症狀篇
脂肪瘤是常見的軟組織腫瘤，是脂肪細胞增生伴隨外包一層纖維組織所形成的腫瘤，可能會隨時間緩慢地變大。患者會發現自己有脂肪瘤，通常是因為摸到皮下有圓球型腫塊，腫塊的質地近似一般皮下脂肪，但較有彈性，推壓時可以輕微在皮下滑動。外觀上可能與一般皮膚無異，也可能會看到皮膚隆起的表現，但不會有明顯的顏色變化。 脂肪瘤有哪些症狀？好發在哪些部位？有哪些分型？症狀表現上通常不痛不癢，也因此通常都是無意間觸摸到而被發現，少數會有輕微的壓痛。常見在軀幹、頸部、四肢近端。頭部、手部、腳部則相對少見，但如果是家族型多發性脂肪瘤，則傾向分布在上臂或大腿。 脂肪瘤依其所在深度及位置可以分為：1.表淺型脂肪瘤大多數的脂肪瘤屬於此類。位置在皮下脂肪層內。通常小於直徑5公分。 2.深層型脂肪瘤少部分的脂肪瘤屬之，如肌肉內脂肪瘤、肌肉間脂肪瘤，或是骨膜上脂肪瘤。大小可能超過直徑5公分。 ▲脂肪瘤種類。 為什麼會長脂肪瘤？脂肪瘤好發於40～60歲的成年人，男女比例差不多。其發生主要與基因／遺傳有關，僅少部分被報導與高膽固醇血症、肥胖、創傷有關。脂肪瘤的患者中，大概有5％是多發性的，意思是身上同時存在不只一顆的脂肪瘤，這類型的脂肪瘤跟基因、遺傳的關係更密切。 脂肪瘤有沒有可能癌化？如果真的是脂肪瘤，那它完全就是良性的，並不會有放著不處理就變成惡性的情況。但非典型脂肪瘤或脂肪肉瘤等惡性的脂肪腫瘤，卻有可能表現得像脂肪瘤一樣，因此如果在四肢（尤其是大腿）出現快速變大的脂肪瘤，還是必須特別小心。 看更多脂肪瘤／誰是好發族群？喝酒、肥胖會長脂肪瘤？2招預防脂肪瘤脂肪瘤／術後如何照護？需要拆線嗎？多久可泡澡？這些情況盡快回診脂肪瘤／如何治療脂肪瘤？不切除可以嗎？會不會復發？1最新療法有效減積脂肪瘤／中醫如何治療脂肪瘤？4穴位化痰濕通經絡 1茶飲祛痰消脂幫助代謝 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／黃幼鳴醫師
預防篇
脂肪瘤主要是脂肪過度增生所導致，常見在背部、後頸或胸腹部等脂肪組織較為豐富的地方，與肥胖程度無關，是皮膚上常見的病灶。 誰是好發族群？會變成惡性腫瘤嗎？通常40至60歲的中年人較容易生長，男女比例差不多。其發生主要與基因／遺傳有關，僅少部分被報導與高膽固醇血症、肥胖、創傷有關。它的外圍會包覆一層纖維組織，擠壓之後不會散開，摸起來柔軟、用手戳可以滑動、面積大，絕大多數是良性的腫塊，僅有極少數病例，脂肪瘤會轉變成惡性腫瘤，患者無須太過擔心。 如果摸起來不像小球，邊緣不規則，或是推不動，黏在深層的組織，就需要經過其他的影像檢查輔助，若發現很有可能是惡性脂肪瘤，就非處理不可，但整體而言，發現脂肪瘤是惡性的患者不到1％。 ▲脂肪瘤好發族群。 這些特殊脂肪瘤與生活型態有關 大部分的脂肪瘤與生活習慣無關，然而有些特殊型態的多發性脂肪瘤，被發現與一些生活型態有關： 1.良性對稱型多發性脂肪瘤症身體多處出現對稱性的脂肪堆積，多在成年男性。與酗酒習慣有關。2.痛性肥胖症手臂、肩、腿、軀幹出現多顆疼痛的脂肪腫瘤，多在中年女性。與肥胖有關。 懷疑自己有脂肪瘤，該怎麼做？除了脂肪瘤，表皮囊腫、血管性腫瘤、神經纖維瘤、淋巴結腫大、其他癌症的皮膚轉移等腫瘤，甚至類肉瘤症、血管炎、脂肪層炎、感染等發炎性疾病，都可以皮下腫塊的形式作為臨床表現，而不同的腫瘤其處理及追蹤的建議略有不同。因此當皮下摸到有腫塊，最好還是要找皮膚科醫師協助，醫師會透過觸診或結合軟組織超音波確認腫塊的性質，千萬不要自行下診斷而輕忽。 如何預防脂肪瘤？大部分脂肪瘤的病因不明，只能在發現後處理，因此無法預防。但特殊型態的多發性脂肪瘤，可藉由戒酒、減重預防發生。 看更多脂肪瘤／脂肪瘤是什麼？會變癌嗎？太胖會長脂肪瘤？這些部位最好發脂肪瘤／術後如何照護？需要拆線嗎？多久可泡澡？這些情況盡快回診脂肪瘤／如何治療脂肪瘤？不切除可以嗎？會不會復發？1最新療法有效減積脂肪瘤／中醫如何治療脂肪瘤？4穴位化痰濕通經絡 1茶飲祛痰消脂幫助代謝 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／亞洲大學附屬醫院．衛生福利部台北醫院．黃幼鳴醫師
照護篇
脂肪瘤處理方式包括類固醇局部注射及腫瘤切除。腫瘤切除手術一般在門診即可處理。患者手術後須自我照護，傷口7天內不能碰水。 什麼是脂肪瘤切除即日手術？ 脂肪瘤切除即日手術是在局部麻醉下，以外科手術方式，將皮下脂肪瘤組織切除以改善外觀，並送病理化驗。在手術當天到院即可，完成手術後就可以返家，不須住院。 手術期間會接受到什麼照護？從進手術室至手術結束，全程均有護理師提供個別照護，確保手術期間的保暖及隱私維護，讓患者安全地完成手術。 手術前期確認手術安全：為了確認施行的手術正確，醫護人員會重複詢問您的姓名、生日及施行手術的名稱與部位等資料，仔細確認是否與預行手術相符。醫護人員將詢問您過去藥物使用情形，是否曾有藥物過敏、高血壓、氣喘等病史，做為手術安全的參考。 更換手術衣：手術前，須更換手術衣，個人衣物包含內衣褲、襪子等都不可以穿。 移除身上飾品：手術中會使用電刀止血，為避免電燒傷，因此手術前須脫除身上金屬物品及飾品，包含眼鏡、髮夾、項鍊、戒指、護身符等。並去除口紅或指甲油，方便監測血氧狀態。 手術中期手術採局部麻醉，有任何不適可隨時告知醫護人員，例如疼痛感增加，醫師可在手術部位增加施打局部麻醉藥物。患者在小腿黏貼傳導迴路片，以預防電燒傷；會在手臂綁上壓脈帶及手指夾血氧儀。手術過程請勿碰觸手術部位及改變姿勢，如有不適需改變姿勢時，請先告知醫護人員。 手術後期以無菌敷料覆蓋傷口，並清潔身體及手術部位周圍消毒範圍。給予居家照護之護理指導，如飲食、傷口照護等。 手術後自我照護原則縫合後的傷口在7天內不要碰水，以免引起傷口感染而影響癒合。7天後可以開始淋浴，淋浴後傷口用乾毛巾輕輕壓乾，傷口完全癒合前請勿泡澡。 手術傷口乾燥後，用小紗布覆蓋即可。視使用縫線種類，決定是否需要拆線，護理師會說明使用縫線的種類以及是否需要拆線等相關資訊。可吸收性縫線約10天左右由人體自行吸收，不必拆線；不可吸收性縫線則在7～10天拆線。 如果手術病灶較大，醫師會依手術狀況，決定是否放置引流管，並告知何時拔除引流管及返診。傷口完全癒合前應暫時避免牽扯傷口。若手術傷口異常出血、臭味、膿性分泌物或體溫超過37.5℃，應回門診或至急診室治療。 看更多脂肪瘤／脂肪瘤是什麼？會變癌嗎？太胖會長脂肪瘤？這些部位最好發脂肪瘤／誰是好發族群？喝酒、肥胖會長脂肪瘤？2招預防脂肪瘤脂肪瘤／如何治療脂肪瘤？不切除可以嗎？會不會復發？1最新療法有效減積脂肪瘤／中醫如何治療脂肪瘤？4穴位化痰濕通經絡 1茶飲祛痰消脂幫助代謝 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／台北榮民總醫院
治療篇
脂肪瘤生長緩慢，也不會發炎、併發膿瘡或皮膚壞死，但若是脂肪瘤長得太過巨大，不僅會影響生活和美觀，也可能會壓迫周邊組織、神經，產生疼痛、皮下脂肪或肌肉萎縮，有這些情況必須盡快處理。部分病人即使手術切除後仍有復發的可能，特別是脂肪瘤邊界不明顯、體質特殊或有家族遺傳者。 如何診斷脂肪瘤？鑑別診斷主要是與惡性脂肪瘤區分，在臨床上並不容易區分鑑別。診斷方式可將病灶做切片手術並將標本送病理檢查。 何時該找醫師？大部分皮下脂肪瘤並不需要特別處理，除非病灶有快速長大、大於5公分、或有疼痛感產生。 脂肪瘤的治療方法脂肪瘤處理方式包括類固醇局部注射及腫瘤切除。腫瘤切除手術一般在門診即可處理。醫師會將病灶周圍作仔細的消毒，建立適當的無菌面以利手術。在局部麻醉下，按照皮膚皺摺的走向，進行紡錘型切口，將脂肪瘤完整取出後縫合傷口。手術時間只需半小時左右，術後可以馬上回家，並不影響日常工作。 假設病灶較大，醫師會依手術時狀況，決定是否放置引流管以引流血水，並告知何時回門診拔除引流管或複診拆線。所有手術切片取出的標本均會送至病理科作詳細病理檢查，並於回診時告知檢查結果。 不敢開刀怎麼辦？可以用抽的嗎？不敢開刀的患者，若影像檢查看起來是良性，一般建議3～6個月回診追蹤；若是期間腫瘤有迅速長大、疼痛或變硬，則要立即回診。至於是否能用抽脂的方式來處理？由於抽脂並非正統處理方式，若目的是希望傷口小，就脂肪瘤的手術來看，傷口本來就不大。再者，脂肪瘤仍有極小機率是惡性，若是為惡性脂肪瘤，使用抽脂處理的方式，反而容易把癌症細胞打散，之後處理會變得更麻煩，一般專業醫師都會建議直接開刀切除。 脂肪瘤的最新療法近年來，有文獻報告使用腫瘤內注射去氧膽酸的方式來進行治療，也能有效減少脂肪瘤的體積，達到部分治療效果。 看更多脂肪瘤／脂肪瘤是什麼？會變癌嗎？太胖會長脂肪瘤？這些部位最好發脂肪瘤／誰是好發族群？喝酒、肥胖會長脂肪瘤？2招預防脂肪瘤脂肪瘤／術後如何照護？需要拆線嗎？多久可泡澡？這些情況盡快回診脂肪瘤／中醫如何治療脂肪瘤？4穴位化痰濕通經絡 1茶飲祛痰消脂幫助代謝 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／亞洲大學附屬醫院．高雄榮民總醫院．衛生福利部台北醫院．黃幼鳴醫師
中醫篇
脂肪瘤可以出現在身體各處的皮膚淺層，除了隆起外，沒有明顯的膚色變化，按壓不會疼痛，位置不會任意轉移，僅可以在患處周圍輕微小範圍推移。 中醫將脂肪瘤分成3證型中醫將有形組織液積聚於身體特定區域這類病理狀態歸納為「痰濕證」，致病原因有飲食不節、生活作息紊亂、壓力導致情志失調、家族遺傳等，由內而外誘發成不同中醫辨證類型。內從臟腑氣血失調，外至經絡瘀阻，產生局部濕濁、痰核的病理產物瘀滯於皮膚下組織，又因不同體質狀態表現及病程發展不同時期，中醫將其病型歸類三大常見證型： 濕熱蘊結型脂肪瘤剛發生的初期常見類型，濕濁夾雜患處發炎物質，患處輕微紅腫熱症，中醫擅用清熱及散結藥物配伍使用方式處理，如金銀花、蒲公英、夏枯草搭配莪朮、三稜、牡蠣等，透過清熱藥物降低局部發炎反應及散結藥物軟化局部病理產物組織。 痰氣瘀結型脂肪瘤病程走至一段時間後的中期類型，局部已無發炎紅腫，症狀反覆纏綿不癒，隨身體狀態時好時壞，中醫使用理氣化痰，搭配散結藥物，配伍使用方式處理，如香附、鬱金、半夏、陳皮、浙貝母搭配莪朮、三稜、牡蠣等，透過理氣化痰藥物疏通局部氣滯狀態、化痰結及散結藥物軟化局部病理產物組織。 氣陰兩虛型脂肪瘤病程走至後期進入虛症類型，身體因為進入虛症，更沒有足夠氣血能量來活化身體代謝機制去處理病理產物。中醫在適當時機加入補氣藥物輔助，使用活血藥物劑量需更加小心，需要部分減量，配伍化痰及散結藥物，如黃耆、黨參、皂角刺、半夏、白朮、蒼朮搭配莪朮、三稜、牡蠣等，透過補氣強化身體氣血能量來推動化痰及散結藥物，藉以軟化局部病理產物組織。 膏粱厚味、勞憂多思容易誘發脂肪瘤飲酒過度、喜愛辛辣油炸、經常進食高糖高油高膽固醇等精緻食物，甚至動物內臟、帶殼海鮮等，容易造成脾胃機能阻滯而生濕濁，痰濕內生，運化失調，新生脂肪組織過多，體內過多的脂肪細胞積聚，演變成痰濕體質。 潛藏的痰濕體質狀態加上過勞、過度憂愁、壓力過大、思慮過多等壓抑因素，造成情志失調，進而造成臟腑氣機鬱滯，阻礙經絡氣血順暢通行。若有遺傳因素，「脂肪瘤致瘤因子」被飲食、作息、情志等誘發而活化，可能增加脂肪瘤產生機率，從現代生理病理學來看，屬於免疫系統失調導致的代謝循環不良疾病。 中醫四穴化痰濕安神解鬱豐隆穴豐隆穴是足陽明胃經之絡穴，有疏通脾、胃表裡二經的氣血阻滯，促進水液代謝的作用，降痰濁、化瘀血，泄熱通腑，故可治療由於痰濁瘀阻經絡病症。 ▲豐隆穴位置。 太衝穴太衝穴是足厥陰肝經的原穴，主要功效能疏肝理氣，透過對肝經氣滯血瘀的疏導，對改善情緒不穩定及失眠頗有良效。 ▲太衝穴位置。 神門穴神門穴是手少陰心經原穴，與心神相應，具安神定志及調節自律神經失調等功效。 ▲神門穴位置。 內關穴手厥陰心包經絡穴，也是八脈交會穴之一。具寧心安神，改善自律神經失調等功效。 ▲內關穴位置。 中醫祛痰消脂茶 幫助痰濕體質代謝以黃耆15克，黨參9克，陳皮3克，砂仁3克，山楂6克，貝母3克，夏枯草6克，甘草3克，泡入約500c.c.熱水中，燜約30分鐘即可飲用，可反覆沖泡至藥材味道消失。祛痰濕茶飲取藥物補益脾肺氣及理氣解鬱化痰功效，調理因痰濕氣滯造成的經絡瘀阻。 飲食注意事項飲食方面盡量減少高糖、高油、高膽固醇等精緻型及再加工食物，保持蔬果比例較高，同時不宜過度飽食，以七、八分飽為宜，減少酒精飲料及內臟食物。平時應注意養成運動的好習慣，保持情緒平穩及正面思考，解除憂慮及緊張情緒，若發現身體出現不明腫塊，應先就醫檢查是否為異常腫瘤。 中醫治療脂肪瘤，除了透過內服中藥處理體質，臨床也會透過針灸處理，選擇適當穴位疏通氣血，搭配局部患處特殊針法來消散脂肪瘤。西醫在手術處置脂肪瘤後仍有機會復發，透過針灸及用藥處理不但能減低復發頻率，脂肪瘤體積也可以逐漸減小。 看更多脂肪瘤／脂肪瘤是什麼？會變癌嗎？太胖會長脂肪瘤？這些部位最好發脂肪瘤／誰是好發族群？喝酒、肥胖會長脂肪瘤？2招預防脂肪瘤脂肪瘤／術後如何照護？需要拆線嗎？多久可泡澡？這些情況盡快回診脂肪瘤／如何治療脂肪瘤？不切除可以嗎？會不會復發？1最新療法有效減積 ◎ 圖片來源／健康2.0資料照．達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家／周大翔中醫師
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