正氣水,另外還有白頭翁湯等,但重點是要「對症處方」。

     

    藿香正氣水

    藥物
    藿香、紫蘇葉、白芷、桔梗、大腹皮、厚朴、陳皮、半夏、茯苓、 白术、甘草、生薑、大棗。

     

    作用
    解表化濕、理氣和中、升清降濁、止吐止瀉。

     

    適應症
    外感風寒、胃腸不適、消化不良、吐瀉、食滯、中暑、水土不服。

     

    白頭翁湯

    藥物
    白頭翁、黃連、秦皮、黃柏。

     

    作用
    清熱利濕解毒、抗菌消炎、收歛止瀉。

     

    適應症
    細菌性痢疾、急性大腸炎、產後腸炎、便膿血。

     

    中醫雖能及時治療食物中毒急性症狀,但為避免某些中毒可能快速危及生命,一般還是建議先到醫院急診,經過糞便、血液等培養,了解中毒的原因,避免有些毒性物質的中毒,可能需要洗胃、洗腎等治療才能解除症狀,而延誤了治療時間。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供.健康2.0資料照
    ◎ 諮詢專家.資料來源/陳潮宗中醫師.陳信宏中醫師

     

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