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醫療

愛在疫起時/插管只有一次機會!高齡患者坦然簽下DNR…兒科醫師最憂心1件事

  • 王家瑜 報導
  • 2021/06/01 18:10
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  • 雙北疫情仍在延燒,一名台北市醫學中心住院醫師分享照顧COVID-19確診病患的所見所聞──面對看不見的病毒,醫護人員、病人及家屬都面臨許多的「不得已」,但病人沒有絲毫埋怨,家屬也都能諒解,讓他深刻感受到疫情期間「共體時艱」的重要。

     

    面對生死關頭 高齡患者坦然簽下DNR

    該名住院醫師分享,自己在兒科病房服務,因為內科加護病房滿載,外科及兒科病房也被徵調加入抗疫行列,自己也接下照顧確診個案的任務,好幾名個案都是從防疫旅館被轉來,呼吸蠻喘的,但仍可以正常對話。

     

    為了降低感染風險,疫情期間有許多不得已的做法。他舉例,過去幫病人插管,多半是「插到成功為止」,但現在因為無法使用正壓呼吸器,相當於只有一次插管機會,如果失敗就要考慮直接氣切,死亡率也相對提升。

     

    「幸好我遇到的病人都還蠻能諒解的。」他提到,對於高齡患者,都會事先和家屬說明,高齡患者死亡率約5成,面臨重症時沒有葉克膜的選項,會將資源優先分配給更有機會存活的患者,原本預期家屬會很難接受,甚至大吵大鬧,沒想到大家都能體諒,這一點讓他相當欣慰。

     

    不僅家屬能夠體諒,他遇到的幾位病人在聽醫師說明時,也都表現得很坦然,其中一位更二話不說簽署了DNR(不施行心肺復甦術)。他也感慨,不知道這幾位病人會不會順利度過,但如果患者不幸過世,家屬很可能因為在隔離中,而無法見上最後一面。

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    醫師憂心:小兒重症患者恐無床可收

    「成人科病人收進來之後,如果真的出現小兒重症病人,我們會沒有病房。」該名住院醫師表示,雖然目前為止還沒聽說北區有COVID-19小兒重症病人,但萬一真的發生了,很可能造成排擠效應。

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    另外,不少家長擔心進醫院可能增加感染風險,不敢帶孩子回診,卻可能因此延誤了診斷及治療時機。他曾遇過一名黃疸患者,原本預約回診的醫院正好爆發院內感染,回診時間也延誤了1、2週,家長幾經考慮後才決定換一間醫院回診;幸好這位小患者的檢查結果不是嚴重的膽道閉鎖,讓醫護人員都鬆了一口氣。

     

    他表示,小兒病症有很多灰色地帶,症狀也比成人來得複雜,像是先天性心臟病症狀複雜,家長很難自行評估嚴重性,另外像是新生兒腫瘤、發展遲緩等小兒病症,都需要透過就醫檢查才能發現,「疫情拖得越久,這種狀況只會越來越多。」

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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