症狀篇
乾癬不是癬，是一種慢性、非傳染性的皮膚病，一旦發病，就像高血壓和糖尿病一樣，只能加以控制，無法根治，而且再發率相當高。 乾癬成因乾癬為慢性發炎疾病，臨床常見特徵為界線清楚的紅色斑塊以及銀色脫屑，原因為角質形成細胞不正常分化及異常增生。過去曾認為乾癬是一種過度增生疾病，然而現今已發現其為一種複雜性免疫調節疾病，與T淋巴球及樹突細胞有關。 遺傳是引起乾癬一個很大的因素，尤其是父母本身患有乾癬，子女得到乾癬的機率較高，常見的發病年齡在20～30歲及50～60歲族群。 乾癬不會傳染，環境因素往往是導致乾癬惡化的原因，如感染病毒、細菌等，另外外傷、藥物（如非類固醇類抗發炎藥、鋰鹽、乙型交感神經阻斷劑）、生活作息不正常、抽菸、喝酒、壓力大等都是危險因子。 乾癬症狀1.皮膚部位多侵犯身體四肢，尤其在肘、膝關節、 頭皮、胸骨、肩胛骨、薦臀等部位，臉部較少見。 2.病灶界限明顯、紅色脫屑丘疹或斑塊、表面常覆蓋銀白色鱗屑。 3.癢感病灶可能劇癢。 4.指甲凹陷、黃褐色、粗糙、肥厚、鬆動或脫落。 5.關節約7％病人可能合併關節病變。 乾癬類型乾癬依發作部位及型態，臨床上可分慢性斑塊性乾癬、滴狀乾癬、膿皰性乾癬、紅皮症乾癬、反轉型乾癬、指甲乾癬，分別說明如下： 1.斑塊型乾癬是最常見的形式，會出現紅色斑塊，上方覆蓋銀色鱗屑。 2.滴狀乾癬好發於年紀較輕的病患及兒童，特徵是小水滴狀的鱗屑。 3.膿皰性乾癬較少見的形式，斑塊上產生膿皰，可能在手掌或腳底。 4.紅皮性乾癬最少見的類型，紅色皮疹覆蓋全身，並有癢或灼熱感。 5.反轉型乾癬主要影響腹股溝、臀部、胸部，並因摩擦和流汗惡化。 6.指甲乾癬影響手指甲及腳趾甲，乾癬性指甲可能會鬆動並脫離甲床。 乾癬併發症乾癬病人部分會併發關節炎問題，常有晨間關節疼痛、僵硬，或是膝蓋、顴骨、腳踝等接骨點疼痛，疼痛甚至影響睡眠。好發部位為手指、腳趾、腳踝、膝蓋、薦腸骨，有些病人會有背痛或肩膀痠痛的現象。 最具代表性症狀是多處關節有紅腫、壓痛的症狀，嚴重時會出現手腳趾如香腸般腫大。若再繼續惡化，可能會造成變形、脫位或關節侵蝕而指頭變短。就功能上來說，受損程度依侵犯的嚴重性會有不同，可能會影響日常生活，如：無法拿筆或久站。 乾癬患者罹新陳代謝症候群機率高乾癬是一種發炎性的全身疾病，不單單是皮膚及指甲的疾病而已，也會引起關節炎和眼睛病變，也和新世紀文明病「新陳代謝症候群」有密切相關。 在多項大型臨床研究指出，乾癬病人罹患肥胖、高血壓、心臟衰竭、糖尿病的機率是正常人的2倍。因心血管疾病死亡的風險比正常人高出50％。若為嚴重的乾癬，心肌梗塞的風險高出正常人3倍。所以乾癬病人對於疾病背後隱藏的共病危機，千萬別輕忽！ 看更多乾癬／危險族群有哪些？致病因子是什麼？5招預防乾癬乾癬／乾癬可以根治嗎？該如何預防乾癬復發？3食物抗發炎乾癬／治療方式有哪些？曬太陽可改善乾癬？5招改善皮膚癢乾癬／中醫治療怎麼做？青黛膏有用嗎？罹乾癬千萬別吃補 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／中央健保署．三軍總醫院．雙和醫院．台中榮民總醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
乾癬表現以紅色的丘疹或境界鮮明的斑塊伴有銀白色脫屑為特徵，好發於身體伸側處，即頭皮、肘、膝、腰薦骨部等部位，本病也可侵犯指甲，而表現凹陷點、變色、粗糙、肥厚、鬆動或脆裂等現象。 乾癬危險族群遺傳是引起乾癬一個很大的因素，尤其是父母本身患有乾癬，子女得到乾癬的機率較高，常見的發病年齡在20～30歲及50～60歲以上族群。 根據WHO報告，乾癬的好發年齡層呈現雙峰型，容易出現在20歲～30歲年輕人和50歲～60歲中老年身上。乾癬屬於慢性發炎的自體免疫疾病，與諸多常見的高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病存有共病關係，雖然沒有傳染性，卻有反覆發作，難以根治特性。 乾癬的致病因子乾癬患者的免疫系統失衡原因目前還不清楚，目前認為基因和環境因子都扮演重要角色，可能誘發因子如下列： 1.感染例如鏈球菌喉部感染或皮膚感染。 2.天氣尤其是寒冷、乾燥的天氣。 3.皮膚受傷例如割傷、刮傷、蟲咬或嚴重曬傷。 4.壓力情緒緊張或生活壓力。 5.吸菸吸菸及接觸二手菸。 6.大量飲酒過量喝酒有可能會引發乾癬。 7.特定藥物包括鋰鹽、血壓藥、抗瘧疾等藥物。 8.藥物影響突然停用口服或全身性類固醇。 9.家族病史乾癬與家族病史有關。 乾癬預防生活對策1.舒緩壓力過度身心疲勞會影響乾癬發作，建議平常一定要放鬆心情。 2.作息正常不要熬夜或作息不正常。 3.避免生病及外傷急性上呼吸道感染（感冒）或扁桃腺炎可能引發乾癬，一定要注意。 4.避免外傷照顧自己，減少外傷或搔抓。 5.戒香菸、檳榔、酒精戒抽菸、酗酒、吃檳榔。 6.少吃刺激性食物辛辣、燥熱、燒烤、油炸食物，如：辣椒、大蒜、芫荽、老薑、蔥、沙茶醬、茴香、韮菜、肉桂、羊肉、牛肉、龍眼、荔枝、芒果、榴槤、醃漬品、咖啡、咖哩。 看更多乾癬／乾癬是什麼？乾癬症狀、併發症有哪些？6類型乾癬一次看乾癬／乾癬可以根治嗎？該如何預防乾癬復發？3食物抗發炎乾癬／治療方式有哪些？曬太陽可改善乾癬？5招改善皮膚癢乾癬／中醫治療怎麼做？青黛膏有用嗎？罹乾癬千萬別吃補 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／中國醫院大學附設醫院．雙和醫院．楊茲甯中醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
乾癬是一種常見的慢性疾病，無法被根治，通常具有周期性，會發病數周至數月，之後消退一陣子後再復發，或進入緩解期，病患可以透過改變生活方式增加生活品質。 乾癬患者居家照護注意事項1.持續治療需要有恆心並持續治療。 2.避免皮膚受傷乾癬病灶會發生在受傷處，建議避免皮膚受傷。 3.治療感染鏈球菌的感染會引發乾癬的發病，對於常常喉嚨痛及扁桃腺發炎的人，應考慮長期使用預防性抗生素。 4.避免惡化乾癬的藥物例如甲狀腺疾病使用的碘、精神科病人使用的鋰鹽，以及抗瘧疾藥物等。 5.壓力控制壓力易讓某些病人引發乾癬。 6.保持皮膚濕潤、涼爽泡澡時輕輕的去除皮屑，泡澡之後需塗抹保濕用品，但要避免使用有顏色及香味的保濕用品。睡前可以使用較濃稠、油性的產品，如凡士林。另外，也要保持皮膚涼爽，將保濕用品放置於冰箱中，使用時可鎮靜皮膚，減低癢感。 7.控制家中濕度保持家中一定的濕度，約45％～60％，可以避免皮膚過度乾燥。 8.適量謹慎用藥小心地使用外用類固醇，由於強弱不同，較弱藥效者使用於臉部等較敏感部位，強效則適用於厚皮膚如手掌、腳掌或頭皮。 9.避免皮膚乾燥使用不含皂鹼、富含保濕功能的保養品，避免皮膚乾燥。 10.少吃刺激性食物須避免攝取刺激性食物，如菸、酒、辣味等。 11.正常規律生活保持情緒平穩及正常規律生活，避免過度勞累。 ▲乾癬患者生活照顧策略。 乾癬患者飲食對策1.多吃新鮮天然食物宜多攝取新鮮天然的食物，尤其是具有抗發炎作用的食材，如花椰菜、芥藍菜葉等。不過，茄科植物如茄子、番茄和馬鈴薯，則可能會加重乾癬症狀，要避免食用。 2.適量攝取新鮮瘦肉應適量攝取新鮮的瘦肉（以雞肉和豬肉為主）、魚肉，可用汆燙方式料理，避免用煎、炸、烤。忌食牛、羊肉（包括香腸和培根）等含較多飽和脂肪酸的紅肉，會加重乾癬發炎症狀。 3.多吃抗發炎效果的水果如藍莓、草莓、芭樂、蘋果等，含有豐富維生素C和纖維，也可攝取富含單元不飽和脂肪和高纖、高鉀的酪梨。柑橘類（如葡萄柚、橘子、柳丁、檸檬等），包括其果汁產品，容易產生過敏反應，加重乾癬症狀；高甜度的水果如龍眼、荔枝、芒果等，容易使發炎惡化，也宜減少攝取。 乾癬患者飲食禁忌1.少吃高糖精製類容易引起發炎的高糖精製食品要少吃，如巧克力、糖果、蛋糕、含糖飲料等。 2.嚴禁烘烤油炸物烘烤油炸加工食物也是誘發因子，如炸雞塊、烤蝦、煎蛋、麵包類或洋芋片等。 3.堅果種子類不宜食用如花生、杏仁、腰果等，尤其是經油炸或烘烤過的，也會引起乾癬發作。 4.遠離有殼海鮮類蝦、蟹、蚵、蚌等易引起過敏反應；若以油炸、燒烤手法處裡，更須完全禁止。 5.當心乳製品乳製品如同紅肉一樣，富含多元不飽和脂肪酸，易造成身體發炎。包括牛奶、優格、起司等，都須特別小心。 6.不碰加工調味料像是火鍋料、醬油、沙茶醬、辣椒醬等，以及醃製煙燻類，都會加重身體發炎現象。 ▲乾癬患者飲食禁忌。 看更多乾癬／乾癬是什麼？乾癬症狀、併發症有哪些？6類型乾癬一次看乾癬／危險族群有哪些？致病因子是什麼？5招預防乾癬乾癬／治療方式有哪些？曬太陽可改善乾癬？5招改善皮膚癢乾癬／中醫治療怎麼做？青黛膏有用嗎？罹乾癬千萬別吃補 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／雙和醫院．台中榮民總醫院．林胤谷教授 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
乾癬是一種免疫系統失衡的疾病，因免疫系統異常，導致表皮加速生長及分化不良，進而產生紅斑、脫屑等，雖然乾癬難以根治，但透過妥善治療可獲得長期穩定控制。 乾癬診斷方法診斷乾癬通常由醫師檢查症狀，經由外觀判別，但有時候會有一些非典型病徵，則須藉由皮膚切片等方式確診。 乾癬治療方式目前並沒有根治乾癬的特效藥，醫師會針對病情、個人健康狀況、生活型態等採用適當的治療方式，來改善病灶，減輕病人的不適。 1.外用藥膏主要治療輕度乾癬，可使用保濕止癢製劑、不同強度的類固醇、焦油、水楊酸、維生素D等。 2.口服藥物滅殺除癌錠（MTX）、環孢黴素、A酸等，口服治療藥物的病人可以有效獲得改善比例約30％～60％。 3.照光療法日光或紫外線光，每周至少照2～3次，持續3個月，可加上外用藥或內服藥合併治療。 4.生物製劑為中重度乾癬病人治療的第一選擇，施打生物製劑的病人約有50％～90％可以有效獲得改善，常見藥物有Adalimumab、Etanercept、 Ustekinumab、Secukinumab。 改善乾癬皮膚癢的處理方法1.穿著寬鬆、棉質的衣物。2.輕拍癢處、不可用力抓癢。3.局部可用冰敷。4.口服或注射止癢藥物。5.按時修剪指甲，避免抓傷皮膚。 ▲改善乾癬皮膚癢的方法。 曬太陽可改善乾癬？照光是乾癬治療的重要方法之一，但不少患者卻誤以為曬太陽也是照光的一種，其實照光治療是透過紫外光的特定波長光源，UVA能量低、穿透力深，能到達真皮中下部，而UVB能量及穿透力適中，能到達表皮及真皮的上部，達到調節皮膚免疫功能的治療效果。 不過，照光治療與直接曬太陽不同，直接曬太陽容易曬傷，可能造成乾癬病情惡化，建議依照醫師處方，每星期接受2～3次照光，規則治療才能有效控制乾癬，照光治療也適用於異位性皮膚炎、白斑症等皮膚疾病。 照光一指通APP 方便病友治療目前台灣皮膚科醫學會推出「照光一指通APP」，提供「照光地圖」、「照光紀錄」、「照光小教室」等3大功能，幫助病友找到方便、離家近的醫療院所進行照光療程，建立個人專屬的照光護照，掌握完整的照光紀錄治療進度，降低造成生活及工作不便。 病兆消失可以停藥嗎？乾癬是需要長期控制的疾病，即使透過治療有效緩解症狀，仍通常不建議停藥，根據文獻統計，大多數乾癬患者會在停藥後2～6個月內復發。此外，乾癬不單只是皮膚出現症狀，還可能伴隨心血管疾病、糖尿病與非酒精性脂肪肝等疾病風險，即使停藥也必須持續追蹤病情。 看更多乾癬／乾癬是什麼？乾癬症狀、併發症有哪些？6類型乾癬一次看乾癬／危險族群有哪些？致病因子是什麼？5招預防乾癬乾癬／乾癬可以根治嗎？該如何預防乾癬復發？3食物抗發炎乾癬／中醫治療怎麼做？青黛膏有用嗎？罹乾癬千萬別吃補 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台中榮民總醫院．蔡呈芳醫師．黃毓惠醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
中醫古籍中，乾癬的表現與白疕、銀屑病、蛇虱等病相似，通俗稱為牛皮癬。由於乾癬的成因多樣且複雜，其中與內分泌失調和代謝問題有關的乾癬，除了西醫治療方法，患者也可以考慮傳統中醫的辨證施治來調理體質，從內到外對症下藥，有助於加快病情的康復過程。 乾癬主要成因是體內燥熱明代醫家李梃所著《醫學入門》指出：「疥癬皆血分熱燥，以致風毒客于皮層，深者為癬。」乾癬的主要成因是體內的燥熱，並受多種外部刺激的影響，從而使病情產生變化。 中醫治療乾癬分3階段而在治療乾癬上，中醫會根據皮膚外觀色澤型態、自覺症狀、舌象、脈象、病程進展，將乾癬概分作血熱型（進行期）、血燥型（消退期）、血瘀型（靜止期）進行治療。若是在急性期、發作期，大多以實證為主，會以清熱解毒方式來治療。 有些病人發病時間太久，會進入耗傷陰血、肌膚失養的血燥型，甚至是氣血鬱阻的血瘀型，治療方針則要調整成養血潤燥及活血化瘀，常用藥物為玄參、熟地黃、丹參等。若為消退期及靜止期時，患處乾燥搔癢難忍，治療的時間也將拉長，需要患者更多的耐心來配合調理。因此，中醫是針對患者不同的病程，給予適合的藥方調養。 針灸也能治療乾癬針灸治療癬病，在古醫籍中，首見於《備急千金要方》，透過針灸刺激穴位，產生調節自律神經和免疫系統的功效，使二大系統平衡穩定，自然可改善乾癬。另外，使用三棱針或七星針，於特定的穴位上進行輕微的放血治療，能加速硬化的表皮層結痂脫落，有助於外用藥物、洗劑或藥膏更好地滲透至皮膚下層，從而加快治療過程，提高乾癬治療的效果。 青黛膏治乾癬有奇效治療乾癬，外用藥「青黛膏」是經過嚴謹臨床試驗證實有療效且安全的中藥，經過青黛治療後的乾癬皮膚病灶，病理組織切片中角質細胞核中的PCNA表現，相對於未治療的病灶明顯減少且恢復。 而且體外的細胞藥理研究也證明，青黛有抑制角質細胞核PCNA、促進角質細胞基因表現的作用。另外，青黛中的活性成分靛玉紅對於角質細胞的增殖和分化也扮演主要的角色。 乾癬患者千萬別吃補乾癬病人是忌「補」的。乾癬是種全身性發炎疾病，所服用的中藥藥性都偏苦寒，不適合做成藥膳。而常見的藥膳食補，更可能加重乾癬發炎症狀，如藥膳羊肉爐、當歸鴨或麻油雞，往往會誘發乾癬大發作。 除非有必要，也不要隨便服用保健食品，如靈芝、牛樟芝、蜂王乳、巴西蘑菇等調增或改善免疫機能的保健品。 看更多乾癬／乾癬是什麼？乾癬症狀、併發症有哪些？6類型乾癬一次看乾癬／危險族群有哪些？致病因子是什麼？5招預防乾癬乾癬／乾癬可以根治嗎？該如何預防乾癬復發？3食物抗發炎乾癬／治療方式有哪些？曬太陽可改善乾癬？5招改善皮膚癢 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／花蓮慈濟醫院．林胤谷教授．楊茲甯中醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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