醫學百科-汗斑 │ 健康2.0

皮膚 / 汗斑

【症狀篇】

汗斑／汗斑是什麼？汗斑原因？汗斑好發部位與症狀？汗斑會傳染

汗斑是夏天容易發生的皮膚病，很容易被誤認為白斑、汗疹。但其實汗斑又稱花斑癬、變色糠疹，是由一種皮屑芽孢菌（馬拉色菌Malassezia）所引起的皮膚感染。雖然這種真菌通常存在於人體皮膚上，但在特定條件下會過度生長，進而引發皮膚變色的問題。

汗斑發生的主要因素

皮屑芽孢菌原本是與皮膚和平共處的共生菌，幫助我們分解皮膚上的油脂。但在某些情況下，這些共生菌卻可能成為引爆汗斑的元凶。

以下是導致汗斑發作的主要因素：

1.高溫和高濕度

汗斑在溫暖、潮濕的環境中更容易發生，這也是為什麼在夏季和熱帶地區更為常見。

2.油性皮膚

馬拉色菌喜歡油脂，因此油性皮膚的人更容易受到感染。

3.免疫系統弱

免疫系統功能低下的人更容易發生真菌感染。

4.過度出汗

大量出汗會創造有利於馬拉色菌生長的環境。

5.荷爾蒙變化

青春期、妊娠期或使用類固醇等情況下的荷爾蒙變化也可能促進汗斑的發生。

悶熱高溫的環境是皮屑芽孢菌最好繁殖的環境，如果皮脂分泌旺盛，更像是為皮屑芽孢菌打造良好的「培養皿」。在這些條件下，大量增生的皮屑芽孢菌就從人體共生菌變成致病的壞菌，感染皮膚導致發炎、色素脫落或沉澱，形成汗斑。

汗斑好發部位與症狀

汗斑較容易出現在出油、出汗多的地方，因此常見於前胸、後背部位，少數會延伸到後頸、手臂。

由於皮屑芽孢菌在皮膚增生時，會影響皮膚的黑色素，會讓色素脫失，導致被感染的部位，呈現出紅、白、咖啡等等不同的顏色且形狀不規則的咖啡色或白色斑塊。

有些可能伴有輕微脫皮、粗糙的現象。這也是它有變色糠疹，或是花斑癬別名的原因，就是因為看起來皮膚花花的、顏色很多變。

汗斑會傳染、皮膚脫色斑塊較慢好

汗斑是皮膚感染皮屑芽孢菌引起，所以它是會傳染的，雖然一般人傳人的機會低，但建議還是要避免和他人共用毛巾等貼身用品。而汗斑引起的皮膚脫色、色素不均，也會持續存在，通常需要等到皮膚自然更新、新皮取代舊皮以後，紅一塊、白一塊的皮膚色塊才會逐漸淡化。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／吳明穎醫師．衛福部食藥署

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汗斑

症狀

【預防篇】

汗斑／哪些人容易得汗斑？1撇步有效預防清淡飲食防流汗

汗斑的致病原因是皮屑芽孢菌感染，雖然皮屑芽孢菌是黴菌的一種，但它屬於人體皮膚上正常的菌落，平常對人體無害，但可能因某些體質，或在潮濕悶熱的環境下，致使皮屑芽孢菌大量增生才形成汗斑，所以汗斑的最佳預防方式，就是隨時保持身體乾爽。

容易引發汗斑的危險族群有哪些？

1.青少年和年輕人

青少年和年輕人因為皮脂腺活動較為旺盛，是汗斑的高危人群。當皮脂分泌減少後則較少見，所以40、50歲後較少發生。

2.住在熱帶或亞熱帶地區的人

這些地區的高溫高濕環境有利於真菌的生長，在熱帶及亞熱帶的發生率約40％，夏天特別容易好發。

3.出汗較多的人

如運動員、體力勞動工作者，或在炎熱的工作環境下工作的人，因為容易大量流汗，而造成皮屑芽孢菌增生，這類民眾可能一年四季都好發。

因此如果是屬於比較容易出汗的人、皮膚比較油，可以事先用一些方法預防汗斑。因為皮屑芽孢菌喜歡在潮濕、高溫的環境，所以平常維持身體乾爽與清潔，並且避免長時間過度劇烈活動、流汗，在流汗後盡快沖洗掉汗漬，或以濕毛巾擦乾身體，並換上柔軟透氣衣物有助預防汗斑。

1撇步可預防汗斑

要預防汗斑復發有小撇步，因為它是和引起頭皮屑一樣的皮屑芽孢菌感染引起，因此平常可以使用抗屑沐浴乳或抗屑洗髮精來清洗皮膚，有助減少皮膚上的黴菌量，預防皮屑芽孢菌造成傷害，同時也要穿著寬鬆通風的衣物，別讓皮膚變成黴菌孳生溫床，也能避免汗斑發生。

另外，因為汗斑具有傳染性，因此建議以下方式避免傳染：

自帶毛巾

到公共場所建議勿用公共毛巾，盡量自己攜帶毛巾，方便在沖洗完擦淨身體。

衣物分開清洗

家裡如果有人得汗斑，衣物應分開清洗，避免互相傳染。

避免親密接觸

避免和得汗斑的人做肢體接觸，以免被傳染。

清淡飲食避免猛出汗

要避免流太多汗，除了要盡量避免去炎熱的地方以外，應該少吃熱食或辣食，這兩種食物都容易造成出汗，同時也要少喝酒，飲用含酒精飲料會讓微血管擴張，研究發現酒精與出汗過多有關連，預防冒大汗要少喝酒。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家．資料來源／吳明穎醫師．衛福部食藥署．亞東醫院

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汗斑

預防

【照護篇】

汗斑／如何預防汗斑復發？吃這些食物有幫助！避開1產品以免誘發

目前對於汗斑的治療方式，主要是靠塗抹抗黴菌的藥物於皮膚上來治療感染，於飲食上雖無主要根治的辦法，但普遍認為，汗斑與免疫力降低有關，可以透過增強免疫力預防汗斑的發生。

增強免疫力可以吃什麼

維生素A：

如胡蘿蔔、南瓜、肝臟等食物。

維生素C：

如芭樂、小番茄、奇異果等。

維生素D：

如日曬乾的香菇、雞蛋等。

omega-3脂肪酸：

如鮭魚、鯖魚、亞麻籽油等。

硒：

如糙米、鮪魚等。

膳食纖維：

各種蔬菜和水果。

維生素A能維持皮膚黏膜健康，有助免疫力。而維生素C可幫助身體抗氧化，減少皮膚受到自由基和其他氧化性損傷的風險，保護皮膚健康，促進皮膚細胞的修復和再生。

維生素D具有抗發炎的益處，能促進皮膚的新陳代謝，具有抗增殖、促分化、抗細胞凋亡和免疫調節作用。

omega-3脂肪酸有助身體抗發炎，可減少紫外線引起的皮膚傷害、皮膚老化、降低敏感、發炎，能調節皮膚油脂的生成和皮膚的水合作用，有益皮膚健康。

而硒可以強化身體的抗氧化機能，並減緩皮膚的發炎反應，至於膳食纖維則有助促進身體新陳代謝，幫助皮膚健康。

避免攝取酒精、油炸物及高糖飲食

酒精、油炸物及高糖飲食皆會促進身體發炎反應，增加皮膚出油、降低皮膚保護力，進而引發汗斑，因此建議應盡量避免攝取。此外，保持身體清爽也是預防汗斑的關鍵，運動完流汗記得沖洗身體並擦乾。

4招預防一再復發

保持皮膚乾燥

皮膚比較油的人，在流汗後應盡快沖澡或用濕毛巾把汗徹底擦乾，並換上乾爽衣服。

穿著吸濕透氣的衣服

選擇輕便、透氣的衣物，有助減少出汗。避免穿著容易悶熱、不透氣的衣服，如尼龍製衣物。

使用抗真菌產品

在夏季或潮濕環境中，可以固定一段時間使用抗真菌的清潔產品。

避免油性產品

減少使用油性護膚品，特別是在夏季要小心。

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◎ 諮詢專家．資料來源／吳明穎醫師．長庚醫院．林俞君營養師

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汗斑

照護

【治療篇】

汗斑／汗斑如何診斷和治療？1藥物最有效！這種洗髮精也有用

雖然皮膚科醫師從患者的皮膚病灶位置，和皮膚症狀可以判斷是否為汗斑病灶，但要確定診斷通常會經過下列3個步驟。

汗斑診斷方式

1.臨床觀察

醫生通常透過觀察皮膚變色斑塊來初步診斷汗斑。這些斑塊經常是淡棕色、粉紅色或白色，並且可能會有輕微的鱗屑。

2.皮屑檢查

使用刀片刮取受感染皮膚，然後在顯微鏡下檢查，確認是否有馬拉色菌存在。

3.伍氏燈檢查

在伍氏燈下，受感染的皮膚可能會發出黃綠色螢光，有助於診斷。

抗黴菌藥膏治療嚴重者須搭配口服藥

目前治療汗斑的藥物以局部抗黴菌藥膏為主，其中以azole類成分的藥物療效較佳，常見的有clotrimazole、ketoconazole、Sertaconazole等成分。若是嚴重的患者，醫師可能會額外開立口服藥物治療。

單方抗黴菌藥膏療效佳避免含類固醇複方

一般民眾自行購買的皮膚藥膏多為複方劑型，可能同時含有2至3種藥物成分。若其中含有類固醇成分，長期使用反而會使皮膚變得更為脆弱。由於汗斑的致病原因是皮屑芽孢菌增生，建議直接使用單方抗黴菌藥膏治療，是較理想的選擇。

療程需持續數周應遵醫囑完整服藥

治療汗斑的藥物療程通常需要2至4周，有時甚至超過1個月以上。許多人在使用藥膏1周後就感到症狀改善，但若要完全痊癒，仍需持續擦藥一段時間。切勿因為不癢或不適感消失就自行停藥，應由醫師評估治療是否完成，再決定是否停藥。

大部分人在經過口服或塗抹含azole類的藥物後，都可以治癒，不過，改變的膚色不會立即恢復，必須等數個月，甚至半年才能恢復正常的膚色。另外，美國皮膚科醫學會雜誌也曾發表過，洗澡時，將含有2％的Ketoconazole抗屑洗髮精塗抹在身上5分鐘後再沖掉，使用1次，可將造成汗斑的皮屑芽孢菌降到最少範圍，是一個簡單的治療方法。