症狀篇
「富貴手」又稱「手部濕疹」，好發於家庭主婦，也被稱為「主婦濕疹」，醫學上正式名稱是「進行性指掌角化症」。之所以被稱為「富貴手」，是因為這類手部濕疹患者休養期間須減少碰水，包括洗碗、洗衣服、清潔等家務都最好避免，因此被戲稱有「富貴命」。 富貴手通常由手掌面開始乾燥、角化，而後脫皮、龜裂、指紋消失，甚至破裂而出血，疼痛異常，尤其在冬天乾燥的季節更容易加重惡化。 什麼原因造成富貴手？富貴手的成因，有人認為和遺傳體質有關，有人認為和荷爾蒙有關，目前並沒有定論，但主要在於本身膚質較為敏感，且常接觸到刺激物有關。富貴手不是黴菌或細菌感染，不會傳染給他人。 內因性有過敏性體質或特異性體質者。患者及家屬多有過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎等過敏性疾病，誘發手部濕疹的機率較高，原因也較多。 外因性1.刺激性物質常見的原因有水、肥皂、洗潔劑、消毒劑、各種溶劑及化學物質，會直接傷害皮膚而造成病變。 2.過敏性物質某些物質對一般人不會產生傷害，但對於有特異體質者接觸到則會引起過敏反應，例如染髮劑、香料、金屬、花草，甚至蒜、蔥、薑等蔬菜。 ▲常見引發富貴手的刺激物。 富貴手的症狀與分期富貴手的初期手部皮膚乾燥、粗糙、發紅搔癢，一般由拇指、食指、中指指腹開始出現縱溝狀的皺紋，指紋消失。如果沒有好好治療及保養，反覆發作後，手指腹與掌心皮膚會越厚、乾燥，繼而龜裂脫皮，伴隨疼痛、彌漫性潮紅、粗糙硬化、呈現蠟樣光澤，冬季氣候乾燥症狀會較嚴重。 1.急性濕疹：大小不等的丘疹、小水泡，會劇烈搔癢及反覆發作。 2.亞急性濕疹：急性濕疹症狀減輕後，以丘疹、結痂、麟屑為主，最明顯可看到「脫屑」現象。 3.慢性濕疹：因為急性、亞急性反覆發作，導致皮膚開始增生、粗糙變厚。 ▲富貴手常見症狀。 富貴手有哪些併發症富貴手如不盡早接受治療，並避免接觸致病因素，可能惡化成為慢性濕疹，不容易痊癒。嚴重的富貴手甚至可能影響指甲的生長，加上外來物質的刺激，容易造成甲溝炎；不健康的手指，也容易讓黴菌入侵感染而形成灰指甲。 看更多富貴手／誰是富貴手高危險群？哪些東西會刺激誘發？手套這樣戴預防富貴手富貴手／怎樣洗手不傷手？富貴手保養重點看過來！家事集中作業保護玉手富貴手／富貴手能根治嗎？病灶在手掌 不會蔓延手背！6療法內外夾攻減少復發富貴手／3種邪氣誘發富貴手 中醫1茶飲救急止癢 2湯粥3穴位調脾排濕 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／高雄榮總．亞大醫院．衛福部台北醫院．林新醫院．東元醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
富貴手（手部濕疹）的原因絕大多數與接觸有關，除了因洗手、清潔工作、家事所引起的主婦手部濕疹，不少行業的從業人員也可能因長時間接觸刺激性及過敏性物質，而造成富貴手。 造成富貴手的刺激物質不論是天然或人工合成、日常生活中或工作上的刺激物質，都可能導致或加重富貴手的症狀。這些物質包括洗潔劑、化學物質、日常用品，甚至有些食物也可能是刺激原。 1.清潔用品：如香皂、肥皂、洗衣粉、洗衣精、衣領精、洗碗精、酒精、漂白水、浴廁或廚房清潔劑等。 2.日常生活用品：如橡膠手套、鞋油、顏料、油漆、樹脂、水泥、含鎳或鉻的金屬、汽油、地板臘或汽車臘等，甚至會因為常碰水洗手，皮膚變乾燥而加重富貴手。 3.食材：如薑、蔥、蒜、辣椒、洋蔥、蘿蔔、檸檬、番茄、柑橘或葡萄柚皮、馬鈴薯皮、芋頭、生肉、海鮮等。 4.飲食：有些食物是「發物」，容易誘發皮膚搔癢，例如油炸、燒烤，或容易上火的麻油雞、羊肉爐等，會加重皮膚發炎；冰水冷飲則會使腸胃代謝水濕的功能下降，導致手部水腫加劇。 富貴手高危險族群日常生活或職場中的刺激性物質相當多，不只是家庭主婦容易發生富貴手，舉凡美髮師、美容師、飲料店工作人員、廚師、清潔工、醫療人員、餐廳業者、油漆工、水泥工、園藝工作者，以及有強迫症而不斷洗手的人，都是富貴手的高危險族群。 ▲富貴手高危險群。這樣預防富貴手1.戴防水手套：料理刺激性食材，或接觸洗衣精、清潔劑、汽油等有刺激物時，應戴防水手套，可在防水手套裡先戴一層棉質手套。 2.洗手時選用無皂鹼的清潔液，並且盡可能將家事集中一起做。 3.做家事時拿掉戒指，以免戒指下藏汙納垢，或殘留清潔劑持續刺激手部。 4.不要用手直接扭乾衣服、拖地，以避免手的皮膚受到摩擦與刺激。 5.天冷出門或騎機車最好戴手套，保護手不要接觸到冷風，以避免手部乾裂。 6.養成勤擦護手霜的習慣。 看更多富貴手／主婦好發手部濕疹 清潔劑是禍首！手部乾燥脫皮 指紋竟然會消失富貴手／怎樣洗手不傷手？富貴手保養重點看過來！家事集中作業保護玉手富貴手／富貴手能根治嗎？病灶在手掌 不會蔓延手背！6療法內外夾攻減少復發富貴手／3種邪氣誘發富貴手 中醫1茶飲救急止癢 2湯粥3穴位調脾排濕 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／中國附醫．亞大醫院．衛福部台北醫院．東元醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
生活中無法完全避免接觸水和刺激原，以致富貴手（手部濕疹）時常反覆發作，因此不論預防或照護，做好手部日常保養工作都非常重要。 洗手的方法與用品1.正確洗手使用溫水洗手，洗手乳用量越少越好，且要把泡泡沖乾淨，尤其指縫及戒指間要特別洗淨，洗手後盡快擦乾雙手，馬上塗護手膏或滋潤油脂。 2.使用溫和洗手乳酒精是刺激性物質，有手部濕疹的人用水「濕洗手」比用酒精「乾洗手」好，洗手時盡量減少使用肥皂或刺激性清潔劑，可改為使用較溫和的洗手乳，以酸鹼值5.5為佳。 2招避免富貴手惡化1.減少接觸水和刺激物洗碗、洗菜、洗衣等工作，盡量集中在1～2小時內完成，或使用長柄刷子，盡量減少雙手長時間接觸水和清潔劑的時間。 2.勤擦護手霜經常性的塗抹不含刺激性香料或化學品的護手霜，最簡單的凡士林也不錯，只要覺得手部乾燥就可塗抹，不限次數，隨時保持手部滋潤，一天大約擦10次以上，只擦2、3次並沒有太大效果。 手套如何使用？1.先擦護手霜再戴手套富貴手症狀嚴重時可先塗抹護手霜或保濕劑，再用保鮮膜包裹，或戴上手扒雞用的薄手套，以防止水分散失，減少乾裂情形；也可每天晚上睡前塗上一層護手霜，戴上棉質手套睡覺。 2.裡層吸汗、外層防水清洗物品時要戴防水手套，但有些人對橡膠或乳膠手套過敏，建議盡可能使用聚乙烯製品，減少過敏、發炎機會。最好裡層先戴棉質手套，防止手部被汗水浸濕，外層再戴防水手套，避免水分滲入。 3.手套破洞、裡層濕了就該換手套破了，或裡層濕了，千萬不要再繼續戴，因為在手部潮濕的情況下，會更容易造成皮膚刺激；如果是裡層的棉手套被汗水浸濕，也該換成乾爽的棉手套。 ▲富貴手的保養方法。 富貴手的用藥與護理1.正確診斷用藥如果是手部的黴菌感染（香港手），也會造成手部脫皮及皮膚增厚，很像是富貴手，但這種感染多半是單手發生，且常合併香港腳。因此，如果手部皮膚病一直擦藥擦不好，應該就診皮膚科，尋求正確診斷與用藥。 2.不要摳抓患部不要摳抓乾裂脫皮患部，或將皮屑撕下，以免引發細菌感染。 3.使用保濕劑治療手部濕疹除了外用藥膏，合併使用保濕劑的療效會更好。保濕劑不僅在後續的保養期要擦，治療期間及平時保養也要使用，不但可輔助藥物治療，讓手部皮膚復原得更好，且長期使用可降低復發率。 保濕劑最好選用無香料配方，並依季節、皮膚乾燥程度，及本身可接受的質感來選用產品。例如，凡士林是不錯的保濕劑，但在夏天或對手部常要做事的人不太方便；而冬天，乳霜（cream）的滋潤度會比乳液（lotion）來得好。 看更多富貴手／主婦好發手部濕疹 清潔劑是禍首！手部乾燥脫皮 指紋竟然會消失富貴手／誰是富貴手高危險群？哪些東西會刺激誘發？手套這樣戴預防富貴手富貴手／富貴手能根治嗎？病灶在手掌 不會蔓延手背！6療法內外夾攻減少復發富貴手／3種邪氣誘發富貴手 中醫1茶飲救急止癢 2湯粥3穴位調脾排濕 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源．諮詢專家／高雄榮總．林政賢醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
富貴手（手部濕疹）很難根治痊癒嗎？雖然富貴手的成因，在過敏性或特異性體質等內因性因素不容易改變，但大多數外因性生成的富貴手，只要皮膚科醫師正確診斷和治療，加上日常保養，減少復發甚至痊癒並不困難。 如何診斷富貴手？特徵有哪些？雖然富貴手的病因、症狀等與濕疹樣病變有很多地方相似，但它有一些特徵，臨床診斷並不困難。 1.從手指末節指腹開始，逐漸擴大到全指腹及手掌，但通常不會越過掌面，病變局限在指腹及掌面，極少數會發生在手指末2節的背面。不會發生在其他指背、手背或前腕部位。 2.通常是慣用手（大多是右手）先發病，接下來波及另一手。 3.粗糙、硬化的瀰漫性輕度潮紅，伴隨脫屑、蠟狀光澤及指紋消失。除非有合併濕疹樣變化，通常手部乾燥、輕癢。 4.有過敏性體質或異位性體質的人，皮膚障蔽層天生較弱，較容易發生。 5.冬天及時常接觸水與清潔劑容易惡化，夏天症狀較減輕。 富貴手的治療方法治療富貴手，除了內服或外用藥物治療，同時須減少接觸水與清潔劑等刺激原的接觸，及採取保護性的隔離措施如戴手套。 1.輕微到中度：醫師通常會開立局部的外用類固醇藥膏，以快速達到消炎的效果。如果傷口很癢，抗組織胺類藥物能達到止癢的效果。用藥治療的時間依嚴重度不同，約需1～4周的完整治療。 2.較嚴重的患者：除了外用藥膏之外，通常會考慮搭配口服類固醇。 3.不適合類固醇的患者：醫師會建議使用濕敷療法、A酸或免疫抑制劑如topical Calceneurin inhibitor（鈣調神經磷酸酶抑制劑）來搭配治療。 4.難治且反覆發作的病人：可以使用紫外線光照治療，每周需要2～3次到醫療院所接受光療，達到消炎的效果。 5.外用藥膏：使用添加尿素、水楊酸或乳酸成分的藥膏，可以幫助溶解角質層，以利藥物及保濕劑的吸收。 6.保濕劑：研究顯示，治療富貴手除了口服藥和外用藥膏，合併使用保濕劑效果會更好。保濕劑最好選用無香料配方，目前市售保濕劑主要分為甘油、尿素、玻尿酸、乳酸鈉、乳酸胺、山梨醇、丙二醇、泛先醇等成分的「吸水性保濕劑」，及凡士林、礦物油、角鯊烯、矽靈、蜂臘、卵磷脂等成分的「鎖水性保濕劑」。有些保濕劑會添加必需脂肪酸、膽固醇、神經醯胺（分子酊）等，讓保濕效果更接近皮膚；有些則在劑型上做改進，讓乳液觸感更好。 富貴手能根治嗎？富貴手是因為「反覆接觸刺激性物質」而引發，除了靠藥物或照光治療，還必須配合避免接觸刺激原、正確洗手、戴手套、積極保濕等保養方法。雖然生活中很難完全避免接觸水或刺激原，但只要治療和保養雙管齊下，減低富貴手發作頻率與程度並不困難，但要完全根治不復發，則須視保養是否做得徹底。 另外，皮膚角質層的破壞不是短時間造成，也不可能在兩、三天內復原。治療富貴手往往需要數周甚至數月時間，必須好好與醫師配合，才能達到最好的療效。 看更多富貴手／主婦好發手部濕疹 清潔劑是禍首！手部乾燥脫皮 指紋竟然會消失富貴手／誰是富貴手高危險群？哪些東西會刺激誘發？手套這樣戴預防富貴手富貴手／怎樣洗手不傷手？富貴手保養重點看過來！家事集中作業保護玉手富貴手／3種邪氣誘發富貴手 中醫1茶飲救急止癢 2湯粥3穴位調脾排濕 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源．諮詢專家／衛福部台北醫院．林政賢醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
富貴手（手部濕疹）主要因為長時間接觸刺激性物質，但內因性的體質因素也是成因之一，中醫認為「脾主四肢」，脾是代謝身體濕氣的臟器；「腎主水液」，是主掌先天遺傳因素的臟器，所以治療上需要脾腎並調。補脾除濕能夠消腫抗炎、調腎補虛能夠養陰潤燥，從內在的體質調理，再配合外用藥效果加倍，才有根治的機會。 富貴手的證型分類依中醫的辨證論治，富貴手大致可分為濕邪偏重、熱邪偏重及風邪偏重3種證型，症狀表現上各有區別，但3種證型時常呈現相互夾雜，因此須由中醫師視患者整體狀況，調整各種中藥材的組成與藥量多寡。 濕邪偏重【症狀】皮膚常伴隨大量水泡或分泌物。【治則】祛濕應先以調理脾胃為主。【常用藥材】白朮、蒼朮、茯苓、薏苡仁、澤瀉等。 熱邪偏重【症狀】皮膚常覺潮紅、熱腫脹。【治則】以涼血清熱為主。【常用藥材】黃芩、黃連、黃柏、牡丹皮、赤芍、生地、石膏等。 風邪偏重【症狀】皮膚常有發病迅速，劇烈搔癢，難以忍受。【治則】驅風應先以治肺為主。【常用藥材】荊芥、防風、蟬蛻、牛蒡子等。 富貴手推薦茶飲地膚子美手方【材料】地膚子5錢、金銀花3錢、生甘草2錢。【作法】將1000c.c.水加入藥材後煮至500c.c.即可飲用。 【用法】如果手部嚴重搔癢，可以連續喝3天，1天1杯，只屬於救急治標的止癢方法。 【注意事項】藥性偏涼，如果體質偏冷，須諮詢醫師是否適合才能飲用。 富貴手中藥食療薏米紅豆粥【材料】薏米30克、紅豆15克。【作法】將薏米與紅豆加在一起，加水開始煮，直至兩者軟爛為止。加入適當的白糖，即可食用。【功效】薏米在中藥材裡稱薏苡仁，在神農本草經中列為上品。可以治療濕痹、利腸胃、消水腫、健脾益胃，久服可輕身益氣。紅豆要採用中藥材裡的赤小豆，有明顯的利水消腫、健脾益胃的功效。 百合綠豆湯【材料】百合30克、綠豆30克。【作法】綠豆洗淨後，將綠豆與水以1:10的比例放入鍋中，開大火煮滾後，加入百合，以小火煲滾後，即可加入適當白糖飲用。【功效】綠豆具有清熱解毒功能，百合則有養陰潤肺、滋潤皮膚的功效。 富貴手穴位調理富貴手的病灶雖然在手部，但藉由穴位按摩可以幫助代謝體內邪氣與濕氣。按壓三陰交、曲池、血海3穴位，可幫助調理手部的皮膚健康，每天早晚按壓2～3分鐘即可。 三陰交：脾經穴道，祛濕要從健脾補脾入手。有補脾土、助運化、通氣滯、祛經絡風濕等功效。 曲池：有疏邪熱、利關節、祛風濕、調氣血的功效。 血海：有調血、清血的功效。 看更多富貴手／主婦好發手部濕疹 清潔劑是禍首！手部乾燥脫皮 指紋竟然會消失富貴手／誰是富貴手高危險群？哪些東西會刺激誘發？手套這樣戴預防富貴手富貴手／怎樣洗手不傷手？富貴手保養重點看過來！家事集中作業保護玉手富貴手／富貴手能根治嗎？病灶在手掌 不會蔓延手背！6療法內外夾攻減少復發 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供．健康2.0資料照◎ 資料來源／謝旭東醫師．鄭芸庭醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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