症狀篇
當人體皮膚細胞變異為癌細胞，所形成的癌症就稱為「皮膚癌」。研究證實，陽光中的紫外線會使表皮細胞的去氧核糖核酸（DNA）變性，造成細胞的傷害，長期暴露於紫外線照射是導致皮膚細胞病變，產生皮膚癌最主要的原因。 皮膚癌的成因過度的陽光曝曬是皮膚癌的主因，常發生在臉部、頸部、耳朵、前臂和手背等部位。其他成因還包括：反覆暴露於醫學或工業用X光；因職業關係需長期接觸瀝青、煤油、焦油等化學物質；飲用含砷地下水；皮膚疤痕變化或反覆發炎以及家族史等。 皮膚癌前期症狀皮膚癌前期最常見的警訊是在皮膚上產生一些變化，可能是在一個小區域產生平滑、發亮或帶蠟狀的硬塊變化，也可能是色素性斑塊或出血結痂，有時是扁平、粗糙、乾澀或鱗屑狀，被認為是皮膚癌的前兆。 1.日光性角化症長年曝曬在陽光下，皮膚常出現乾燥與粗糙的硬皮及痂皮，發生的位置以臉部、前臂、手背等居多；從事戶外工作或膚色較淺者較易有此症狀，有可能轉變成皮膚癌。 2.波文氏症台灣西南沿海老一輩因長期飲用含砷地下水，除產生烏腳病和心血管疾病，也產生了皮膚的惡性腫瘤，最常見的「波文氏症」是一種鱗狀細胞原位癌，病灶處有淡紅色凸起的角質厚層斑塊，在肢體及軀幹都可見到。 3種常見皮膚癌與症狀皮膚癌可依照癌細胞的來源分成不同種類，各種皮膚癌的發生率與皮膚結構有關，最常見的是基底細胞癌與鱗狀細胞癌，最具威脅性則是黑色素細胞癌。 1.基底細胞癌（BCC）台灣地區最常見的皮膚癌，約占所有皮膚癌的45～50％，是一種生長緩慢、惡性度低、幾乎不會轉移的癌症，但會往皮膚下延伸，侵犯骨頭造成肢體變形；通常的表現是光亮、膚色帶有色素的小腫瘤，好發於臉部、頸部和手部，與長期紫外線的傷害有關，因此長期日曬的族群如農夫、工人、漁民等，年紀大以後要特別注意有無不正常的皮膚病灶。 2.鱗狀細胞癌（SCC）又稱「扁平細胞癌」或「上皮細胞癌」，成因包括過度曝曬、反覆受傷或發炎、接受過長期放射線照射而造成的慢性皮膚損傷，好發於耳朵、臉部、唇和嘴部、手背等陽光長期照射的部位；有時會發生在腿或腹壁等受到慢性傷害或輻射的部位，形狀為紅色麟屑狀角化腫塊，常會發展成大蕈樣狀腫塊或造成不易癒合的潰瘍傷口 ，且可能轉移到其他器官。 3.黑色素細胞癌（Melanoma）皮膚通常會冒出新的黑斑，或原有的膚斑或痣變大、變形、變色，過程長達數星期以至數個月。與正常的膚斑或痣不同，黑色素瘤形狀不規則，甚至表面凹凸不平，沒有既定顏色，可能呈咖啡、黑、白、藍、紅、灰等顏色。另外，部分患者可能患有結節型黑色素瘤皮膚癌，貌似隆起的小圓包，呈黑色、紅色甚至粉紅色。 ▲皮膚癌3大種類。 皮膚癌的分期基底細胞癌和鱗狀細胞癌可分成局部期和轉移期2階段，分0～4期。第0期：又稱原位癌，僅限於表皮。第1期：腫瘤≦2cm以內與小於2個的高風險特徵。第2期：腫瘤＞2cm或腫瘤具有2個或更多的高風險特徵。第3期：鄰近的淋巴結受到侵犯，可分3A、3B、3C等階段。第4期：腫瘤已轉移。 黑色素細胞癌以侵犯皮膚的深度，分0～4期。第0期：又稱原位癌，僅限於表皮。第1期：病灶未穿透皮下脂肪層，根據厚度又分1A、1B等階段。第2期：病灶未穿透到皮膚以外，根據厚度可分2A、2B、2C等階段。第3期：鄰近的淋巴結受到侵犯，可分3A、3B、3C等階段。第4期：腫瘤已轉移。 看更多皮膚癌／當心6大危險因子 預防皮膚癌「這1事」一定要！3大維生素抗癌兼美膚皮膚癌／皮膚癌如何照護？傷口會癢怎麼辦？預防復發防曬不可少皮膚癌／皮膚癌如何治療？早期切除效果好 黑色素癌標靶藥物、免疫治療露曙光皮膚癌／體內毒熱釀成外疾 4種體質辨證論治 中藥茶飲、穴位按摩助調理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／高雄榮民總醫院．台灣癌症基金會．台北市聯合醫院．衛福部桃園醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
皮膚癌的成因主要與日曬有關，因此防曬不只是為了防止黑斑，還能預防皮膚癌的發生。其他造成皮膚癌的原因還包括燒傷、輻射、基因遺傳、慢性砷中毒等。 皮膚癌危險因子與高危險群1.紫外線曝露長期曝露於紫外線較強地區，或熱愛戶外運動的人士，及農民、漁民、工人、中老年人等，因長時間曝露於紫外線，須特別注意皮膚癌的發生。 2.化學或輻射物質接觸研究發現，反覆暴露於醫學或工業用X光，以及因職業關係需長期接觸焦煤和砷的人，也容易造成皮膚癌。 3.皮膚反覆發炎過去曾嚴重曬傷到起水泡、慢性皮膚病患者，或因某些疾病造成的疤痕，造成皮膚反覆發炎，也要留意細胞變性的可能性。 4.家族史膚色白皙、眼珠和毛髮淡色的高加索人種，因皮膚較缺少黑色素，先天上比較容易受到日光灼傷而致癌；家族中若曾有人患皮膚癌，也要注意風險。 5.飲用井水長期飲用含砷地下水不只會造成烏腳病，也造成皮膚細胞惡性化。 6.痣的變化如果發現身上的痣長得特別多，形狀特殊，凹凸不平，或色澤怪異，甚至有潰爛、出血等，要盡快就醫檢查。 ▲皮膚癌高危險群。 預防皮膚癌 防曬最重要預防皮膚癌發生，最關鍵的做法就是防曬，減少紫外線對皮膚傷害！如果是在室外工作或喜愛戶外運動的人，應盡量戴帽子，穿長袖衣褲來保護皮膚，且在曝曬部位塗抹運動型防曬乳液。 平時不曬太陽的人，皮膚缺乏自我保護能力，若短時間內大量曝曬陽光，細胞容易被癌化，日後得到皮膚癌的機會將大增。 ABCDE自我檢查皮膚癌要預防皮膚癌的發生，平時可透過簡易「ABCDE原則」，自我檢查臉部、手背、前臂及女性的小腿等部位，有無不正常的腫塊或新生的黑痣。 A （Ａsymmetry）不對稱：惡性腫瘤大多形狀不對稱。B （Ｂorder）邊緣：不平滑、不規則。C （Ｃolor）顏色：不均勻。D （Ｄiameter）大小：直徑超過0.6公分的斑塊或腫瘤要特別注意。E （Ｅlevation）增大：在數周或數個月內快速增大、突起的病灶。 ▲皮膚癌自我檢查5準則。 飲食補充維生素 預防皮膚癌根據文獻，從天然食物中攝取3種維生素，也有助於預防皮膚癌。 1.維生素A和類胡蘿蔔素維他命A及其衍生物能促進人體上皮細胞正常分化，減少不正常增生，降低鱗狀細胞癌的風險。但須注意，研究中提到，要從日常飲食攝取較高的維生素A，補充保健食品並沒有顯著助益。 天然的維生素A來源如內臟食物、起司及奶類等；植物性來源則包括地瓜、木瓜、南瓜、胡蘿蔔等橘黃色的蔬果，及菠菜、空心菜、油菜等深綠色蔬菜。 2.維生素D研究也指出，適量補充口服維他命D能降低黑色素細胞癌的風險，尤其是皮膚癌家族史、曾得過皮膚癌、皮膚白容易曬傷等高風險族群，建議可適量補充。富含維生素D的食物有鮭魚、鱈魚、鮪魚等，以及洋菇、奶製品、豆製品、蛋黃等。 3.維生素B3（菸鹼素）維生素B3能減少日曬造成的皮膚免疫失調，持續1天2次、每次攝取500毫克，能預防鱗狀細胞癌、基底細胞癌和日光性角化症的癌前病變。富含維生素B3的食物如鮪魚、雞胸肉、豬、牛、糙米五穀、洋菇、酪梨、花生、青豆等。 看更多皮膚癌／曬太陽會得皮膚癌？皮膚癌都是黑色？3種皮膚癌這種最可怕皮膚癌／皮膚癌如何照護？傷口會癢怎麼辦？預防復發防曬不可少皮膚癌／皮膚癌如何治療？早期切除效果好 黑色素癌標靶藥物、免疫治療露曙光皮膚癌／體內毒熱釀成外疾 4種體質辨證論治 中藥茶飲、穴位按摩助調理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台中榮民總醫院．衛福部桃園醫院．王筱涵醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
皮膚癌患者可能需要接受手術、放射線等治療，在傷口、飲食和日常生活中也需要小心護理，防止傷口感染甚至復發。 皮膚癌的手術後護理為使出血機會減到最小，皮膚癌手術後24小時內勿喝酒或服用阿斯匹靈、抗凝血劑、非類固醇類止痛藥。傷口應定期換藥，直到癒合拆線；傷口不常發生感染，但若裂開、流血、腫痛 、化膿等異狀，應告知醫護人員。 部分皮層移植手術後「受皮區」照護若有植皮或補皮，患處須以軟夾板固定，避免碰觸或摩擦，另以軟枕支托抬高。平躺時應抬高超過心臟，坐姿時下肢患處抬至與腰部同高，以減少傷口腫脹。 手術後依醫師指示進行傷口護理，受皮區以棉棒沾濕生理食鹽水，由患處內部往外清洗，再覆蓋紗布。患處須保持乾爽，約7～10天可拆線。 部分皮層移植手術後「供皮區」照護供皮區照護常使用透明膠膜、自費人工敷料、凡士林油布及乾紗。 1.透明膠膜：不可自行移除。當血水量多時，由醫護人員更換新的膠膜；若無傷口感染或滲血，以優碘消毒膠膜表層再以紗布覆蓋，紙膠黏貼約2周，返門診時由醫師協助撕除。 2.自費人工敷料：視情況更換外層棉墊敷料，若無異常滲血、滲液情形，毋須換藥。保持供皮區清潔乾燥，勿自行撕除敷料，由醫師評估傷口癒合情形後再協助移除。 3.凡士林油布及乾紗：擦拭優碘約3天，之後塗抹藥膏並覆蓋紗布。紗布會漸漸乾燥、周圍外翻，應以剪刀修剪，勿以手剝除。紗布完全脫落後可塗抹凡士林或嬰兒油；傷口癒合時通常會癢，可用手或冷毛巾輕拍，切忌搔抓，依醫囑服用或塗抹藥物。 放射線治療後的護理1.皮膚：皮膚上的標記處禁用肥皂擦拭，也避免以過於冷熱的水清洗，清洗後保持乾爽。勿任意使用痱子粉、化妝品或乳液，以免影響治療劑量分布，延遲皮膚復原時間。 2.衣物：以寬鬆吸汗的棉質材料為主，治療部位避免戴耳環、項鍊，或穿硬領、有腰帶的衣物，女性病患在治療期間勿穿戴胸罩，著棉質內衣就好，以免皮膚摩擦刺激。 3.膠帶：治療部位皮膚避免使用膠帶黏貼，如有特殊傷口需求，可使用紙質膠帶，盡可能貼在治療範圍外部位。 4.刮鬍刀：使用電動刮鬍刀，避免使用剃刀、刮鬍膏或去毛劑。 5.防曬：放療結束後的1年內，治療部位要減少陽光曝曬，若超過15分鐘應防曬。 化療、標靶治療期間的護理化學治療對皮膚癌的效果有限，臨床應用的機率不高，但若使用標靶藥物治療，須注意皮膚方面的護理。 1.皮膚疹：使用標靶治療，常見「痤瘡性皮膚疹」的副作用，可用痤瘡藥物或合併類固醇藥膏治療，若症狀嚴重請暫停或減量藥物。 2.整髮：動作盡量輕柔，選擇溫和無香精的洗髮精，化療期間勿染髮或燙髮。 3.足部：適當修剪厚繭，穿氣墊或軟底鞋，勿穿著太緊鞋襪、走太遠的路，若有疼痛紅腫或水泡時，應考慮減量或停藥。 4.甲溝炎：也是常見副作用。可用凡士林或護手霜保養皮膚；若有腳趾甲內插，初期未發炎時可用溫水浸泡，並穿著開口式拖鞋。 皮膚癌的平日保養照護1.檢視皮膚狀況：當身體任何一處的痣發生變化，如變大、潰瘍等，均須立即就醫。2.防曬：避免過度曝曬陽光，尤其上午10點到下午3點紫外線最強；戶外活動穿長袖衣物 、戴帽子、太陽眼鏡，並使用防曬霜。3.作息：放鬆心情、適當運動、充分睡眠。 看更多皮膚癌／曬太陽會得皮膚癌？皮膚癌都是黑色？3種皮膚癌這種最可怕皮膚癌／當心6大危險因子 預防皮膚癌「這1事」一定要！3大維生素抗癌兼美膚皮膚癌／皮膚癌如何治療？早期切除效果好 黑色素癌標靶藥物、免疫治療露曙光皮膚癌／體內毒熱釀成外疾 4種體質辨證論治 中藥茶飲、穴位按摩助調理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／高雄榮民總醫院．台灣癌症基金會 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
皮膚癌的鑑定方法是組織切片，早期的皮膚癌，如果能進行手術切除，治癒率非常高，然而一旦擴散到其他組織器官，就會有致命的危險。 皮膚癌的診斷方法皮膚癌的診斷方法，因種類而異。黑色素癌顏色較深，加上通常在皮膚最外層的表皮生長，一般憑肉眼就可作初步判斷。臨床上若有高度懷疑是皮膚癌，醫師會建議切片，取一些組織在顯微鏡下檢查來確定診斷。 怎樣治療皮膚癌？若證實是皮膚癌，醫師通常會做進一步的檢查，以了解癌細胞散布情形，再依據腫瘤侵犯的部位、大小、惡性程度及是否有轉移來決定治療方式。 手術治療治療皮膚癌的手術方式繁多，當皮膚癌在侵犯面積不大時，外科手術可達到根除的效果；若晚期發現，則需要加上局部放射線治療或化學治療。 1.癌細胞廣泛切除手術：對未出現遠處轉移的皮膚癌，手術是最重要的治療方法。視病灶種類及大小決定切除範圍，必要時甚至受波及的淋巴組織也得同時摘除。手術後若皮膚有開放性傷口無法縫補時，可能還須皮膚移植或皮瓣手術。 不過，若腫瘤發現得太晚或癌細胞復發，治療成效就很差。而棘手的是，國人的黑色素癌多半長在腳底，初期不易被病患發現，很多病患是到晚期了才就醫。 2.莫氏手術法：可用於顏面上且不宜大範圍切除的皮膚癌，這種手術可避免過多組織被切除，而造成患者外觀或功能上的缺憾。手術方式是將病灶區域麻醉後，將腫瘤切下薄薄一層，並立即在顯微鏡底下進行檢查，若看到癌細胞則繼續切下一層組織，直到顯微鏡下看不到癌細胞為止。 3.雷射手術：最常用來切除皮膚表面的腫瘤，以雷射光束切除或摧毀癌細胞，這種方式的組織切口不太會出血，小型的皮膚癌可以用免開刀的液態氮冷凍治療或雷射治療來治癒。 4.冷凍手術：通常用於無法進行其他手術方式的病患，將液態氮放在皮膚腫瘤上，造成低溫破壞，來治療非常早期的皮膚癌。 放射線治療透過高能量放射線如X光，照射病灶以殺死癌細胞。依據情況可作為輔助性或主要性治療使用。 化學治療一般而言，化學治療對非黑色素癌幫助非常有限。當表淺多發性的非黑色素癌不適用於手術或放射線治療時，可使用含5-FU的藥膏塗抹患處以改善病變，但無法有效幫助延長生命。若針對晚期的黑色素癌患者，則會使用達卡巴仁注射劑等藥物，但治療效果並不佳，且副作用多。 標靶藥物治療標靶藥物相較其他治療，對腫瘤控制成效明顯好得多，目前有BRAF抑制劑和MEK抑制劑2種類型。使用BRAF抑制劑的患者，往往在幾天到幾周後，就能觀察到腫瘤細胞縮小的反應。但臨床上發現，約15％具有BRAF基因突變的患者，單獨使用BRAF抑制劑幾個月後，會逐漸出現抗藥性，腫瘤復發，因此目前醫界傾向以合併MEK抑制劑的「雙標靶藥物」，來治療轉移性黑色素細胞癌。 生物免疫治療對於預後極差的第4期黑色素細胞癌，免疫療法是一個較具希望的研究方向，目前全世界正積極進行介白素、干擾素、顆粒單核球生長激素、腫瘤浸潤淋巴細胞、樹突狀細胞免疫療法、腫瘤疫苗等新療法。免疫療法對黑色素癌、較後期無法切除的鱗狀細胞癌，及轉移性基底細胞癌扮演重要的角色。 光動力治療利用感光性的藥物進行治療，治療方式包括塗抹或注射藥膏、乳液，之後再使用特殊光線照射、活化藥物，以去除癌細胞。光動力治療一般適用於日光性角化症或其他表淺的皮膚癌治療，但對惡性度較高的黑色素癌則須再評估。光動力治療費用較高，目前健保尚未給付，病患不必住院，是治療新利器。 看更多皮膚癌／曬太陽會得皮膚癌？皮膚癌都是黑色？3種皮膚癌這種最可怕皮膚癌／當心6大危險因子 預防皮膚癌「這1事」一定要！3大維生素抗癌兼美膚皮膚癌／皮膚癌如何照護？傷口會癢怎麼辦？預防復發防曬不可少皮膚癌／體內毒熱釀成外疾 4種體質辨證論治 中藥茶飲、穴位按摩助調理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／高雄榮民總醫院．台中榮民總醫院．台灣癌症基金會 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
皮膚癌的症狀與中醫的「惡瘡」、「黑子」、「黑疔」等類似，病因與六淫之中「火」邪最為密切，烈日曝曬，火邪灼傷皮膚，導致氣滯血瘀，久積而成為癌腫。 中醫認為，皮膚癌是體內病變的局部反應，五臟耗損都可能致病。早期皮膚癌以熱毒、痰瘀壅盛為主，可見到皮膚上有局部癌腫，呈現烏黑或顏色不均，或是紅腫潰瘍、疼痛、滲血等。若到了晚期，加上手術、放療或化療損傷氣血臟腑，則見疲倦乏力、面色蒼白、頭暈眼花等氣血兩虛的症狀。 皮膚癌體質辨證中醫治療皮膚癌採「辨證論治」，皮膚癌的病根在體內，而不是皮膚，必須視個別症狀使用健脾利濕、散腫潰堅、活血化瘀、疏肝理氣、養血活血、清熱解毒、益精固腎等治療方法。 血熱濕毒型【治療原則】清熱涼血、除濕解毒 血瘀痰凝型【治療原則】活血化瘀、化痰散結 肝鬱血燥型【治療原則】疏肝理氣、養血活血 氣血兩虛型【治療原則】補益氣血、佐以解毒 中藥茶飲調理兼預防預防身上的痣、斑發生病變，或長期反覆皮膚發炎，中藥茶飲提供清熱解毒且略微調補的保健方法，可消除瘀積，預防細胞異常增生。 蛇舌草消斑茶【材料】蛇舌草10克、夏枯草3克、甘草3克。【作法】將藥材放入1500c.c.沸水中，滾煮10分鐘即可飲用。【功效】清熱解毒、利濕通淋。 祛濕清膚茶【材料】金銀花3錢、蒼朮3錢、赤芍3錢、白蒺藜3錢、生地3錢、防風3錢。【作法】所有材料快速沖洗淨，加清水5碗，大火滾後轉文火，再煮20分鐘即可。【功效】清熱涼血、排毒止癢。 刺激穴位調理皮膚癌另外，按壓手部中衝、內關、曲池3穴位，可加強保護皮膚屏障，幫助皮膚新陳代謝。 中衝穴【位置】手中指末節尖端中央【所屬經絡】心包經【功效】蘇厥開竅、清心泄熱 內關穴【位置】手腕橫紋正中3指幅處【所屬經絡】心包經【功效】寧心安神、祛濕除熱 曲池穴【位置】手肘彎曲時的隆起處【所屬經絡】大腸經【功效】疏風解表、清熱止痛 以上3個穴位在左右手都有，按壓時記得雙手的穴位都刺激一下。另外，按壓穴位時再搭配喝開水，可加速排毒，促進新陳代謝。 看更多皮膚癌／曬太陽會得皮膚癌？皮膚癌都是黑色？3種皮膚癌這種最可怕皮膚癌／當心6大危險因子 預防皮膚癌「這1事」一定要！3大維生素抗癌兼美膚皮膚癌／皮膚癌如何照護？傷口會癢怎麼辦？預防復發防曬不可少皮膚癌／皮膚癌如何治療？早期切除效果好 黑色素癌標靶藥物、免疫治療露曙光 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供．健康2.0資料照◎ 資料來源／吳明珠中醫師．陳潮宗中醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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