搶救快樂缺氧插管可救命！90歲翁3天成功拔管現已出院，越早插管越快恢復
丁彥伶 報導 ｜ 2021/06/18 12:06
「病患必須要插管！」插管的問題一直是加護病房中患者和家屬最煎熬的問題。台北慈濟醫院胸腔內科主任藍冑進表示，新冠肺炎發展又急又快，插管是解決隱形缺氧、呼吸衰竭最有效的方法，該院已成功為44位患者插管後拔管，年紀最長的90歲患者甚至插管3天就拔管，也成功出院。若建議插管勿抗拒，才能更快搶救生命。
新冠肺炎快樂缺氧高，一送醫即瀕臨呼吸衰竭
一聽到要插管，多數患者和家屬都會抗拒，擔心一插管就「拔不掉了」，往往會想拖延插管的時間。藍冑進表示，新冠肺炎的病人特別不一樣，「快樂缺氧」的比例很高，尤其台北慈濟為收治新冠肺炎患者之重度級急救責任醫院，很多患者送院時就已經呈快樂缺氧、瀕臨呼吸衰竭狀況。
患者能說能聊，怎料下一分鐘即瀕危
雖然一進到醫院有馬上給藥，但是藥效還未發揮作用，患者可能就要呼吸衰竭、肺部失去功能，必須趕快提供氧氣。藍冑進說，尤其有快樂缺氧現象的病人往往並不覺得自己特別不舒服，本來還在跟醫師討價還價：「等我吃完飯再看看好嗎？」結果沒幾分鐘後就呼吸衰竭了。
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越快插管保留呼吸功能，可越快拔管
藍冑進說，其實大家都誤會「插管治療」了，其實越早插管反而更能保住呼吸功能。否則等到呼吸衰竭才插管，呼吸肌肉就萎縮了，未來要做呼吸復健反而更困難。他們會評估患者的血氧狀況，如果患者有瀕臨呼吸衰竭的問題，插管可以更快搶救生命、保留呼吸肌力。快速得到血氧供應後，再讓藥物在肺部產生療效，可更快拔管。在這次新冠肺炎的患者中，最快有插管2天就成功拔管的。
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44位患者成功拔管，平均插管6.5天
截至6月14日，該院已經為44位插管患者成功拔管，年紀最大的90歲患者插管時間只有3天即拔管。拔管後體力精神都很好，住院3週即出院。藍冑進說，這一波新冠肺炎插管病人平均拔管天數為6.5天，最快2天、最久10天，只有少數病人肺部狀況嚴重，仍須透過呼吸器維持呼吸。
及時使用高流量濕化氧氣有助降低插管率
當患者呼吸狀況瀕臨衰竭、但尚未到需插管程度，若及時給了高流量濕化氧氣，可搶救肺功能、降低插管率。藍冑進表示，高流量濕化氧氣每小時給氧量達60公升，流量之大形成正壓，可精準提供氧氣。過去高流量濕化氧氣治療並未被重視，在去年國外新冠肺炎疫情後，目前已經列為新冠肺炎搶救呼吸主流。但若病患氧氣濃度不足(氧合指數小於150mmHg)、呼吸費力，嚴重到呼吸輔助肌肉明顯用力，還是要考慮插管。
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◎ 圖片來源／台北慈濟醫院提供
◎ 諮詢專家／藍冑進主任
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