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胃食道逆流/元凶不是胃酸過多!症狀有哪些?長期刺激恐致癌 6徵兆速就醫

健康2﹒0 整理 2022/10/18 19:00

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胃食道逆流是指胃裡的東西逆流至食道,而引起一系列逆流症狀,甚或造成食道黏膜的傷害,是一種常見的上消化道功能障礙疾病。

 

胃食道逆流的成因

在食道末端與胃連接處,有一圈環狀的肌肉將食道與胃分開,稱之為「下食道括約肌」,又稱「賁門」,其功能是防止胃中的食物逆流進入食道。正常的下食道括約肌是收縮的,只有當吞嚥、打嗝及嘔吐時才會打開,但有胃食道逆流的患者,常因下食道括約肌的調節能力喪失,在不恰當的時間突然打開,導致胃酸逆流至食道。


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此外,胃酸分泌過多、胃排空速度緩慢、食道黏膜的防禦作用被破壞及食道裂孔疝氣等因素,也是致病的重要機轉。

 

▲胃食道逆流的主要成因。

 

成人、小孩誘發原因不同

胃食道逆流不論成人、小孩都可能發生。成人胃食道逆流的誘發原因複雜,多數患者隨著年紀漸長,賁門肌力鬆弛,而無法正常收縮;嬰幼兒則是由於發育尚未完全成熟,賁門肌肉力量不足,容易出現溢奶、嗆奶、吐奶等典型的嬰兒胃食道逆流症狀,通常在出生6個月後會改善。

 

胃食道逆流有哪些症狀?

胃食道逆流在症狀表現上,可區分為典型及非典型症狀。典型症狀包括明顯的胃酸逆流感、心口灼熱、吞嚥困難及吞嚥疼痛等;而非典型症狀指的是容易讓人誤判因而找錯科看病的症狀,如以下:

 


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慢性咳嗽:一般咳嗽超過兩周未癒,病人就要特別注意。以胃食道逆流造成的咳嗽來說,通常發生在吃完飯後,此外採取平躺姿勢時,胃酸往上跑引發咳嗽的情況也會變得更嚴重。

咽喉有異物感:患者常會不自覺的乾咳,忍不住想清喉嚨。

咽喉炎:胃酸衝上咽喉而出現疼痛現象。

慢性聲音沙啞和中耳炎:胃酸逆流造成聲帶受損,或刺激耳咽管導致中耳炎。

口水過多:患者可能一句話都還沒講完,就想吞口水,這是因為胃酸刺激食道造成副交感神經被刺激,引起大量唾液分泌。

氣喘:由於胃酸嗆到氣管而引發。

非心因性胸痛:不是因心臟所引起的胸口疼痛。

牙齒敏感、易酸軟疼痛:胃酸逆流至口腔,因而侵蝕到牙齒的琺瑯質。


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睡眠障礙:患者會有睡到一半被胃酸嗆醒的經驗。

 

其他常見的症狀還有鼻竇炎、腹痛、易飽足感、逆流性喉炎、聲帶結節、喉嚨狹窄、痙攣等。

 

6大狀況速就醫

若有出現進行性吞嚥困難、體重快速減輕(一個月內下降5%)、吞嚥困難、出現貧血症狀(如頭暈、臉色蒼白等)、吐血或血便(黑色)等狀況,應盡快至大醫院就診,可能是嚴重潰瘍或腫瘤,可到肝膽腸胃科進行胃鏡檢查。

 

另外,若患者出現胸痛,需要和心臟病鑑別診斷;酗酒者食道靜脈曲張容易慢性貧血、腸胃出血,應避免吸菸、飲酒、熱湯、刺激性食物。

 


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食道長期受胃酸刺激 恐導致食道癌

胃酸屬於強酸等級,當向上流到沒有如胃一樣具黏膜保護的食道,使食道的表皮細胞一再遭受侵蝕,便會形成發炎,久了將進展成癌前病變「巴瑞特氏食道症」,其罹患食道癌的機率可能是一般人的30~60倍。建議長期胃食道逆流者,每半年或一年接受胃鏡檢查追蹤。

 

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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/長庚醫院台東基督教醫院蕭敦仁醫師陳杰醫師

 

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