帶狀皰疹在台灣地區俗稱生蛇、皮蛇或飛蛇，罹患帶狀皰疹的原因是小時候長過水痘，或是接種水痘疫苗後，水痘病毒潛伏在神經節，經復發後而在皮膚上以沿著神經節分布處，長出許多水泡的皮膚病。但接種水痘疫苗後，發生帶狀皰疹的人，通常症狀較輕微，發生率也遠低於自然感染者。

帶狀皰疹的病因

水痘和帶狀皰疹都是由同一種「水痘─帶狀皰疹病毒」（varicella-zoster virus）感染或活化產生。第一次感染這種病毒時會造成全身性的小水泡也就是水痘，水痘痊癒後病毒便會潛伏在背根神經節或腦感覺神經節內。當身體的免疫力低下時，這些病毒便會活化增殖而形成帶狀皰疹。

按美國CDC的統計，約30%的美國民眾終其一生至少得過1次帶狀皰疹，且年紀愈大發生的機率相對較高，症狀也較嚴重。

帶狀皰疹發作時的常見症狀及病程

1.先以劇烈疼痛表現，在皮膚疹子尚未出現之前，可能在身體某一側會產生疼痛感。

▲帶狀皰疹的神經痛大多屬於重度等級。

2.經過2～3天開始出現紅疹，進而形成一群群水泡，沿著身體某一側的神經節來分布。

3.在3～14天後，澄清的水泡會轉為膿泡或出血性的水泡，並逐漸結痂。

帶狀皰疹是否會傳染？

帶狀皰疹只傳染給對水痘沒有免疫力者，但未得過水痘的人接觸後可能會被傳染發生水痘，新生兒、孕婦須特別小心。帶狀皰疹發生主因，是自己原有的感染再發生，並非直接傳染而來，特別在某些誘發因素下容易發生，例如高風險族群者須注意。

帶狀皰疹繞一圈就會致命？長在3部位要當心！

帶狀皰疹不太可能「纏繞身軀一圈」，就算繞了一圈，也不致於因此死亡。但要特別注意，帶狀皰疹若長在以下幾處，要特別當心：

1.眼睛

若侵犯眼睛則可能感染造成角膜炎、結膜炎等，破壞眼角膜而影響視力。

2.耳朵

當帶狀皰疹長在耳朵上或耳朵附近時，除了引起耳朵疼痛外，也可能導致內耳組織病變，而引起耳鳴、眩暈等症狀，嚴重則可能引起重聽。

3.肛門或私處

若侵犯到肛門或私處，可能引起解便、排尿困難或失禁，影響排泄功能。

帶狀皰疹的後遺症

1.皰疹癒後性神經痛：帶狀皰疹最困擾人的後遺症便是神經痛，也就是一種持續性或間歇性的神經痛，這種「皰疹癒後性神經痛」在年紀愈大、抵抗力愈差的病人最容易產生。據統計60歲以上的患者，約有30％會有持續性的皰疹癒後性神經痛。

2.併發細菌性感染：帶狀皰疹的水泡若不好好照顧，有時會合併細菌感染而影響皮膚癒合，甚至導致疤痕產生。

3.眼部併發症：帶狀皰疹若發生在臉部三叉神經的第一分支─眼神經分布之處，病毒有可能會影響到眼部，造成結膜炎、角膜炎，甚至葡萄膜炎，而導致失明，須要特別小心。

最讓患者困擾的神經痛會痛多久？

部分的人可能會出現神經受損後的併發症，如：神經麻痺、感覺喪失或皰疹後神經痛，60歲以上的病人約有3分之1會出現此種神經抽痛，其疼痛長達數週、數月，甚至數年之久，此時應與醫師仔細溝通討論，找出適合的治療方法，耐心接受治療，切忌自行服用或塗抹藥物，以免衍生其他問題或加重病情。

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帶狀皰疹（民間俗稱皮蛇）是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，曾長過水痘的人，都有機會得到。幼兒時期長水痘痊癒之後，水痘-帶狀皰疹病毒不會消失，而是躲到神經節中，等到有一天身體的免疫力突然下降得厲害時，病毒就有可能會出來作怪。

哪些人容易得到帶狀皰疹？

任何年齡均可能發生，尤其多發生在年齡50歲以上者，以及免疫力低下者，如有以下狀況：

1.罹患癌症
2.接受化學治療或放射線治療
3.骨髓或器官移植
4.自體免疫疾病
5.接受免疫抑制或長期使用類固醇藥物者
6.有精神壓力狀況者
7.重大外傷

新冠疫情間也要注意帶狀皰疹？

雖然口罩可以防新冠病毒，以及流感、肺炎，卻罩不住水痘─帶狀皰疹病毒，也就是我們俗稱的皮蛇。巴西有研究指出，在新冠肺炎大流行之前，平均每100萬人有30.2人罹患帶狀皰疹，疫情蔓延下增加到40.9人，增幅35.4％。

研究人員同時發現，這些水痘-帶狀皰疹病毒，不像以往只有在老人、慢性病患或免疫低下患者才會容易感染，那些「原本健康的兒童和大人」，也都會因感染新冠病毒，而容易同時併發帶狀皰疹。

美國5月份也發現，年齡超過50歲確診病例，得了COVID-19之後，平均增加15％併發水痘-帶狀皰疹病毒風險，而且如果確診有住院，同時併發帶狀皰疹風險，更提高到21％以上。

為什麼新冠肺炎患者，容易同時併發水痘-帶狀皰疹病毒感染？很多研究指出，新冠病毒感染會耗損大量的T細胞，造成淋巴球低下、或淋巴系統失去功能，使得藏在神經系統的水痘-帶狀皰疹病毒，再度活躍起來發病。

帶狀皰疹可以預防嗎？

施打帶狀皰疹疫苗可降低得病的風險，即使發作，也能降低疾病的嚴重度，以及發生帶狀皰疹後神經痛的機率，目前建議50～79歲高風險族群接種。已經得過帶狀皰疹者，可於皮膚痊癒1個月後施打。

目前帶狀皰疹疫苗健保未給付，若有需要可至皮膚科門診看診，依需要自費施打。若有免疫功能低下不建議施打，須經醫師診治後才能施打；也不可與肺炎鏈球菌疫苗一起施打，避免減弱效果。

斬「皮蛇」靠免疫力，多攝取均衡營養素

帶狀皰疹是由於免疫或抵抗力降低所引起，因此一旦患有帶狀皰疹應充分休息，維持適度營養。

流行病學研究發現，營養素欠缺對於細菌、病毒等感染機率風險較高，建議每天應該均衡且多元的攝取各類食物，例如豆、魚、蛋、肉類、蔬菜類、水果類，來提供所需的營養素，維持正常的身體機能，預防皮蛇上身。

▲帶狀皰疹患者須多攝取均衡營養素對抗病毒。

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帶狀皰疹患者在居家照護上相當重要，除了妥善處理傷口，在日常作息上也不能輕忽，按時塗抹藥膏、掌握以下7點注意原則，能幫助你更快恢復健康。

面對帶狀皰疹，有哪些生活對策？

1.藥物

依醫囑服藥及塗藥，緩解神經性疼痛或搔癢，切忌聽信偏方；勿塗抹不明藥膏（如：萬金油、草藥膏等），以避免帶狀皰疹惡化或細菌感染。

2.皮膚照護

宜修剪指甲，預防抓破皮膚及水泡，讓水泡自行乾燥結痂脫落，如有皮膚破損依醫師開立的抗生素藥膏擦拭，並使用無菌紗布覆蓋。

3.飲食

無特殊禁忌，但要避免太刺激的食物、不要喝酒。採均衡飲食並多攝取高蛋白質食物，例如：魚、肉、蛋、奶類，以促進傷口癒合。

4.穿著

採用寬鬆棉質衣物，減少患處水泡磨擦破裂，預防細菌侵入傷口；必要時可用無菌紗布覆蓋保護患處。

5.作息

維持正常，不熬夜、維持充足睡眠、避免情緒壓力累積。

6.預防接觸傳染

帶狀皰疹傷口未結痂之前，水泡內的水痘-帶狀皰疹病毒仍具活性，對沒有得過水痘或未施打水痘疫苗的人具傳染性，家屬或訪客或醫療人員應避免與病人有直接身體接觸。

7.出院後需定期返回門診追蹤。

帶狀皰疹飲食該補充什麼？

水痘-帶狀皰疹病毒感染之後，很可能會產生所謂的神經痛，一般會鼓勵病人去吃維他命B群，因為B群可以穩定神經系統、有助於神經的修復，對於將來發生皰疹神經痛的機會應該可以減少。

帶狀皰疹水泡該如何處理？

1.勿弄破水泡，以防細菌感染或傳染他人。

2.可使用滅菌紗布遮蓋患處減少磨擦，夜裡可戴手套，避免抓破皮膚水泡。

3.穿著質料輕柔寬鬆的衣物，以避免磨擦水泡引起疼痛。

4.勿自行塗抹成藥，依醫師指示局部塗擦薄薄一層藥物，塗擦新藥前，須先清除舊藥。

5.採舒適臥位，病灶在頭部時，抬高床頭，病灶在四肢則用枕頭墊高患肢，減輕腫脹。

在沒有免疫力不全、癌症或其他特殊原因下，帶狀皰疹在2～4週後皮膚即可癒合，切莫病急亂投醫或接受「斬蛇」等民俗療法，以免導致細菌感染而留下難看的疤痕。

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◎ 資料來源／高雄榮民總醫院‧台北榮民總醫院‧台中榮民總醫院‧鄔定宇醫師

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帶狀皰疹的治療原則是：緩解症狀、避免後續細菌感染、避免嚴重後遺症。雖然水痘-帶狀皰疹病毒不足以致命，但若沒有及時治療，卻可能會出現併發症或後遺症，甚至皰疹會在皮膚上殘留痕跡，就算水泡好了，也仍會留下神經痛。

常見治療帶狀皰疹有哪些方法？

1.抗病毒藥物治療

發疹期間愈早使用，治療愈有效，最好於發疹3日內治療才能達到最佳療效。食藥署核可的藥物有Acyclovir、Valacyclovir、Famciclovir。

2.止痛藥

不同強度的止痛藥，可以舒緩神經發炎所帶來的疼痛。

3.類固醇

對於發炎特別嚴重，或侵犯到眼睛的病患，可以和抗病毒的藥物搭配使用。

4.口服抗憂鬱劑

除了規則的服用止痛藥之外，口服抗憂鬱劑具有不錯的緩解效果。

帶狀皰疹後「神經痛」怎麼治療？

緩解皰疹後神經痛，除了口服藥物外，以下方式也是選擇之一：

1.神經阻斷術

神經阻斷術是透過藥劑針將神經的傳導路徑阻斷，使病人不再被疼痛所苦，藥效依類別可持續半天至1個月，目前除應用於帶狀皰疹神經痛之外，也多應用於術後止痛、長期下背痛與腰痠背痛等，止痛效果較立即。

2.低能量雷射治療

可緩解神經痛及加速傷口癒合。經臨床統計，早期帶狀皰疹（發病後5天內）接受每周3次低能量雷射照射，經過追蹤，與沒接受雷射之病患相比，明顯降低帶狀皰疹後神經痛的發生率，這個發現也刊登於《美國皮膚科醫學會期刊》，現已於臨床使用。

3.疼痛貼布

皰疹後神經痛的時間與程度因人而異，年紀大的人通常痛愈久，數月至數年都有可能，可以局部使用Lidocaine或辣椒素貼布，在短期內有不錯的抑制效果。但要小心辣椒素對皮膚本身容易產生刺激，因此可能出現紅腫、灼熱等不適感。使用這類貼布或藥膏，務必遵照醫師指示使用。

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◎ 資料來源／台北榮民總醫院‧高雄榮民總醫院‧衛生福利部桃園醫院

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帶狀皰疹在中醫俗稱「蛇串傷」，在中醫治療上，認為要按照每個人的體質條件辨證論治，而帶狀皰疹在疾病不同階段、不同類型有相對應的治療原則。

對症下藥！中醫帶狀皰疹分4種證型

1.肝膽濕熱證

皮膚潮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛；伴口苦咽乾，急躁易怒，大便乾，小便黃；舌紅，苔薄黃或黃膩。

2.脾虛濕蘊證

皮損顏色較淡，皰壁鬆弛，破後糜爛、滲出，疼痛輕，口不渴，吃不下飯或食後腹脹，大便有時不成形；女性患者常見白帶多。舌淡體胖，苔白或白膩，脈沉、緩或滑。

3.氣滯血瘀證

皮損消退後仍疼痛，持續痛且較劇烈，因按壓而增痛，舌質紫暗，或有瘀斑，脈搏起伏較徐緩。此證型可選用血府逐瘀湯、越鞠丸、逍遙散、失笑散、七厘散等加減用藥。

4.氣血兩虛，經絡阻滯

皮損消退後仍疼痛，陣發性疼痛，或局部麻木，舌質淡，舌苔薄或少苔，脈象氣血不足。

緩解皮蛇之苦！中醫3茶飲 解毒止癢、舒緩疼痛

1.黃連解毒湯

【材料】銀花、黃芩、蒲公英、倒地蜈蚣4錢；黃連、黃柏2錢；連翹3錢

【作法】所有材料洗淨瀝乾，煎煮水量要蓋過藥材約2公分，用大火煮開後再用文火煮約30分鐘即可飲用。

【功效】這個茶喝起來像苦茶，苦能瀉火解毒，煮1次，早晚各喝一半，適用於帶狀皰疹初期飲用。

2.清熱解毒茶

【材料】全瓜蔞8錢、甘草3錢、紅花1錢、茯苓5錢、薏苡仁5錢、醋元胡3錢

【作法】將所有材料與5碗水一起煮沸後，即可飲用。

【功效】清化熱痰、清化熱痰，適用帶狀皰疹患者，可與醫師討論後搭配療程飲用。

3.皮蛇止癢消腫茶

【材料】白朮、蒼朮、 黃連、黃柏、薏仁各5克

【作法】將材料與1000cc水一起煮沸，再小火煮30分鐘即可。

【功效】肌肉放鬆，抗菌消炎、舒緩疼痛，適用於帶狀皰疹期間飲用。

中醫治皮蛇「外敷方」幫你止痛

●苦參百部湯

組成：苦參、百部、黃柏、川連

作法：將上述藥材加水1500cc煮沸15分鐘，趁熱薰洗患處，早晚各一次。

●清熱解毒粉

組成：青黛、黃連、冰片、生大黃

作法：藥材磨成粉狀，碾細粉加適量清水調成糊狀，1日3～5次，用於皰疹初期敷7～10天可改善疼痛。

「火針」加速受損神經修護

另外，有很多病人水泡結痂，外表症狀全都好了，但還是繼續痛，此時可用中醫的火針治療，其利用打火機或酒精燈，把鎢鋼針燒得很紅，在局部上刺激患處表面，可以加速神經修復，不過，這需要專業的中醫師才能執行。

除了針灸、服用湯方外，也可透過穴道按摩，加速神經修護。從頸椎第7椎到腰椎之間，是帶狀皰疹最常發作的部位，也就是經常在這個區間的脊椎兩側，以點壓式按摩，也可以幫助神經的活化。

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