猴痘／得了猴痘會死嗎？治療方式有哪些？痊癒後還有傳染力嗎？

猴痘為一種人畜共通傳染症，首次是在研究猴子群體中發現。在世界衛生組織定義後，發現猴痘是由猴痘病毒引起的疾病，與天花同屬「正痘病毒屬」，若是不小心感染，最明顯的特徵是皮膚會有異常的扁平或隆起。另外，可能會有發燒、畏寒、出汗、全身痠痛、疲倦等症狀，持續時間約為2～3周，不過大多數症狀都會自行痊癒。

猴痘會致命嗎？

在大多數情况下，猴痘的症狀會在幾周內自行消失，但對某些人，這些症狀可能導致併發症或甚至死亡。新生兒、兒童和患有免疫不全或免疫低下者，可能面臨更嚴重的症狀和死於猴痘的風險。嚴重猴痘的併發症包括皮膚感染、肺炎、神志不清和可導致視力喪失的眼部感染。近來，在流行國家報告的病例中，約有百分之三至六的兒童或可能患有其他病症者因感染猴痘而死亡，值得注意的是，此數據可能因為流行國家中的監測有限而高估。

猴痘通報、篩檢方式

醫師在臨床上發現符合通報定義疑似個案，會於傳染病通報系統（NIDR）「第二類法定傳染病」項目下，選擇「猴痘」項目通報與採檢送驗。採取病患發病期內皮膚水泡、血液、咽喉擦拭檢體或結痂檢體，以A類（P620）感染性物質包裝，在2～8°C下送至疾管署實驗室或認可檢驗機構檢驗。

猴痘治療方式

大多數猴痘病患的病程為自限性（Self-limiting），因此以輸液治療與維持營養等支持性療法為主，以減輕症狀和併發症。目前有數種藥物可用於治療，但僅建議嚴重病患或免疫低下者使用。

1.抗病毒藥物Tecovirimat

歐洲藥品管理局於2022年核准治療天花抗病毒藥物Tecovirimat用於治療正痘病毒屬的天花、猴痘及牛痘，同時也可用於治療因接種天花疫苗而產生的併發症，但尚未被廣泛使用。

美國食品藥物管理局於2018年核准Tecovirimat膠囊用於治療天花，並於2022年5月核准Tecovirimat靜脈注射劑型。雖尚無臨床資料，但Tecovirimat亦可在緊急狀況下以「試驗用新藥」模式用於治療猴痘病患。

Tecovirimat作用機制為干擾正痘病毒屬表面蛋白質（VP37），以抑制病毒正常繁殖、減慢感染傳播，有口服膠囊與靜脈注射兩種劑型，成人劑量為600mg每12小時一次，共使用14天。

2.抗病毒藥物Cidofovir、Brincidofovir

Cidofovir與Brincidofovir均為干擾病毒核酸合成的抗病毒藥物，國外核准的適應症為巨細胞（CMV）病毒感染。雖無臨床資料，但體外試驗與動物實驗資料顯示Cidofovir與Brincidofovir對正痘病毒屬有療效。

3.免疫球蛋白Vaccinia Immune Globulin Intravenous（VIGIV）

VIGIV是針對天花病毒的靜脈注射免疫球蛋白，美國FDA核准其用於治療接種天花疫苗後之併發症，亦可在緊急狀況下以「試驗用新藥」模式用於治療正痘病毒屬病毒感染病患。

確診個案痊癒後，懷孕、發生性行為還有傳染力嗎？

女性個案若於痊癒後再懷孕，胎兒並無感染風險。男性個案痊癒後，精液中之病毒是否具有傳染力目前仍未知，因此美國CDC與WHO建議，痊癒後一段時間內避免性行為或全程使用保險套，是確保性伴侶安全之高規格做法。我國根據上述指引，建議男性個案於出現症狀後3個月內避免各種性行為，或全程使用保險套。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／疾病管制署．高敏敏營養師

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