病毒疣／看外觀診斷病毒疣 6療法消滅病毒疣 免疫調節劑新療法 健保不給付

病毒疣只有在極少數情況，例如懷疑有其他病變的可能時，會需要作分子檢驗或切片檢查，但整體而言，病毒疣是臨床診斷為主，縱使不同位置不同時期的病毒疣在外表上稍有差異，但有經驗的醫師一看便知。

少數情況需要進一步鑑別，例如腳底的病毒疣有時候與雞眼不易區分，而病毒疣本身也可能造成雞眼的變化，這時候可考慮將角質化的地方刮除，若底下露出許多黑色的小點，則可以知道有病毒疣的存在。

病毒疣可以不治療嗎？

發生在兒童身上的病毒疣，如果不治療，在數年後大多會因身體對這個病毒產生免疫力而自動痊癒，但往往需要數個月或數年的時間，而病毒疣本身具有傳染性，在這段時期可能會傳染給家人、同學、朋友或在自身蔓延，所以最好還是加以治療，尤其是針對那些會痛或令人困擾的病灶。

至於大人的病毒疣則很少會自行消失，如果是長期存在的生殖器疣，還可能增加未來得到皮膚癌的機率，女性則容易因此而演變為子宮頸癌。因此，所有成人的病毒疣都應該要積極治療。

病毒疣的治療方式

1.外用藥物

主要是利用水楊酸來軟化被感染的角質，進而產生破壞，加速病毒根部浮起，與冷凍低溫治療搭配使用，可縮短療程，但不適合用於臉部與生殖器；外用A酸也可以改善角化異常的情形；有時醫師會使用三氯醋酸直接點在患部，可更快速產生化學性燒灼的效果。

2.冷凍治療

利用液態氮的極度低溫讓受感染的表皮組織壞死，間接去除病毒疣，適應症包括尋常疣、扁平疣、足底疣等病毒疣。冷凍治療可分為棉花棒接觸冷凍、冷凍噴槍噴射冷凍，通常需要評估病毒疣的大小以及深淺，越大越深就會需要治療越多次，1～2周治療一次，平均需治療5～7次，頑固的病毒疣10～12次。

對於較大的小孩或是成人，冷凍療法並不會太痛，且極少會留下疤痕，是目前治療病毒疣的主流方式之一，但治療後可能會有不同程度的色素沉澱、色素脫失或疤痕。

3.電燒

通常會需要進行局部麻醉後，使用電燒器材直接將感染的組織燒掉，但形成疤痕的機率以及疼痛感都比冷凍療法來得大，因此通常使用在難治的病毒疣，例如反覆冷凍治療後，仍然持續復發，這代表病毒感染可能比較深，則使用電燒更強、更深地破壞感染部位，就是個相對合理的做法。

4.雷射

目前至少有2種雷射是可以用來治療病毒疣，二氧化碳雷射的缺點是會很痛，可能需要先打麻醉劑止痛，多用於較嚴重的患者。另外如染料雷射、血管雷射，也常用來輔助病毒疣治療。

5.手術切除

通常單一、兩顆體積較大的病毒疣，比較會考慮使用手術切除，好處是一次可以搞定，壞處則是需要局部麻醉，也需要後續的傷口照護。

6.免疫療法

新型的免疫調節劑Imiquimod利用增強自身免疫力的方式，讓身體的免疫系統去殺死住在皮膚裡的病毒，適合病灶多，面積大，或是臉上不想留下色素沉澱者。這類免疫調節劑比起酸類的成分更不具刺激性，因此適合使用在臉部的扁平疣，或者是肛門、外生殖器上的生殖器疣（菜花），但健保不給付，須自費。

 ▲治療病毒疣的方法。

依型態適用不同療法

以型態來區分，病毒疣的治療可分為單發性、多發性與頑固性3種。

1.單發性疣：一般以液態氮冷凍治療、電燒治療，通常需要4至6次治療。
2.多發性疣：一般以液態氮冷凍治療或三氯醋酸藥燒治療配合治疣液使用。治療時間常需數周至數月之久。
3.頑固性疣：經上述治療多次仍無法治癒者，可使用二氧化碳雷射或局部注射化學治療藥物、局部注射干擾素來治療。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台中榮總．衛福部南投醫院．台北市立聯合醫院

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