症狀篇
俗稱的「火氣大」通常是單純性疱疹（Herpes Simplex），它是由單純性疱疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）所引起的皮膚感染症。這種病毒可以感染人體各部位的皮膚和黏膜，引起水泡樣的病灶，好發於嘴部、鼻子、臀部、生殖器附近。 疱疹病毒和水痘病毒及EB病毒是「近親」疱疹病毒是50幾種病毒的總稱。單純性疱疹病毒和引起「水痘」或「帶狀疱疹」的水痘帶狀疱疹病毒（varicella zoster virus），及引起傳染性單核球增生症的EB病毒（Epstein-Barr virus）是近親。 單純性疱疹感染的皮膚病灶常會引起疼痛感，外觀上也很明顯，有點讓人感到難堪，有些感染者經常性復發更造成生活上的困擾。如果感染發生在新生兒、慢性病患、癌症或免疫力低下病人身上，病況也可能變得很嚴重，雖然很少有致命的危險，但如果病灶在眼睛附近，也有影響視力的風險。 這一型的單純性疱疹是性病 單純性疱疹病毒有兩種類型，分別為第1型（HSV-1）和第2型（HSV-2）。很多人以為疱疹是性病，但其實只有第2型才算。第1型單純性疱疹病毒通常在嬰兒期或幼兒期就首次感染，台灣曾有流行病學統計，約7成民眾體內已經有第1型疱疹病毒的抗體。感染通常是透過親密接觸，如親吻或從按摩器具、共用食具、嬰幼兒以口餵食等情況而傳播。 第2型單純性疱疹病毒感染通常和性接觸有關，好發部位在生殖器周圍，第1型單純性疱疹病毒經由口交或是手接觸也可能引起生殖器周圍的感染，但引起的症狀通常較第2型單純性疱疹病毒引起的症狀輕微。 原發性和復發性大不同單純性疱疹病毒感染可分為原發性感染和復發性感染兩種形式。原發性感染的症狀可能包括發熱、疼痛、腹部以及口腔或口唇周圍的水泡和傷口。復發性的症狀會比原發性感染嚴重。但原發性只有1成患者會出現水泡或潰瘍及疼痛感的臨床症狀，因此很多人根本沒有察覺自己已經受到感染。往往等到潛伏期2至20天後，甚至更久以後出現第1次復發，誤將第1次復發當成初次感染。 第2型單純性疱疹病毒引起的原發性感染可能會引起發熱、刺痛、神經傳導疼痛，有些患者可能出現下肢神經抽痛、痠麻等，生殖器部位的水泡除了引起搔癢痛，擦破皮時也會引起疼痛，病灶如果較大，還會引起局部潰瘍，令患者苦不堪言。 單純性疱疹發病時可分為4個階段1.刺痛期：接觸病毒之後，在水泡出現前，病灶皮膚會變得很敏感或感到搔癢。 2.水泡期：水泡的數目可能只有1個到一大群水泡不等，同時會合併灼熱和疼痛感。水泡可能自己破裂或因外力戳破。 3.潰瘍期：水泡破裂後形成破皮糜爛或潰瘍。 4.結痂期：潰瘍乾燥後癒合形成痂皮，此時若摳痂皮會引起出血。通常痂皮會自然掉落，起初會有淡紅色痕跡，但通常會退去，除非摳破很嚴重，很少形成疤痕。結痂期的單純疱疹病毒並未離開人體，而是移往神經節進入休息狀態。 ▲單純性疱疹發作時4階段的症狀。 嚴重併發症眼部病毒感染單純性疱疹病毒可能感染眼睛，導致疱疹性角膜炎。病人會感覺疼痛、對光敏感以及眼睛分泌物多。必須趕快到眼科就醫，並遵從眼科醫師指示治療，若引起角膜潰瘍，可能出現視力模糊，或造成角膜瘢痕致視力喪失。 新生兒感染若產婦生產時有活動性的生殖器疱疹，可能在生產時經產道將病毒感染新生兒，導致新生兒死亡風險。若產婦是原發性的生殖器疱疹感染，對新生兒會更危險。孕產婦有此情況一定要先讓醫師知道，尋求保護措施。 任何正出現單純性疱疹活動期的人都不能照顧新生兒，若產婦的性伴侶有活動性的生殖器疱疹，接近預產期時也勿有性行為，或使用保險套。 免疫低下病患癌症病患、器官移植病患及其他導致免疫力下降的嚴重疾病患者，感染單純性疱疹病毒都會變得很嚴重，可能有生命威脅，需積極治療。看更多單純性疱疹／共用毛巾、杯子就會傳染！該怎麼預防？哪些人是高危險群？單純性疱疹／為什麼老是復發？該如何照顧？1方法有助降低復發次數單純性疱疹／疱疹可以根治嗎？如何確定診斷？這樣用藥效果更好質單純性疱疹／疱疹是熱毒！中醫解析4種症型治法 防復發吃這個 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台中榮總．國泰醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
疱疹病毒會從疼痛的皮膚表淺潰瘍釋放出來，但研究發現，正常無潰瘍發作的皮膚也可能釋放病毒，尤其是第2型單純性疱疹病毒的感染，都是經由與感染者的性接觸所傳染，但傳播疱疹病毒的性伴侶往往本身並無症狀，甚至連自己感染都不自知。 共用餐具、毛巾 接觸體液就會傳染至於第1型單純性疱疹病毒不一定是性接觸，可能從口腔、嘴唇傳染，也可能是接觸被口唇疱疹患者使用過的杯子、餐具、毛巾、唇膏、刮鬍刀等而發生感染，所以要特別注意，勿和人共食、共用餐具、共用毛巾、唇膏、刮鬍刀等貼身使用的用品。 而感染者本身在發作期後、疱疹痂皮自然脫落前，也應避免和人親吻，個人使用的杯子、毛巾等易接觸口水、體液的用品，也不要讓其他人使用，以避免傳染他人。 6招預防感染疱疹病毒雖然許多口唇疱疹可以明顯看到發紅、結痂病灶可以警示，但長在其他部位的疱疹不一定看得出來，因此要預防感染務必做到以下事項： 1.注重個人衛生。不和他人共用個人衛生用品如毛巾、護唇膏、刮鬍刀等。2.多運動以強化免疫系統。3.進行性行為時，使用保險套，不與已感染疱疹而正發病者有性接觸。 4.孕婦應定期產前檢查，並特別注意有無感染疱疹。 5.母親或照顧者於感染發病期間，需經常用肥皂洗手。6.不可將嚼過的食物餵給小孩吃。 ▲6招預防感染單純性疱疹病毒。 高危險族群一定要避免感染另外，也要注意某些族群很容易感染單純性疱疹病毒，而且感染後容易發生嚴重病情，必須要特別注意的高危險族群如下： 免疫力較弱者新生兒、幼童以及慢性病患者、癌症患者和器官移植患者等免疫功能較弱的族群，必須特別注意。 身體虛弱者已患有其他重大疾病或皮膚病、身體虛弱者，如濕疹患者、燒燙傷患者。 居家或公共托育所的幼兒待在衛生條件較差的居家或公共托育所中的幼兒，由於和其他人接觸機率增多，較容易感染。 曾感染過單純性疱疹病毒的兒童小時候曾感染過單純性疱疹病毒的兒童，如果日後身體健康狀況不佳，或是青春期後的月經周期變化、壓力大、焦慮、睡眠不足等，都容易引發疱疹復發。看更多單純性疱疹／是火氣大還是感染？單純性疱疹是性病嗎？5種人感染小心失明或死亡單純性疱疹／為什麼老是復發？該如何照顧？1方法有助降低復發次數單純性疱疹／疱疹可以根治嗎？如何確定診斷？這樣用藥效果更好單純性疱疹／疱疹是熱毒！中醫解析4種症型治法 防復發吃這個 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台中榮總．國泰醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
第1型單純性疱疹病毒可能長在嘴唇、口腔內或口咽部位等處，多數部位在初次感染後就不再發作，但是長在嘴唇的唇皰疹有5％～10％每年復發次數可高達6次以上。由於疱疹發作時，水泡期到結痂期至痂皮完全脫落的時間長達14到20天，一次發作要「醜」快1個月，讓許多患者煩不勝煩。 7原因讓潛伏的病毒更容易「復活」為什麼潛伏的單純性疱疹病毒會再次活動、復發，臨床上常見許多因素皆會誘發唇皰疹的復發，如以下因素： 1.日光的照射。2.月經周期。3.感冒或其他疾病發作。4.壓力大如考試、工作忙碌等。5.熬夜。6.接受手術，例如牙科手術、神經外科手術及磨皮等。7.異位性皮膚炎患者對病毒的免疫力較差，較一般人更容易發作。 頻繁復發者服用抗病毒藥物 可降低70％～80％復發率目前尚無永久根除單純性疱疹病毒的方法，為預防唇疱疹復發，有學者提出一些可能的預防性介入措施，包括口服抗病毒藥物、外用抗病毒藥物和防曬乳液等。根據研究顯示，口服抗病毒藥物是最有效的預防方式，長庚醫院發表在醫學期刊中的研究發現，長期口服抗病毒藥有助預防復發。 這項研究分析32項隨機控制試驗，共有2,640位受試者、19種方法，發現長期口服抗病毒藥能減少每年1～3次唇疱疹復發，即降低70％～80％的復發率。 根據研究建議，應口服抗病毒藥至少4個月，之後再視復發頻率決定是否持續服藥，研究也發現長期服用抗病毒藥並無顯著副作用。 每年發作6次以上 避免熬夜有助降低復發率除了長期口服抗病毒藥物以外，針對每年發作次數6次以上患者，建議生活作息要維持正常、減少熬夜、適時放鬆壓力、避免劇烈陽光照射，以減少唇皰疹的復發頻率。 同時要養成規律運動的習慣，才能有助增加免疫力。當疱疹發作時，宜避免讓傷口與其他人接觸，避免接吻、共用餐具、毛巾及唇膏等，以免將唇疱疹傳染給他人。等到傷口結痂時，傳染力才會消失。 當疱疹發作時，從起水泡到結痂及痂皮脫落前，都要注意照顧，口服抗病毒藥物可以縮短病程、快速結痂。發作時避免水泡破裂，以免帶有高量病毒的分泌物可能擴散或造成他人感染。尤其第一次發作時，水泡破裂、分泌物侵犯範圍愈大，可能會致使下次復發時範圍擴大，要注意照顧。 感染後的照顧1.保持患部乾爽。2.換牙刷並使用旅行用的小條牙膏，以免病毒殘留，病癒後造成再次感染。3.生活作息力求正常。4.必要時冰敷以減輕發炎。5.避免日曬風吹，保護嘴唇避免受傷害。6.疱疹病毒會利用精胺酸進行繁殖，因此發作時避免食用含豐富精胺酸的食物，如巧克力、可樂、豌豆、榖類麥片、花生、腰果、啤酒等。7.放鬆心情。 ▲單純性疱疹發作時要注意患部的照護，不注意照護，小心下次復發範圍擴大。 看更多單純性疱疹／是火氣大還是感染？單純性疱疹是性病嗎？5種人感染小心失明或死亡單純性疱疹／共用毛巾、杯子就會傳染！該怎麼預防？哪些人是高危險群？單純性疱疹／疱疹可以根治嗎？如何確定診斷？這樣用藥效果更好單純性疱疹／疱疹是熱毒！中醫解析4種症型治法 防復發吃這個 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台中榮總．長庚醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
過去有病人以為「疱疹無藥可治」而非常絕望。確實，當感染單純性疱疹病毒發病痊癒後，並不代表病毒已經離開，而是潛藏到神經節，等待抵抗力變差的時候再活化復發，但即使目前仍無根治單純性疱疹的療法，卻有預防復發的方法，所以患者無需過度絕望。 如何診斷單純性疱疹1.血清檢查感染單純性疱疹病毒後，抗體會在感染過的幾周後產生，而且終生持續。生殖器上的疱疹病灶可能是第1型病毒，也可能是第2型病毒，要精確區別是感染哪一型病毒，可以透過血清檢查。第1型疱疹病毒是HSV-specific glycoprotein G1，第2型則是HSV-specific glycoprotein G2。 經由IgM和IgG血清抗體測試可以檢測1型病毒和第2型病毒，但一般常見進行血清檢查通常是在不安全性行為、多重性伴侶等民眾出現疱疹症狀而進行性病檢測，了解是否感染第2型疱疹病毒，經由HSV-2的IgM和IgG血清抗體測試，可了解患者是初次感染或是復發。 IgM檢查初次感染第2型疱疹病毒數日後，身體開始出現IgM，持續7周會逐漸消失，因此若檢測IgM升高，表示為初次感染測試。 IgG檢查 患者初次感染後1至2周才開始出現IgG，第6至8周到達最高峰，之後逐漸落到低數值，但不會消失，所以IgG可視為有否感染過HSV-2的標記。若果IgG突然急速上升到正常指標的4倍以上，則代表疱疹2型復發。 2.細胞組織培養以細胞培養分離單純性疱疹病毒的方式也很準確，但缺點是細胞培養的敏感度會隨疱疹傷口癒合快速下降。因此目前主要仍是以血清檢測為主。 單純性疱疹病毒感染該如何治療？單純性疱疹病毒感染目前無疫苗可預防，嚴重或經常復發的單純性疱疹感染可考慮口服抗病毒藥物，目前主要的口服抗病毒藥如第一代抗病毒藥Acyclovir，可用於治療疱疹病毒或水痘感染，一般無健保給付，較輕微皮膚感染外用藥劑可改善症狀也能縮短病程，必要時可口服和外用藥膏併用。 如果要讓藥效更好，有效的治療須在症狀發作的一天內，或出現前驅症狀，如局部搔癢、神經抽痛、肌肉痠痛等，水泡尚未發出期立即投藥，因為剛發作時因病毒還在積極複製，使用抗病毒藥物可以抑制病毒複製，效果最好。外用抗病毒藥膏和口服藥越早使用越能減輕發作的次數和範圍。能抑制並預防水泡出現，或減少發作時的水泡、縮短病程。建議合併使用抗生素藥膏，避免繼發性細菌感染。 目前抗病毒藥物有很多種，第2型疱疹病毒的復發頻率和症狀都比第1型疱疹病毒還要嚴重，可與醫師溝通，選擇適合的藥物。看更多單純性疱疹／是火氣大還是感染？單純性疱疹是性病嗎？5種人感染小心失明或死亡單純性疱疹／共用毛巾、杯子就會傳染！該怎麼預防？哪些人是高危險群？單純性疱疹／為什麼老是復發？該如何照顧？1方法有助降低復發次數單純性疱疹／疱疹是熱毒！中醫解析4種症型治法 防復發吃這個 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台中榮總．國泰醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
突然間嘴角起了紅腫的小水泡，常被說是「火氣大」或「蜘蛛撒尿」，但其實是「單純性疱疹」。單純性疱疹在中醫又稱為「熱瘡」、「熱氣瘡」，中醫將單純性疱疹歸因在「熱毒」，再根據熱的來源及兼夾餘邪經絡分為風熱、濕熱、胃熱、虛熱等不同類型，針對不同症狀做治療，但總括的治療則是以「清熱滋陰」為主。 6情況易反覆長疱疹單純性疱疹是一種病毒感染，通常在流行性感冒、肺炎、發燒、情緒起伏過大、生理期前後、抵抗力較為差時容易反覆發作，中醫認為是風熱外襲，肺胃蘊熱或熱性病後期餘熱外發，而致皮膚、黏膜急性疱疹。 另外，肝膽經濕熱下注，加上外因感染病毒，濕熱與病毒相結合侵襲人體，病毒傷陰日久反覆發作，則會導致「陰虛內熱」。 中醫治療分4型風熱症中醫認為，單純性皰疹與風熱相搏於皮膚而誘發病症，此時以「疏風清熱」為主，常用的藥物有連翹、桑葉。 濕熱症皮膚疱疹呈現紅赤、灼熱，咽乾唇燥，大便乾燥，舌赤苔黃燥，脈弦滑或數，中醫認為屬於肝膽實熱與邪熱傷陰熱毒亢盛，治療以清熱利濕為主，常用的藥物有黃芩、黃連。 胃熱症在口唇、鼻孔周圍及臉頰處出現紅斑及水泡，感覺刺癢、灼熱、舌紅苔薄黃、脈浮數的單純性疱疹，中醫認為屬於肺胃風熱型，治療以清胃降火為主，常用的藥物有板藍根、淡竹葉。 虛熱症單純性疱疹初次發症者，多屬實熱症，症狀比較嚴重且疼痛，但如果變成頻繁反覆發作，這類型的患者症狀較輕，就屬於「虛熱症」。由於體虛濕毒之氣是頻繁復發的關鍵所在，這類型的疱疹治療以滋陰清熱、補虛為主。常用的藥物有知母、玄參。 中醫也有預防疱疹復發藥方西醫有預防單純性疱疹復發的抗病毒藥物可以服用，中醫也有針對疱疹潛伏期的調理藥物，服用後有助預防復發，一般以滋陰清熱，如知柏地黃丸長期服用，或以補中益氣湯加人參養榮湯補氣，但使用中藥前，還是要先諮詢中醫師再用藥。 除了藥物的保養以外，因為它通常在人感冒、發燒、情緒起伏過大、生理期前後、抵抗力較為差時容易復發，因此平時應注意飲食，煎、炸、辛辣等重口味食物盡量少吃，熱量較高的食物如堅果、巧克力、紅肉等等也要避免，飲食宜清淡較佳。另外也盡量少熬夜，讓睡眠足夠，可減少再度發生的機率。 看更多單純性疱疹／是火氣大還是感染？單純性疱疹是性病嗎？5種人感染小心失明或死亡單純性疱疹／共用毛巾、杯子就會傳染！該怎麼預防？哪些人是高危險群？單純性疱疹／為什麼老是復發？該如何照顧？1方法有助降低復發次數單純性疱疹／疱疹可以根治嗎？如何確定診斷？這樣用藥效果更好 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 諮詢專家／衛福部台北醫院賴博政中醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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