症狀篇
病毒疣是一種因人類乳突病毒（Human Papilloma Virus，HPV）感染而形成的傳染性皮膚病，它是經由接觸而感染到皮表或是黏膜部位，潛伏期平均為4個月，被感染的患者會出現一顆或一塊的增生，摸起來突起狀，大多無明顯症狀。 病毒疣的發生成因病毒疣的傳染是經由接觸傳染而引起，大多數是接觸到已患有病毒疣的病患皮膚，加上本身有傷口而被感染，有時候不是直接的接觸，而是經由接觸到含病毒的用具而被感染，例如地板、拖鞋、毛巾、球拍、把手等，甚至與患有病毒疣的人一起打麻將也可能遭傳染。多發性疣可能因搔抓而經由指甲傳到身上其他部位，尤其是幼童。 病毒疣的種類與症狀病毒疣感染常見在手或足部，但可能接觸後出現在臉、四肢、生殖器等部位，依發病的部位或病毒型態不同可分為尋常疣、足部疣、扁平疣和生殖器疣4種。 1.尋常疣以HPV 2、4、27、29 血清型為主。台語叫「魚鱗刺」，多發生在手部、指甲周圍或四肢，偶爾可見於臉部及頸部，外觀為0.2～1 公分往外凸起的棕色、粗糙角化的小乳突狀丘疹，單發或多個。 2.足部疣以HPV 1 血清型最常見。出現在腳底，外觀為0.2～2公分大小的硬皮性丘疹或班塊，有點像雞眼，有時候表面可以看到一些黑點，比尋常疣來得厚皮，表面較為平滑，但常較深，由於在足底不易提早發現，當病灶長太大時可能會疼痛紅腫，造成行走不適，好發於孩童和青少年。 3.扁平疣以HPV 3、10、28血清型為主。外觀突起面與前2種病毒疣不同，較平滑、扁平、粉膚色，有點像粉刺，有時候則是塊狀的0.2～0.5 公分小丘疹，常出現在前額、臉部、前臂和小腿，偶爾可見於四肢。多個，有時是線狀排列，似青春痘但是不痛不癢，很容易被忽略而延誤治療，或誤以為是老人斑，有些數周會消失，但也有持續數年不退。 4.生殖器疣以HPV 6、11 血清型為主。又稱為「尖形濕疣」，也就是俗稱的「菜花」，長在生殖器上或肛門周圍，外觀可能是膚色或棕色的小顆粒或塊狀的病灶、也可能像一顆花椰菜，主要是不安全性行為接觸所引起的。 生殖器疣和以上3種病毒疣是不一樣的臨床表現和傳染途徑，男性的症狀在包皮、冠狀溝、陰莖、龜頭或尿道口上長出粉紅色或淺白色的疣狀物，會出現單個或多個，有時是一顆顆的，有時會聚合在一起；女性在大小陰唇，陰道口長出粉紅色或淺白色的疣狀物，但也會出現在肛門周圍及會陰部位。 ▲病毒疣的類型。 病毒疣可能的併發症HPV基因型目前已知200種以上，其中約有40種可造成生殖道及肛門的病變。皮膚病毒疣的併發症並不常見，免疫功能正常的感染者極罕見會有癌化的病變，免疫功能低下的人HPV有較高的機會誘發鱗狀細胞癌發生。HPV 6、11、16、18、31、35型被證實與子宮頸癌和一部分的肛門、生殖器及口咽癌相關。菜花如果不處理，久了會產生糜爛，有可能病變成陰莖癌，女性則會提高子宮頸癌風險。 看更多病毒疣／哪些人是感染病毒疣高危險群？該如何預防？接種疫苗可防90%菜花病毒疣／感染病毒疣該如何消毒衣物？冷凍治療後怎樣護理？破解病毒疣6大迷思病毒疣／看外觀診斷病毒疣 6療法消滅病毒疣 免疫調節劑新療法 健保不給付病毒疣／體質證型怎麼分？常用方劑有哪些？針灸1療法效果似電燒 敷貼皮膚可消疣 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台中榮總．衛福部南投醫院．衛福部豐原醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
引起病毒疣的人類乳突病毒有非常多血清型，有的病毒血清型喜歡表現在黏膜，有的則是在手腳的厚皮，皮膚疣主要經由接觸傳染，特別是泳池、溫泉或三溫暖等環境，赤腳踩地板就可能感染病毒；也可能經由一些物體的傳遞，例如毛巾、衛浴設備，或球拍、把手、滑鼠等日常生活用品，一般都有數周到數月的潛伏期，才形成肉眼可見的病灶。 生殖器疣的傳染途徑則主要是性接觸的直接感染，是一種性病，因此性接觸頻繁或有罹患其他性病的人，感染生殖器疣的機會也比較高。此外，也可能由於個人於公共場所，例如三溫暖或游泳池等濕潤環境，接觸到患者的衣物或分泌物而意外間接感染所致。 ▲病毒疣傳染途徑。 哪些人容易感染病毒疣？病毒疣是由人類乳突病毒接觸皮膚黏膜傳染造成，免疫力正常的人也可能被傳染，就像有些人特別容易感冒一樣，並不一定有特定的原因。但若免疫力較差時，會較容易被病毒感染，如果皮表有小傷口時也更容易遭到感染。 感染人類乳突狀病毒並不一定會發病，即使感染到HPV6、11型病毒，在比例上，沒有產生症狀的人也比長出菜花的患者來得多。根據醫學文獻顯示，年輕人、經常抽菸喝酒者、擁有多重性伴侶、不使用保險套、有披衣菌感染者均屬較易感染菜花的高危險群。 如何避免病毒疣傳染？預防病毒疣，注意手部清潔十分重要，公共浴池或游泳池若赤腳行走地板上，感染病毒疣的風險也較高。 1.勤洗手病毒疣為接觸傳染，若手接觸過病灶，請立即洗手，以防傳染到他處或是傳給他人，且酒精並無法殺死HPV病毒，以肥皂或洗手乳清潔手部才能防止接觸傳染病毒疣。 2.不要搔抓患部不要刻意摳抓病毒疣，若摳完病灶再去搔抓其他正常皮膚，可能將病毒疣散播到其他身體部分。可以使用OK繃或小紗布把病毒疣遮住隔離，避免接觸傳染給親近的家人或孩童。 3.自備拖鞋、毛巾去公共場所如游泳池、溫泉、健身房，建議盡量自備拖鞋，避免赤腳直接暴露在公共環境中或共用鞋子、毛巾等物品，可減少接觸病原體的機會，降低感染風險。 4.維持皮膚完整性合併有濕疹、汗皰疹、香港腳、富貴手、皮膚乾燥龜裂的人，容易有脫屑小破皮，讓病毒透過小傷口伺機而入，所以要積極治療上述合併的皮膚疾病，並可配合使用護手霜或護足霜保養皮膚。 5.提升免疫力病毒疣的感染與個人免疫力有很大的關係，維持好的生活作息，保持良好免疫力相當重要。 6.安全性行為在預防菜花的措施方面，建議單一性伴侶並全程使用保險套，才是預防性傳染病的不二法門。但使用保險套雖可降低感染菜花的機會，卻無法完全杜絕感染的可能性，因為生殖器周邊的皮膚接觸也可能導致感染菜花。 7.接種疫苗想要預防感染菜花，可考慮施打HPV疫苗，目前市面上有2價、4價和9價的HPV疫苗，其中4價和9價的疫苗可預防90％的生殖器疣；有研究顯示，已感染者確實清除菜花病灶之後施打疫苗，仍約有50％的保護力。 看更多病毒疣／感染HPV形成皮膚病 赤腳、打麻將會傳染！病毒疣4類型 部位、症狀一次看病毒疣／感染病毒疣該如何消毒衣物？冷凍治療後怎樣護理？破解病毒疣6大迷思病毒疣／看外觀診斷病毒疣 6療法消滅病毒疣 免疫調節劑新療法 健保不給付病毒疣／體質證型怎麼分？常用方劑有哪些？針灸1療法效果似電燒 敷貼皮膚可消疣 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源．諮詢專家／亞東醫院．台北市立聯合醫院．衛福部南投醫院．衛福部彰化醫院．黃筱涵醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
病毒疣是接觸傳染，所以容易傳染到其他部位，甚至傳染給他人，請勿去摳病灶或頻繁碰水，如果是容易反覆感染病毒疣的人，去游泳池、溫泉、健身房等公共場所，建議盡量自備拖鞋，避免赤腳直接暴露在公共環境中或共用的鞋子、毛巾等物品，手腳接觸公共場所或公共設施後要用肥皂或洗手乳搓揉清洗。 長病毒疣該如何消毒？病毒疣非常難消滅，一般酒精殺不死，需要用紫外線燈至少照射30、40分鐘以上，才能徹底殺死病毒；也可使用100℃熱水煮，或是以1：100稀釋的漂白水消毒鞋襪拖鞋，及桌面、地板、鍵盤等物品，如果是時常復發或頑強型的病毒疣，須注意環境清消；但其實一般環境和衣物上的病毒量並不高，正常的皮膚也有免疫力能對抗環境中的病原體，並不必過度緊張焦慮。 液態氮冷凍治療後的護理病毒疣常利用液態氮進行冷凍治療，藉冷凍、解凍的效果破壞皮膚病灶，甚至形成水泡，使表層組織壞死而脫落，患者若進行冷凍治療後，有一些照護須知需要注意。 1.可以正常碰水、洗澡冷凍治療後，局部皮膚會產生凍傷的反應，會有程度不同的疼痛、腫脹、紅斑和水泡，這些都是治療後可能的反應，會自然痊癒，皮膚表面一般仍是完整的，可以正常碰水、洗澡。 2.讓痂皮自然脫落冷凍處通常會慢慢形成一層深色痂皮，約1～2周會自然脫落，不要自行提早摳破痂皮，反而容易有傷口。 3.勿自行弄破水泡冷凍治療後可能會形成水泡，不可弄破，以免感染發炎。水泡一般會在2～3周內自行吸收或脫落，若水泡過大以致影響日常生活時，應掛號回門診由醫師引流水泡及消毒，患者每天以優碘、生理食鹽水和抗生素軟膏消毒包紮傷口，請勿碰水，以避免細菌感染。 4.色素沉澱與疤痕冷凍治療痊癒後，可能有不同程度的色素沉澱、色素脫失或疤痕形成，程度依原有病灶深度、治療強度及次數，以及個人體質而異，消退的時間也不一而足。 病毒疣迷思Q&A迷思1：病毒疣一定要治療嗎？基本上，疣有可能經過一段時間後，即使不予處理也會慢慢自行緩解消失，不過因為疣本身具有傳染力，會傳給別人，也會傳到身體的其他部位，因此還是積極治療比較好。 迷思2：病毒疣可以自己用偏方處理嗎？的確坊間有一些藥物可以不經醫師處方而在藥房買到，但病患往往無法確定病灶到底是不是疣，有可能把腫瘤誤當成疣來治療。因此，如果對診斷或治療的方式有任何疑問，最好請教皮膚科醫師，以保障自身的安全。 迷思3：為什麼舊的疣還沒消，新的疣卻一直長出來？有時候病毒疣新病灶出現的速度，比舊病灶消失的速度還快，這可能是因為舊的病灶把病毒傳播到鄰近的皮膚。因此，一旦長了病毒疣，最好盡快把病灶治療好，讓它沒有時間把病毒傳出去。 迷思4：疣跟雞眼有什麼不同？雞眼（callus）是因皮膚在長期受壓力處產生的角質化硬結，不具有傳染性，與病毒疣不同。很多人會誤認病毒疣為雞眼而未注意，或只是自行買雞眼藥布來貼，結果造成自身傳染蔓延而變成多發性疣，增加治療的困難。建議在發現手腳皮膚有不正常硬塊、丘疹時，應及早至皮膚科就診，以免延誤治療。 迷思5：手腳的病毒疣會變成菜花嗎?HPV病毒類型多達150種，一般常見手腳掌病毒疣是屬於第1型HPV感染，而俗稱「菜花」的生殖器疣則是HPV第6和11型感染。也就是說，手腳掌病毒疣和菜花基本上是由不同的HPV病毒株感染，也各自有好發的部位，手腳掌若長了病毒疣，只要平時做好手部清潔，不要摳抓感染的病灶，配合醫師處方治療，就可以大大減低病毒散播的機會，並不必擔心引發菜花的情形。 迷思6：子宮頸癌疫苗可以預防病毒疣嗎?答案是不行的。市面上的子宮頸癌疫苗，目前涵蓋力最高的九價疫苗，包含了6、11、16、18、31、33、45、52、58等9種HPV 病毒型，但其中並沒有包含發生於手腳掌疣的第1、2、3、4病毒型。 雖然國外有少數個案報告顯示，子宮頸癌疫苗可以治癒病毒疣，但目前仍缺乏有效的證據和足夠的案例研究來支持這個論點，因此子宮頸癌疫苗目前並不是皮膚病毒疣的主流治療。但有研究證明，四價和九價的疫苗可預防90％的生殖器疣。 看更多病毒疣／感染HPV形成皮膚病 赤腳、打麻將會傳染！病毒疣4類型 部位、症狀一次看病毒疣／哪些人是感染病毒疣高危險群？該如何預防？接種疫苗可防90%菜花病毒疣／看外觀診斷病毒疣 6療法消滅病毒疣 免疫調節劑新療法 健保不給付病毒疣／體質證型怎麼分？常用方劑有哪些？針灸1療法效果似電燒 敷貼皮膚可消疣 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源．諮詢專家／台中榮總．台北市立聯合醫院．衛福部南投醫院．黃筱涵醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
病毒疣只有在極少數情況，例如懷疑有其他病變的可能時，會需要作分子檢驗或切片檢查，但整體而言，病毒疣是臨床診斷為主，縱使不同位置不同時期的病毒疣在外表上稍有差異，但有經驗的醫師一看便知。 少數情況需要進一步鑑別，例如腳底的病毒疣有時候與雞眼不易區分，而病毒疣本身也可能造成雞眼的變化，這時候可考慮將角質化的地方刮除，若底下露出許多黑色的小點，則可以知道有病毒疣的存在。 病毒疣可以不治療嗎？發生在兒童身上的病毒疣，如果不治療，在數年後大多會因身體對這個病毒產生免疫力而自動痊癒，但往往需要數個月或數年的時間，而病毒疣本身具有傳染性，在這段時期可能會傳染給家人、同學、朋友或在自身蔓延，所以最好還是加以治療，尤其是針對那些會痛或令人困擾的病灶。 至於大人的病毒疣則很少會自行消失，如果是長期存在的生殖器疣，還可能增加未來得到皮膚癌的機率，女性則容易因此而演變為子宮頸癌。因此，所有成人的病毒疣都應該要積極治療。 病毒疣的治療方式1.外用藥物主要是利用水楊酸來軟化被感染的角質，進而產生破壞，加速病毒根部浮起，與冷凍低溫治療搭配使用，可縮短療程，但不適合用於臉部與生殖器；外用A酸也可以改善角化異常的情形；有時醫師會使用三氯醋酸直接點在患部，可更快速產生化學性燒灼的效果。 2.冷凍治療利用液態氮的極度低溫讓受感染的表皮組織壞死，間接去除病毒疣，適應症包括尋常疣、扁平疣、足底疣等病毒疣。冷凍治療可分為棉花棒接觸冷凍、冷凍噴槍噴射冷凍，通常需要評估病毒疣的大小以及深淺，越大越深就會需要治療越多次，1～2周治療一次，平均需治療5～7次，頑固的病毒疣10～12次。 對於較大的小孩或是成人，冷凍療法並不會太痛，且極少會留下疤痕，是目前治療病毒疣的主流方式之一，但治療後可能會有不同程度的色素沉澱、色素脫失或疤痕。 3.電燒通常會需要進行局部麻醉後，使用電燒器材直接將感染的組織燒掉，但形成疤痕的機率以及疼痛感都比冷凍療法來得大，因此通常使用在難治的病毒疣，例如反覆冷凍治療後，仍然持續復發，這代表病毒感染可能比較深，則使用電燒更強、更深地破壞感染部位，就是個相對合理的做法。 4.雷射目前至少有2種雷射是可以用來治療病毒疣，二氧化碳雷射的缺點是會很痛，可能需要先打麻醉劑止痛，多用於較嚴重的患者。另外如染料雷射、血管雷射，也常用來輔助病毒疣治療。 5.手術切除通常單一、兩顆體積較大的病毒疣，比較會考慮使用手術切除，好處是一次可以搞定，壞處則是需要局部麻醉，也需要後續的傷口照護。 6.免疫療法新型的免疫調節劑Imiquimod利用增強自身免疫力的方式，讓身體的免疫系統去殺死住在皮膚裡的病毒，適合病灶多，面積大，或是臉上不想留下色素沉澱者。這類免疫調節劑比起酸類的成分更不具刺激性，因此適合使用在臉部的扁平疣，或者是肛門、外生殖器上的生殖器疣（菜花），但健保不給付，須自費。 ▲治療病毒疣的方法。 依型態適用不同療法以型態來區分，病毒疣的治療可分為單發性、多發性與頑固性3種。 1.單發性疣：一般以液態氮冷凍治療、電燒治療，通常需要4至6次治療。2.多發性疣：一般以液態氮冷凍治療或三氯醋酸藥燒治療配合治疣液使用。治療時間常需數周至數月之久。3.頑固性疣：經上述治療多次仍無法治癒者，可使用二氧化碳雷射或局部注射化學治療藥物、局部注射干擾素來治療。 看更多病毒疣／感染HPV形成皮膚病 赤腳、打麻將會傳染！病毒疣4類型 部位、症狀一次看病毒疣／哪些人是感染病毒疣高危險群？該如何預防？接種疫苗可防90%菜花病毒疣／感染病毒疣該如何消毒衣物？冷凍治療後怎樣護理？破解病毒疣6大迷思病毒疣／體質證型怎麼分？常用方劑有哪些？針灸1療法效果似電燒 敷貼皮膚可消疣 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／台中榮總．衛福部南投醫院．台北市立聯合醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
病毒疣在中醫古籍稱為「瘊子」，俗稱「刺瘊」，根據發病部位及型態不同，一般可分為疣目、扁瘊、跖疣、鼠乳、絲狀疣、枯筋箭等，特點是膚生贅疣，起初如赤豆，形狀似花蕊，時日久了會自行萎落，所以又稱為「千日瘡」。 體質辨證與治則統合中醫古籍文獻資料，「扁瘊」相當於現代醫學的「扁平疣」，「疣目」相當於「尋常疣」，「跖疣」則相當於「足部疣」。從中醫觀點看病毒疣，常見的體質約可分為「風熱毒蘊」、「熱蘊絡瘀型」2種類型。 1.風熱毒蘊型證型與治法：這類患者舌紅苔薄黃，脈滑數，中醫辨證為「風熱毒蘊型」，治法宜解毒散結、疏風清熱。常用方劑：「桑菊飲」或「桑菊消疣湯」加減，中藥包括桑葉、菊花、馬齒莧、大青葉、薏苡仁、紫草、赤芍、紅花、香附、生甘草。 2.熱蘊絡瘀型證型與治法：倘若病程較長，皮損黃褐或暗紅，患者有煩熱感，舌暗紅苔薄白，脈沉而緩，中醫辨證為「熱蘊絡瘀型」，治法宜清熱活血化瘀。常用方劑：「清肝解鬱湯」合「桃紅四物湯」加生黃耆、板藍根、大青葉、紫草、馬齒莧、生薏苡仁等。 針灸可消疣除疤中醫也有運用針灸來治療病毒疣的臨床經驗，以扁平疣來說，可針刺局部扁平疣、曲池、足三里及血海等穴，佐以艾灸，隔日1次，7次為一療程，有助去除表面疣體，清除體內病毒，創口癒合後多無疤痕。 另有以「火針」來治療病毒疣的方式，火針古稱「燔針」、「燒針」，屬黃帝九針中「大針」的範圍，是將針體燒紅，快速刺入穴位或特定部位的針刺應用手法，同時結合針灸手法的機械性刺激及熱刺激，發揮類似電燒的效果，能夠快速地發揮刺激作用，具有溫經散寒、祛風化濕、活血通絡的作用。 外用敷貼療法中醫臨床上有一外用敷貼法，對於雞眼及病毒疣都有消除效果，但仍建議在醫師指示下使用。 醋泡烏梅作法：1.取烏梅數個，食用醋淹過烏梅的量，浸泡一周，待烏梅變軟後，取烏梅肉適量，擠去醋液，外敷於病毒疣處。2.敷貼前可利用洗澡時，以熱水浸泡病毒疣的部位約10分鐘，然後將病毒疣外表硬皮刮掉，然後貼上烏梅泥，用膠布固定，每天換一次，貼一整天，大約1～3個月會自動脫落。若無法自行刮除硬皮，直接敷貼也有效果。 看更多病毒疣／感染HPV形成皮膚病 赤腳、打麻將會傳染！病毒疣4類型 部位、症狀一次看病毒疣／哪些人是感染病毒疣高危險群？該如何預防？接種疫苗可防90%菜花病毒疣／感染病毒疣該如何消毒衣物？冷凍治療後怎樣護理？破解病毒疣6大迷思病毒疣／看外觀診斷病毒疣 6療法消滅病毒疣 免疫調節劑新療法 健保不給付 ◎ 圖片來源／健康2.0資料照．達志影像/shutterstock提供◎ 諮詢專家／吳俊廷中西醫師．賴韋圳中醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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