親人重病該急救還是該放棄？怎麼和長輩開口談生死？楊月娥：重來一次，我不會救媽媽

親人生了重病進急診，到底要救還是該放棄？救活後如果要終生臥床，還要不要救？該怎麼知道長輩對生命的想法與身後事規劃？知名主持人楊月娥最近出版新書，暢談自己照顧家人的心得。她表示母親當年因敗血症送醫，原本家屬一致同意不急救，但哥哥受到醫師壓力決定急救，最後母親卻氣切、終生臥床、不時表達想死意念，讓楊月娥很感嘆，直言人生若重來，不會救媽媽。

楊月娥照顧家人經驗豐富

敏盛醫院副院長江坤俊邀請楊月娥在《江Ｐ醫件事》中，暢談照顧者的辛酸。楊月娥表示，自己這10年來照顧倒下來的公公、臥床7年的媽媽、17歲罹患血癌的小女兒、50歲中風的妹妹，還有幾年前莫名其妙感染腦炎，不能吃、不能動、身體亂抖的大女兒。而她雖然有請看護幫忙，但仍是主要的精神支持者，甚至連看護的情緒、看護家裡的事情都要關心，這些心路歷程全都記錄在新書裡。

楊月娥母親敗血症送急診 家屬共識遭醫師質疑

楊月娥說，當初她媽媽因為嚴重敗血症送急診，呼吸隨時可能會停止，醫師問家屬要不要急救、要不要插管，她和哥哥、妹妹都決定不要救，因為媽媽已經70歲、多重器官衰竭，還有糖尿病、高血壓等疾病，人生沒有什麼遺願要完成或夢想需要追尋，所以家屬認為如果撐得過就過、撐不過就算了。但沒想到她才剛離開，醫生就跟哥哥說「你要救，你為什麼不救、為什麼不給她一個機會？」，後來哥哥撐不住就簽了插管，媽媽也被救回來。

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母親氣切臥床 楊月娥照顧7年卻惹怨

可是等到出院要回去照顧的時候，大家卻鴉雀無聲！後來是楊月娥老公說，「我們帶媽媽回家，因為我們家有電梯」。她也因此照顧媽媽7年，楊媽媽經常比死翹翹的手勢，表達想死的意念，她因為被救回來，卻被氣切躺在床上動彈不得，每天只能夠看天花板，因此心生怨念，經常對楊月娥和哥哥比出指責的手勢，楊月娥為了自保只能告訴媽媽「不是我幫妳決定的」，但在劃清界限的同時，也造成媽媽對哥哥的誤解，導致她和哥哥互動變差、關係緊張，哥哥甚至揚言要告她。

沒有生活品質 寧可不救

楊月娥感嘆，如果可以再選擇一次，她還是會決定不要救媽媽，因為那種生活品質不是媽媽想要的，她了解媽媽的個性，是很豪爽的人，每天到處跑、騎摩托車去海邊到處遛達，結果卻被困在床上7年，這對母親來說是很大的折磨。她不會因為想要讓媽媽多留在身邊久一點，而讓她去承受這樣子的痛苦，所以若再來一次，她會選擇不插管、不氣切。

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醫師立場 可逆的病就要救

江坤俊也站在醫師立場表示，現在已經走入老年社會，很多40～60歲的人，如果長輩還健在，大概身體也很難很健康，所以大部分的人都會面臨相同問題。對醫生來說，看到病人送到急診室通常只看一件事，就是患者當下得到的病是不是可逆的，例如阿娥姐的母親，來的時候可能是敗血症，敗血症是可逆的，只要控制住感染、打抗生素是可逆的；血糖800多，打胰島素就是可逆的，所以當下看到一些可逆的狀況的話，就覺得說幹嘛不救？只要經過治療改善，患者就會活了。但是像癌症病患，例如癌末病患有敗血症，如果他原來的癌症是不能處理的，就可能會建議他說不要救了，因為就算敗血症救回來，癌末還是不可逆。所以當下要救或不要救，一般醫生是去用疾病是不是可逆的來做判斷。

氣切與急救是兩回事 氣切是為了脫離呼吸器

另外很多人說氣切，其實跟急救本身是兩回事。急救是做兩件事，一個是心臟按摩，一個就是插氣管內管，病人急救完畢之後就被送到加護病房。至於什麼時候做氣切，就是當被急救回來、生命徵象穩定、原來的毛病也處理掉，可是呼吸管一直拔不掉的時候。江坤俊舉例，插管就好像拿著一根長吸管在呼吸，會很費力。但氣切從喉嚨放呼吸管，管子變短，就像拿短吸管在呼吸，當然比較不費力，也比較有機會脫離呼吸器。所以基本上氣切的目的是為了脫離呼吸器。

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江坤俊強調，有些老人家因為急救插管之後，脫離不了呼吸器，後來用氣切的管子就順利脫離呼吸器，所以氣切是可逆的，只要把管子拔掉，大概兩個禮拜就能癒合。「所以我就常跟人家講說，不要太排斥氣切，有的時候你不做氣切，老人家永遠沒有辦法脫離呼吸器，反而一直在加護病房，最後得到很多的感染」。

生重病救不救？長輩應該自己先決定

江坤俊也表示，臨床上常遇到患者生重病到底救不救，家屬往往分成兩派，一個說要、一個說不要，連醫生也不知道該怎麼辦。他認為，其實最好的方式是老人家在身體健康、能夠為自己未來做決定的時候，先告訴晚輩，如果我怎麼了，你們要幫我怎麼做，這樣子醫生才有依據。

楊月娥曾要母親交代後事被認為觸霉頭 慘遭呼巴掌

不過這是理想狀況，楊月娥分享自己的慘痛經驗，她說，有一次帶著媽媽去看在彌留狀態的親家母，家屬為了要回家還是在醫院已經吵起來，楊月娥跟媽媽說，「妳看親家母他們家吵成那樣，媽媽妳有什麼想法，妳先交代我」，沒想到媽媽竟回「妳不用想啦！我一角銀都不會留給妳」，然後還賞了她一巴掌。因為媽媽覺得觸霉頭，認為楊月娥問這句話是想要她的財產，才直接打她一巴掌，讓楊月娥傻在醫院大廳，只能跟在媽媽後面走，一句話都不敢講。其實現在有《病人自主法》，開明的父母可以在醫院經過醫生諮商，有三個人幫忙蓋章，確定不要做無效醫療或不插管，自己做決定並建製在健保卡裡面。

希望新書成敲門磚 讓長輩願意談生死

也因為自身經歷，她才決定出書，讓這本書變成「敲門磚」，可以在客廳放一下、飯廳放一下、廚房放一下，讓爸媽可以翻一翻，或是透過節目看到她的經歷後，願意跟晚輩談自己的想法。她認為，晚輩去開口不好談，畢竟老人家還是比較傳統，對於生死的事情會認為觸霉頭。但若是長輩跟長輩間，例如舅舅、舅媽、叔公等，來跟媽媽聊的話，就比較說得通。

◎ 諮詢專家／江坤俊醫師．楊月娥

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