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63歲婦糖化血色素偏低竟也踏入「糖尿病」門檻!6原因害糖化血色素不準

羅以容 整理 2024/06/17 11:42

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63歲楊小姐因糖化血色素偏低等問題,定期在門診追蹤,而她最大的困擾就是怎麼吃也胖不起來,後來醫師請她自費檢驗「空腹胰島素」、「糖化白蛋白」,沒想到檢驗後發現,糖化白蛋白已經到了糖尿病程度。

 

初日診所減重專科暨家醫科醫師李思賢表示,楊小姐身高162公分、體重48公斤。目前沒有服用任何藥物,除了偶爾會睡不好,沒有其他病史,因為糖化血色素一直以來都很低,大概在4.6%~4.8%左右徘徊,定期追蹤數值。


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看更多:糖化血色素正常值是多少?糖化血色素偏高飲食和對照表

 

此外,飲食方面,楊小姐雖然也會外食,但能夠下廚的時候就盡量在家吃,吃的都是原型食物,但是每一餐都還會有一碗飯,不過目前讓楊小姐最為困擾就是怎樣也胖不起來!

 

糖化白蛋白竟高到糖尿病程度

李思賢補充,這次楊小姐回診時,總覺得她的糖化血色素有點蹊蹺,於是要求自費檢驗「空腹胰島素」和「糖化白蛋白」,結果卻令人大吃一驚,「空腹胰島素」非常正常,但是「糖化白蛋白」已經到了糖尿病的程度了!

 

李思賢解釋,「糖化白蛋白」是一種敏感度比糖化血色素更高的血糖指標,代表的是2周的平均血糖水平。如果一般檢驗糖化血色素不準確的患者,就會用糖化白蛋白代替。

看更多:血糖太高有7個無痛症狀!醫:防糖尿病1數值比血糖更重要 3招降血糖

 

而楊小姐的糖化白蛋白數值為18,相當於糖化血色素HbA1c 6.8%左右,扎扎實實的落在了糖尿病的診斷範圍內。李思賢坦言,楊小姐從原來「與糖尿病無緣」突然變成「糖尿病患者」,不要說病人不相信,連他自己也不太相信。


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吃了一點白飯後,血糖從100到200

李思賢說,為了確定診斷,後來也請楊小姐戴上連續性血糖機觀察一整天的血糖變化。果然,在吃了一點白飯之後,血糖就在很短的時間內從100左右上升到了200,這就是糖尿病無誤了。

 

6原因害糖化血色素不準確

李思賢說,平時也會幫患者檢測糖化白蛋白,因為有時候糖化血色素真的不是一個很準確的指標,紅血球的壽命、肝功能、葉酸缺乏、B12缺乏、腎功能不全、缺鐵等,都是有可能讓糖化血色素不準確。

 

很多人可能覺得糖尿病只看血糖是不準的,要看糖化血色素才是最準,但是從這個例子可以知道,即使看糖化血色素也不一定準確,有時真的需要搭配糖化白蛋白和其他檢查綜合評估。

看更多:沒吃甜食也會得糖尿病!2地雷食物易忽略 調整進食順序可控糖

 


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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/李思賢醫師

 

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