女星腸癌二期變四期！坦承醫師一開始就說肝轉移 直腸癌最易轉移哪裡？存活期？

自曝罹「腸癌第二期」的57歲「整形皇后」顧婕，日前手術後卻驚爆直腸癌從二期變四期，且已經擴散到肝、肺！醫師說，大腸直腸癌的治療是目前發展最進步的癌症之一，連開刀技術也有極大精進。腸癌固然早期發現及治療最好，但即使是第四期，只要積極配合治療，也有機會延長生存期！

顧婕曝醫師早告知：直腸癌有轉移「肝臟有水泡」

顧婕4月多在臉書自曝罹患直腸癌第二期，還說「醫師說不必化療」，但後來卻傳直腸癌轉移肝、肺，從二期變四期！顧婕在日前的「顧婕出院感恩記者會」坦承，其實醫師一開始就說是「直腸癌四期」。

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顧婕說，她4/28開始住院、4/29確認肝臟有9顆水泡後，4/30開微創內視鏡手術摘除直腸5公分腫瘤，5/7做肝臟電燒手術。兩次手術她花了約30萬，至今已瘦了4公斤。而化學治療和標靶還在評估當中。

醫：目前癌症開刀前初步已評估期別，很少出錯

嘉義大林慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師李思錦表示，癌症是國人第一大死因，因此健保對癌症治療非常重視，通常像腸癌這種固態腫瘤，在開刀前一般都已經用電腦斷層、核磁共振等各種診斷儀器初步判斷腫瘤期別，很少會發生本來評估是二期癌，開刀卻變成四期的錯誤。顧婕自己坦承醫師本來就說是四期，是她自己不肯面對現實，這就可以理解了。

李思錦說，對於癌症當然是希望早期發現早期治療，但是台灣醫療界的醫師，即使遇到病人一來就是癌症第四期，也不會要病患放棄，以大腸直腸癌來說，這是全球最常見的癌症之一，所以在治療發展上可以說是最先進、最有長足進展的，所以第四期腸癌患者不要失志，勇敢接受治療。

大腸直腸癌最易轉移部位曝：肝臟、肺和腹膜

顧婕說一開始醫師說她有肝臟轉移，李思錦說明，大腸直腸癌因為肝靜脈迴流的關係，最容易轉移的部位就是肝臟，根據台北榮總的一項研究指出，約有六成腸癌患者有肝轉移。其他易轉移部位還有肺臟和腹膜。

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手術加上基因檢測和藥物進步 腸癌四期存活期延長

她說，早期的開刀治療技術沒有那麼進步，肝臟轉移的治療不佳，如果化療縮小的效果不好，肝臟治療有困難，過去像這樣的病人存活期平均是一年。但是現在腸癌的全身性化療效果好，加上有基因檢測，還能針對基因型選擇特定標靶藥物縮小腫瘤，可以二階段手術。先切除腸癌，再切除縮小後的轉移部位，大大提升患者的存活率和存活期。

顧婕說醫師內視鏡切除腸癌腫瘤後，又電燒切除肝水泡，李思錦說，看到她的醫師治療這麼積極，感覺治療的成效應該是很不錯。她說，癌症最重要還是要看可不可以開刀，如果可以開刀，通常存活期可以延長到三年，如果再加上選對適合的化療藥、標靶藥物，存活期可以延長更久，她臨床上也看過存活十年以上的病患。

肝轉移選擇性體內放射「釔90」治療效果好

大腸癌的肝轉移，李思錦介紹，現在還有一種「釔90」的「選擇性體內放射治療」。從動脈輸入放射性微粒射體到肝腫瘤部位進行治療，可以把肝臟的癌細胞徹底消滅，據統計，患者可以有更長足的治療效果，不過這項治療約要自費80萬。

腸癌化療副作用沒想像中大 勇敢治療有救

李思錦說，雖然有錢可以有更多的治癌選擇，但她說，不用額外花錢，健保的腸癌治療也有很好的治療效果，根據統計，因為外科技術進步，腸癌治療有效率在4、5成以上。而腸癌的化學治療相對其他的癌症化療是「舒服很多」的，致吐性為「中度」，只要兩周做一次，臨床上許多八十多歲的年長患者都可以接受，腸癌病患千萬不要放棄治療。

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◎ 圖片來源／TVBS（張哲鳴攝）
◎ 諮詢專家／李思錦醫師

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