單純性疱疹／疱疹可以根治嗎？如何確定診斷？這樣用藥效果更好

過去有病人以為「疱疹無藥可治」而非常絕望。確實，當感染單純性疱疹病毒發病痊癒後，並不代表病毒已經離開，而是潛藏到神經節，等待抵抗力變差的時候再活化復發，但即使目前仍無根治單純性疱疹的療法，卻有預防復發的方法，所以患者無需過度絕望。

如何診斷單純性疱疹

1.血清檢查

感染單純性疱疹病毒後，抗體會在感染過的幾周後產生，而且終生持續。生殖器上的疱疹病灶可能是第1型病毒，也可能是第2型病毒，要精確區別是感染哪一型病毒，可以透過血清檢查。第1型疱疹病毒是HSV-specific glycoprotein G1，第2型則是HSV-specific glycoprotein G2。

經由IgM和IgG血清抗體測試可以檢測1型病毒和第2型病毒，但一般常見進行血清檢查通常是在不安全性行為、多重性伴侶等民眾出現疱疹症狀而進行性病檢測，了解是否感染第2型疱疹病毒，經由HSV-2的IgM和IgG血清抗體測試，可了解患者是初次感染或是復發。

IgM檢查

初次感染第2型疱疹病毒數日後，身體開始出現IgM，持續7周會逐漸消失，因此若檢測IgM升高，表示為初次感染測試。

IgG檢查 

患者初次感染後1至2周才開始出現IgG，第6至8周到達最高峰，之後逐漸落到低數值，但不會消失，所以IgG可視為有否感染過HSV-2的標記。若果IgG突然急速上升到正常指標的4倍以上，則代表疱疹2型復發。

2.細胞組織培養

以細胞培養分離單純性疱疹病毒的方式也很準確，但缺點是細胞培養的敏感度會隨疱疹傷口癒合快速下降。因此目前主要仍是以血清檢測為主。

單純性疱疹病毒感染該如何治療？

單純性疱疹病毒感染目前無疫苗可預防，嚴重或經常復發的單純性疱疹感染可考慮口服抗病毒藥物，目前主要的口服抗病毒藥如第一代抗病毒藥Acyclovir，可用於治療疱疹病毒或水痘感染，一般無健保給付，較輕微皮膚感染外用藥劑可改善症狀也能縮短病程，必要時可口服和外用藥膏併用。

如果要讓藥效更好，有效的治療須在症狀發作的一天內，或出現前驅症狀，如局部搔癢、神經抽痛、肌肉痠痛等，水泡尚未發出期立即投藥，因為剛發作時因病毒還在積極複製，使用抗病毒藥物可以抑制病毒複製，效果最好。外用抗病毒藥膏和口服藥越早使用越能減輕發作的次數和範圍。能抑制並預防水泡出現，或減少發作時的水泡、縮短病程。建議合併使用抗生素藥膏，避免繼發性細菌感染。

目前抗病毒藥物有很多種，第2型疱疹病毒的復發頻率和症狀都比第1型疱疹病毒還要嚴重，可與醫師溝通，選擇適合的藥物。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台中榮總．國泰醫院

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