靜脈曲張
治療篇
靜脈曲張／靜脈曲張如何照護？走路、游泳改善下肢肌力 這些食物有益血管
靜脈曲張的照護與預防原則相同，當下肢靜脈曲張症狀不是很嚴重時，透過減重、穿彈性襪和抬腿等日常保健，可以防止靜脈曲張惡化，改善症狀。而飲食、生活及運動上，也有相關的照護方法。 然而當靜脈曲張症狀嚴重，需要以手術治療時，術後有些照護方式和事項須多加留意。包括患處和傷口、生活保健，以及運動、飲食等照護。 靜脈曲張患處護理靜脈曲張患者若手術治療，出院返家時會紮彈性繃帶，護理方式應注意以下事項。 彈性繃帶：臨睡前取下，清潔患肢，傷口用優碘擦拭，觀察有無紅、腫、熱、痛異常現象，若有異常現象立刻回院求診。早上起床將彈性繃帶由腳背往上固定至小腿，傷口不痛後可改用彈性襪，手術後宜使用彈性襪2個月，能長期使用更好。 彈性襪穿著方式穿彈性襪前可先抬腳，將手伸入彈性襪中，握住襪腳處，將小腿部分反套至腳跟。將彈性襪套入腳趾，拉至腳跟處，調整彈性襪使其服貼腳趾，再拉過腳踝。以2根指頭的寬度，慢慢將彈性襪拉向膝蓋至大腿。白天應持續穿著彈性長襪（大腿襪或連身長襪），就寢前請脫掉彈性長襪。彈性襪以中性肥皂溫水清洗，勿用力扭乾或脫水，要自然晾乾。 靜脈曲張居家照護沐浴：手術後第3天可淋浴，並用毛巾拭乾。不宜時常泡溫泉，高溫會造成血管擴張。 抬腿：每天將雙腿抬高3～4次，每次10～15分鐘，睡眠時腿用小枕頭雙腿墊高，以利靜脈血液回流。 生活起居：避免長期站立、坐姿與跪姿，若因職業無法避免，則建議利用空檔多走動，或休息時將雙腿抬高；衣著方面避免穿緊身衣或高跟鞋。 減重、戒菸：保持理想體重，防止下肢壓力過高，靜脈再度曲張；戒菸並遠離二手菸，保持血管內壁健康。 避免便祕或提重物：以免造成腹內壓力上升，影響血液循環。 靜脈曲張適合哪些運動？定期規律的運動及腿部運動，有助促進下肢血液回流靜脈。 走路：是增進靜脈回流的方法，靜脈曲張患者手術後只要評估體能許可，就可以多走路幫助恢復，平時可盡量走樓梯不搭電梯。 勾腳運動：平躺或於坐姿時將腿伸直平放，把腳尖往上向身體方向勾起，之後向下壓直，每天至少20下，這個運動可幫助將沉積小腿的血液往上擠壓，防止靜脈曲張的形成或加重。 擠壓小腿：可以自己或請家人幫忙，坐下時用手從腳踝往小腿肚的方向按摩、擠壓腿部，這方式也有助於小腿血液回流。 游泳、騎腳踏車：游泳可增加肌肉的收縮，促進下肢靜脈血液循環；騎腳踏車也可增進下肢肌肉力量，減緩靜脈的壓力。 靜脈曲張飲食營養靜脈曲張是與血管、靜脈、肌肉、彈性有關的血管退化疾病，手術後多吃富含蛋白質高維生素Ｃ食物，可幫助傷口癒合，平時則建議攝取高纖食物，預防便祕影響血循，有些營養素和食材也是保養血管的好食材，包括日常可見的辛香料如蔥、薑、蒜、辣椒與胡椒等也可促進血液循環。 抗發炎食物：生物類黃酮能強化血管功能，常見食物包括芒果、木瓜、甘藍菜、菠菜或甜椒等。 強化血管彈性：富含膠原蛋白的食物如魚片、海參等；富含維生素C的食物如甜椒、芭樂等。 強化靜脈功能：植化素能抗氧化，強化靜脈功能，例如咖哩、薑富含的薑黃素；葡萄含豐富的白藜蘆醇；茄子、藍莓當中的花青素；以及茶葉裡的兒茶素。 改善血液循環：魚油中的Omega-3減少血管內壁發炎反應；大蒜素能降低膽固醇、提升新陳代謝；銀杏有抗凝血作用，都是促進血液循環的好食材。 看更多靜脈曲張／靜脈曲張竟是瘤！腳常抽筋是警訊 嚴重肺栓塞會致死靜脈曲張／誰是靜脈曲張高危險群？穿彈性襪有用嗎？1類人不可按摩靜脈曲張／超音波是診斷利器！穿彈性襪合身才有效 電燒、微創新術式一次看靜脈曲張／中醫治療血管阻滯分3體質 針刺放血直接疏通 艾灸、拍打促進循環 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／振興醫院．衛福部台南醫院．宋明樺營養師．袁明琦醫師 →最新資訊！快點【 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
靜脈曲張／超音波是診斷利器！靜脈曲張用膠水黏？電燒、微創新術式一次看
處理靜脈曲張的方法因患者臨床症候而異，臨床診斷須經由詳細的病史和理學檢查，並藉由視診和觸診觀察靜脈曲張的型態、位置、皮膚變化、腿部腫脹。影像學的檢查主要以超音波為靜脈曲張的黃金標準診斷方式，也是現代靜脈醫學裡重要的診斷工具。 診斷靜脈曲張需要哪些檢查 ？靜脈曲張靠近皮膚表面，容易觀察到，而患者本身也會感覺到皮膚搔癢感、腫脹和沉重感。臨床上，醫師除了藉由視診或觸診觀察之外，有些檢查也能幫助靜脈曲張的診斷。 超音波檢查：影像學檢查主要以超音波為靜脈曲張最重要的診斷工具，可提供靜脈大小、瓣膜運作情況或有無血栓發生等更詳細資訊。 動脈功能檢查：動脈阻塞患者使用彈性襪會加重下肢疼痛，動脈功能檢查可輔助了解彈性襪的使用效果。 靜脈功能檢查：用以排除深部靜脈阻塞疾病。 靜脈曲張治療方法靜脈曲張依照外觀分為微細血管擴張、網狀靜脈和曲張靜脈3種類型，又依嚴重程度分為6期，依不同程度與症狀各有適合的治療方法。包括保守療法穿彈性襪，以及外科手術方式包括大隱靜脈高位結紮、靜脈剝除法、穿孔靜脈結紮或單純靜脈切除法等。 壓迫治療法穿彈性襪或使用彈性繃帶包紮壓迫，利用外在的壓力來減少靜脈逆流及鬱血現象。不過，使用醫用彈性襪要注意合身才有效；美國曾統計，靜脈曲張患者有1/3穿的彈性襪並不合身，不但沒效也不舒服。 理論上，彈性襪的壓力在足踝部最大，往上逐漸減少壓力，以幫助血液回流到心臟，一般建議彈性襪最好能穿到大腿的，最好是在清晨一起床就穿著，直到晚上睡覺時再脫掉。 硬化劑治療將高濃度鹽水或硬化劑打入靜脈內，破壞血管內皮細胞，引起發炎反應而形成血栓、纖維化，進而達到消除靜脈曲張的目的。硬化劑治療最適合細小靜脈擴張，對較粗大的靜脈曲張效果比較差，且治療中可能會有劇痛，色素沉澱，甚至發炎，紅腫，潰爛等後遺症，且有容易復發及復發後難以處理的問題，所以僅適用於少數患者。 外科抽除手術並不是所有靜脈曲張都需要手術切除，嚴重的靜脈曲張才會建議手術，且術前一定要確認深部靜脈通暢。 傳統的高位結紮手術以大隱靜脈抽離手術最普遍，術式在腹股溝做切口，足踝部再作另一小切口，先由大腿切口結紮大隱靜脈，再由足踝切口抽除曲張的靜脈，這需要半身或全身麻醉，住院2～3天；若是靜脈曲張嚴重，可能需要再作一些橫切的小傷口，以抽離異常擴大的靜脈。手術的優點是治療完整，缺點則是皮下瘀青及傷口疼痛。 血管外雷射或脈衝光和去除斑點的雷射美容原理一樣，優點是只需局部麻醉，治療時間短，疼痛低，傷口小，不會留下疤痕，可立刻行走。但只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費且需要數次療程才有效。 血管內燒灼治療在膝蓋或足踝內側做小切口，放入極細的導管，用高頻波或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內燒灼治療手術可在局部麻醉情況下進行，不必住院，疤痕與疼痛較少，治療後綁上彈性繃帶就可走動回家，有成功率高等優點，但健保不給付，且多數患者還需要輔以微創靜脈曲張旋切系統等其他治療方式，治療才比較完整。 微創靜脈曲張旋切內視鏡系統透過內視鏡及抽吸旋切方式，將曲張的靜脈絞碎吸出，傷口比傳統手術小，較美觀，但需要麻醉及住院，且耗材必須自費。 靜脈膠在超音波導引下，以微創手術將一種成分為Cyanoacrylate 的生物膠，傳送至靜脈曲張病灶處，關閉病變靜脈，達到治療靜脈曲張的效果。優點是治療中不需要注射麻醉藥水，治療後不用穿彈性襪；但須注意靜脈膠若不慎流入深部靜脈，可能造成靜脈栓塞，以及可能有膠水過敏或膠水鬱積形成皮下硬塊等副作用。 以上各種治療方式各有其優缺點，患者可與醫師討論後作出適當的選擇。靜脈曲張治療後仍須避免久站或久坐，穿著彈性襪並搭配適當的運動，以免靜脈曲張復發。 看更多靜脈曲張／靜脈曲張竟是瘤！腳常抽筋是警訊 嚴重肺栓塞會致死靜脈曲張／誰是靜脈曲張高危險群？穿彈性襪有用嗎？1類人不可按摩靜脈曲張／靜脈曲張如何照護？走路、游泳改善下肢肌力 這些食物有益血管靜脈曲張／中醫治療血管阻滯分3體質 針刺放血直接疏通 艾灸、拍打促進循環 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／安南醫院．衛福部台南醫院．高雄榮總 →最新資訊！快點【 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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