脂漏性皮膚炎是一種原因不明的濕疹性皮膚疾病，容易發生在皮脂腺旺盛部位，如頭皮、鼻側、眉毛、眼皮、耳後、胸部正中央，有時腋下及陰部也可能出現皮疹。

脂漏性皮膚炎患者，皮脂中三酸甘油酯、膽固醇含量較高

有些人以為脂漏性皮膚炎是因為皮膚出油太多，實際上並不一定出油多就會產生脂漏性皮膚炎，皮脂的成分才是更關鍵的因素。研究發現，脂漏性皮膚炎的患者，皮脂中的三酸甘油酯和膽固醇含量較高，而皮屑芽孢菌會分泌脂肪酶分解三酸甘油酯為游離脂肪酸，改變皮膚表面的環境及菌叢，進而引起發炎。

脂漏性皮膚炎危險因子

目前脂漏性皮膚炎確實的成因不明，已知和下列因素有關，如個人體質、生活作息、壓力、皮屑芽孢菌增生等。臨床上常見脂漏性皮膚炎體質患者，因熬夜、壓力大，導致病灶發生。

1.皮脂分泌旺盛

皮脂過量分泌會有利於黴菌增生，進一步引起皮膚發炎。

2.皮屑芽孢菌增加

皮屑芽孢菌的代謝產物會造成發炎反應，與脂漏性皮膚炎的嚴重度息息相關。

3.免疫力不佳

情緒壓力、憂鬱症、熬夜、作息不正常等，都可能讓免疫力下降，進而引發皮膚問題。

4.神經疾病

如巴金森氏症患者，也常有脂漏性皮膚炎的問題。

5.季節交替

季節交替之際也是皮膚敏感的時節，尤其在秋冬更是各種皮膚病的好發季節。

6.體質因素

基因與遺傳也是造成脂漏性皮膚炎的原因。

7.刺激性飲食習慣

愛吃辛辣、有刺激性或是以烤炸等高油脂方式來烹飪的高升糖指數食物，也是患有脂漏性皮膚炎的原因。

▲脂漏性皮膚炎常見危險因子。

脂漏性皮膚炎有哪些症狀？

嚴重程度從輕微的頭皮屑到剝離性紅皮症皆有可能發生。

1.癢而脫屑的紅斑，常反覆發生。

2.30～60歲成人常長在鼻翼、眉心、耳朵、頭皮等油脂分泌較多的地方。

3.4個月以下的嬰兒，常長在臉頰、頭皮、耳朵、頸部。

4.頭皮受侵犯時，外觀從輕微的斑塊樣脫屑到更廣泛厚的沾黏結痂。

5.受影響的範圍由頭皮至前額、後頸部及耳後方皆有可能。

6.脂漏性皮膚炎的皮膚可見到脫屑覆蓋在紅且發炎的皮膚上，或有結痂。

好發部位

脂漏性皮膚炎好發在皮膚皮脂腺密度及活性較高的區域，例如頭皮（會有明顯的頭皮屑）、額頭、眉心、眉毛、上眼皮、鼻翼兩側、嘴巴周圍、耳朵、下巴，甚至前胸、後背等位置。

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◎ 資料來源／林新醫院．黃幼鳴醫師．林明秀醫師．洪語謙中醫師

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脂漏性皮膚炎和體質、免疫力下降、皮屑芽孢菌感染有關，而溫濕度變化是重要的誘發因素，建議民眾從生活當中預防，減少發作頻率。

脂漏性皮膚炎好發族群

1.嬰兒

通常在出生後至3個月大的時候會發生，不過多為自限性，等小朋友大一點自然會好轉，但若搔癢導致小朋友抓得太嚴重，仍建議要治療。

2.30歲～60歲男性

成人主要發生於青春期後，與雄性素的活性增加有關，特別好發於30～60歲的成人，40歲則是發病高峰，其中男性較女性更為普遍。

▲脂漏性皮膚炎有2大危險族群。

脂漏性皮膚炎的誘發因子

溫度及濕度的變化，皆是脂漏性皮膚炎重要的誘發因素，尤其是進入冬季或早春，溫濕度低的時候，常在診間看到大量脂漏性皮膚炎惡化的患者。

預防脂漏性皮膚炎6大生活對策

1.維持良好的身體清潔頻率

維持良好的清潔頻率與避開刺激衣物。脂漏性皮膚炎通常是因為油脂分泌旺盛，建議天天洗頭維持頭皮清爽，避免皮屑芽孢菌與其他黴菌生長。

2.養成正確的洗頭方式

用指腹按摩頭皮，避免過度清潔造成頭皮損傷，並用溫水或涼水沖洗，避免頭皮油脂增生。

3.使用抗屑、抗菌洗髮精

每周約2～3次，可有效預防復發。

4.避免刺激源

盡量避免使用有酒精的化妝保養品，或是髮蠟等，減少對皮膚的刺激。

5.減少刺激辛辣性食物

愛吃辛辣、刺激性食物，或是習慣以烤炸等方式烹調高升糖指數食物，皆容易導致脂漏性皮膚炎，建議改變飲食習慣，最好以清淡飲食為主。

6.調整作息、放鬆身心

當生活作息不正常、壓力大、睡眠不足，免疫狀況不佳時，脂漏性皮膚炎的狀況也會更嚴重，建議民眾務必調整作息，放鬆自己的身心狀況，預防脂漏性皮膚炎發生。

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◎ 資料來源／黃幼鳴醫師．洪語謙中醫師．李翊弘藥師．鄭琳珍藥師

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脂漏性皮膚炎多會反覆發作，特色是每到冬天或乾燥環境、或是壓力大、睡眠不足時，臉部油脂分泌旺盛處，就會開始產生細小脫屑，或是紅紅乾乾的病灶，伴隨著刺癢痛，影響自信外觀不說，患處也會極度不舒服。

脂漏性皮膚炎患者4大生活建議

成人罹患脂漏性皮膚炎的病程多為慢性且容易復發，患者可參考4個生活建議，減少脂漏性皮膚炎復發與惡化。

1.明顯發炎時，合併使用外用類固醇製劑

脂漏性皮膚炎的脫皮並非只是乾燥而已，而是因皮膚發炎導致角質無法鎖住水分及異常所致，如果有明顯發紅、搔癢，要尋求皮膚科醫師協助，使用適當強度的外用類固醇進行治療。

2.使用非類固醇抗發炎藥膏、抗皮屑藥膏

臉部極易復發的患者，應改用非類固醇的抗發炎藥膏，或抗皮屑藥膏做長期控制。

3.暫停髮類造型品

嚴重發炎時，應暫停髮類造型品或剪較短的髮型。

4.短期使用低劑量口服A酸

對於外用藥物控制困難且合併毛囊炎患者，可以短期使用低劑量口服A酸。

預防脂漏性皮膚炎的「關鍵」

外用的類固醇是最常見拿來治療脂漏性皮膚炎的藥物，的確可以短暫而快速的改善脂漏性皮膚炎，但是並沒有辦法預防其反覆發作，所以典型的病程就是「發作了擦藥、擦好了又復發、復發了再擦藥」的惡性循環。

反覆使用外用類固醇治療脂漏性皮膚炎，一開始十分有效，但擦到後來發現皮膚變得越來越薄，屏障功能越來越差，反而使得脂漏性皮膚炎發作的頻率越來越密集，而且每次復發的嚴重度也越來越高。

由於脂漏性皮膚炎和皮屑芽孢菌息息相關，因此更好的預防方式為「從根本著手、預防它的發生」。而最好的預防方法，就是使用脂漏性皮膚炎專用的洗髮精、洗面乳、乳液，利用當中抑菌、抗發炎的成分，創造一個皮屑芽孢菌不易增生的環境，並且一定要謹守「洗完臉馬上擦乳液」的原則，將保養當成生活的一部分，讓脂漏性皮膚炎控制在一個不太復發的狀態，也不必再依賴外用類固醇。

脂漏性皮膚炎3大營養對策

皮屑芽孢菌的代謝產物會造成發炎反應，加重脂漏性皮膚炎，因此想要緩解脂漏性皮膚炎，建議可以補充維生素B2、維生素B6，幫助促進皮脂代謝，可以選擇攝取全榖雜糧類、雞蛋、牛奶等補充。另外，礦物質「鋅」，可以減緩油脂過度分泌、抑制皮屑芽孢菌增生，可以食用牡蠣、堅果，補充鋅的營養。

▲維生素B2、維生素B6、鋅等營養素可以緩解脂漏性皮膚炎。

飲食禁忌：高油脂、高熱量、高糖分、熱補藥膳

羊肉爐、薑母鴨、燒酒雞等料理，除了高油脂外也屬於熱補，食材中會加入煸薑、酒精等，提高食材的熱性，恐會加重或誘發脂漏性皮膚炎症狀，建議患者應盡量避免食用。

脂漏性皮膚炎患者在飲食上，最好是做到少吃「高油脂、高熱量、高糖分」食物，可以多吃富含水分、維生素的蔬果，如大白菜、白蘿蔔、豆腐、木耳、南瓜、馬鈴薯、番茄、茄子、櫻桃、葡萄、蘋果、藍莓、覆盆子、桑葚、蔓越莓等。荔枝、龍眼等高糖分水果則要少吃為妙。

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◎ 資料來源／楊庭驊醫師．黃幼鳴醫師．陳信宏中醫師．陳宗裕營養師

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脂漏性皮膚炎是一種原因不明的濕疹性皮膚疾病，多為慢性且容易復發，因此治療目標應放在控制嚴重度、減少發作頻率，而非治癒、不再發作。

脂漏性皮膚炎如何診斷？

就大多數患者而言，皮膚科專業醫師可依臨床症狀確定是否罹患脂漏性皮膚炎，一般不需血液、尿液或過敏檢驗。但慢性脂漏性皮膚炎，有可能和慢性濕疹、乾癬、接觸性皮膚炎不易分辨，則可改採病理切片檢查、實驗室檢查。

治療方式有哪些？不同年齡、症狀位置大不同

1.頭皮

局部使用中強度類固醇，並使用含酮康唑、硫化硒、ZP成分、水楊酸、焦油等成分的洗髮精，清洗頭皮。

成人使用洗髮精，建議在治療初期每天使用，直到病情穩定為止，改以一周使用2～3次的方式維持治療。此外，在使用這些洗髮精時，務必輕輕按摩頭皮與頭髮，並盡量使洗髮精停留在頭皮至少5分鐘～10分鐘以上，使藥效得以充分發揮，若單獨使用洗髮精治療仍無法獲得顯著改善，則需求診於皮膚科醫師，使用藥物治療。

嬰兒的頭皮脂漏性皮膚炎，則建議使用作用較溫和的洗髮精，若無效可改用含2％含酮康唑成分的抗黴菌性洗髮精。

2.臉部

使用弱性的類固醇搭配外用抗黴菌藥治療。通常在患部一天使用1次至2次，直到症狀緩解就可以停止。但外用類固醇不建議長期使用，因為會產生皮膚萎縮、血管擴張等副作用。另外也有非固醇類免疫調節劑可使用，如tacrolimus或pimecrolimus。

3.身體及褶皺處

成人皮膚褶皺處的脂漏性皮膚炎，可使用中弱性的類固醇及抗黴菌藥做治療，另外也能使用含2％酮康唑成分的洗劑，避免復發。嬰兒則可採用溫和性類固醇乳液或乳膏加以治療。

4.全身

當搔癢嚴重時，可以使用口服抗組織胺幫助止癢。

脂漏性皮膚炎的脫皮並非只是乾燥而已，而是因皮膚發炎導致角質無法鎖住水分及異常所致。所以適時補充清爽的保濕乳液或是食用含神經醯胺（賽洛美）補充品，都有助於改善脂漏性皮膚炎。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台中榮民總醫院．衛生福利部台北醫院．黃幼鳴醫師．李翊弘藥師．鄭琳珍藥師

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脂漏性皮膚炎在中醫屬於濕熱鬱積於脾胃的範疇，因發作部位不同，在中醫分別有白屑風、面遊風、鈕扣風等別稱，由於患者初期多為「濕挾有熱」證型，可以清熱燥濕用藥為主。

脂漏性皮膚炎因皮膚容易出現泛紅脫屑，偶爾會有紅疹或出血斑疹，特別容易出現在皮脂分泌相對旺盛的皮膚部位，如：頭部、面部、眉毛、前額髮際處、鼻翼兩側、耳後、前胸，腋下等；依其發生部位不同，在中醫又有白屑風（頭部）、面遊風（面部）與鈕扣風（前胸部）的別稱。

初期以「濕挾有熱」證型為多

脂漏性皮膚炎初期多為濕挾有熱的證型，膚況上以泛紅肌膚為多；然而，隨著病況急性期，很有可能會出現熱大於濕狀況，此時膚況可見紅色一片，皮膚顏色鮮紅非常明顯，嚴重者甚至可能出現熱迫血行等，偶爾會有紅疹或出血斑疹。

有些脂漏性皮膚炎則是濕大於熱的證型表現，特別是個人體質濕氣偏重，或是處於潮濕環境或季節，此時皮膚上可能就會出現水泡，或是黃色稠鱗膚損，偶爾伴有搔癢感；病況遷延日久，可能會產生陰虛化燥證型，皮膚也會開始出現乾燥紋路，搔癢感較先前明顯，甚至可能會忍不住搔抓，導致皮損破皮。

不同證型用藥不同

由於患者病程初期以濕挾有熱者為多，臨床上會以清熱燥濕型用藥為主，如：黃芩、苦參根、牛蒡子、金銀花等，而皮膚炎的天下第一方「消風散」就具養血祛風、清熱燥濕的功效。

若皮膚出現鮮紅色一片，一派熱相，且伴有疼痛，嚴重者甚至出血等，由於熱大於濕，則會再加重清熱型的用藥，如：石膏、牡丹皮、梔子、黃連、龍膽草、地榆、生地黃等，清胃散或是龍膽瀉肝湯在這個時期效果不錯。若是濕大於熱者，膚損伴有水泡，或已生黃稠鱗屑者，則應加重燥濕利水用藥，如：澤瀉、茯苓、白朮、車前子等，可以選用五苓散。

當病程過久，會慢慢發現皮損狀況越益嚴重，皮膚甚至會轉為乾燥龜裂，嚴重者還會破皮，則應加重滋陰型用藥，如：當歸、知母、生地、紫草等，當歸飲子與消風散都是不錯選擇。

除了上述內服用藥之外，中藥的外用藥膏，如：苦參霜（適合濕熱挾至、或是熱大於濕的急性期），與紫雲膏（久病傷陰，或是皮膚乾燥情況），也可視病況需求併用。

1茶飲祛濕止癢

患者平時在家也可用祛濕止癢的茶飲作為保養，以山楂3錢、荷葉2錢、薏苡仁5錢、茯苓2錢、枇杷葉2錢等藥材為引，用清水洗淨後，加入熱開水800毫升，並蓋過藥面超過1公分，燜泡8分鐘後即可倒出來飲用，一壺可沖泡2次～3次。

脂漏性皮膚炎患者多按6穴位保養

脂漏性皮膚炎主要是由濕氣與熱氣挾至引起，在穴位選擇上，可多按壓清熱型、祛濕型的穴位為主，如：大椎、曲池、合谷、太衝、豐隆、三陰交等。按壓方式建議以指腹輕壓穴位處，以按壓後有出現痠脹感即可，可透過順時針方式，持續揉按穴位10次，每日可反覆10次。

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