術前檢查評估太重要，為雷射近視手術加保遠離後遺症

能夠擺脫近視眼鏡是現代人的夢想，也因此不少民眾都對於近視雷射手術趨之若鶩。藝人徐小可、惟毅這次在《健康2.0》YT頻道《挖健康》單元中，特別邀來衛生福利部臺北醫院眼科主任林人傑醫師跟大家談談近視雷射手術的注意事項與發展。林人傑醫師提醒，所有的治療都應該以安全為第一考量，進行手術前，務必進行詳細的檢查評估，確保眼睛狀態是否健康，並檢視度數深淺、角膜厚度、乾眼狀態、瞳孔大小、散光高低等，依據個人生活需求、預期目標，選擇最適合的近視雷射方法。

林人傑醫師指出，常可以看到一些廣告噱頭宣稱10秒完成近視雷射手術，讓民眾以為這項治療很快速又輕鬆，也容易放心。事實上，術前的精準評估、手術預備和術後復原，都需要時間也要特別注意。

術前評估第一關 角膜厚度要足夠

想要進行近視雷射手術者的第一關，就是要確定角膜厚度。例如近視度數超過1,000度以上，當其角膜厚度又不夠的時候，就可能會造成圓錐角膜，或是不規則散光後遺症；以美國食品藥物管理局(FDA)規定，近視雷射手術後，角膜剩下的厚度一定要有250微米以上。

每個人都適合近視雷射嗎？幾大族群特別要注意

並不是百分之百的人，都可以做近視手術。有一些嚴重的角膜的病變，有青光眼或黃斑部病變，或者是有糖尿病、懷孕婦女角膜水腫、有嚴重乾眼症、夜間瞳孔太大等族群都不適合。近視手術是對角膜去做處理把度數矯正掉，但是視網膜、視神經狀況不好者，之後視力還是恢復有限。

高度近視手術有風險 先做好「這點」非常關鍵

林人傑醫師提醒，對於度數超過800-1,000之後的患者，需要非常審慎的評估，一定要檢查周邊的視網膜，因為高度近視者，即使做了近視手術角膜變薄，但眼球後面的視網膜還是高度近視，他們需要每年檢查視網膜看視神經的狀況。

而像是藝人惟毅，10年前就諮詢過近視雷射手術，但一直無法下定決心去進行，像是擔心手術成效、術後復原期長影響工作，如今自己都快要40歲了，看到近視雷射發展安全又成熟，復原時間也縮短，實在很心動，但很怕自己的年齡和狀況不適合做了。林人傑醫師表示，關於40歲以上能做近視雷射？其實並不是不能做，只是會考慮到老花眼的問題，我們要做單眼視力的檢查，分主力眼和非主力眼，對於非主力眼會留一些度數，譬如說惟毅40歲，我會看他的檢查結果，可能留75度、100度，他就不會那麼快感覺老花。

近視雷射手術推陳出新 聰明選擇個人精準療法

至於坊間充滿著各式雷射方法，該怎麼挑選呢？林人傑醫師指出，雷射屈光手術發展至今已經30多年，若有掀角膜瓣或類掀瓣為深層手術，若無則為表層手術。隨著醫療設備與技術不斷地推陳出新，也讓這兩種主要手術方式的復原與合併問題都大幅降低。

從早期的PRK、LASIK，到全飛秒，各有其優點。以新一代全飛秒雷射，和傳統全飛秒手術相比較，過去患者要盯著燈的時候，因為緊張眼睛可能會晃或眨眼，還需要醫師手調定位，新一代的全飛秒雷射使用虹膜定位，好像雷達般準確，具有自動定位功能，軸度更精確；另外，將角膜透鏡取出時，過去傳統的全飛秒旁邊還是有一定厚度，新一代全飛秒旁邊透鏡幾乎沒有厚度，中間切削的厚度就會比較小，對角膜穩定性佳、術後度數較為穩定。

掌握黃金恢復期 避免後遺症影響視力

當然，術後的照顧也非常重要。近視雷射手術最怕產生角膜感染，當發炎造成角膜混濁，有些患者可能視力恢復就有限；原本在術前視力可能0.8、1.0，在手術後雖然度數沒了，卻因為角膜混濁，視力可能就只有0.3至0.5。

藝人徐小可也分享自己做全飛秒雷射治療近視的心得，做完後真的有「為什麼自己不早點做」的想法。另外，雖然傷口很小，但醫師那時候就有提醒她出門要帶防風眼鏡、睡覺戴眼罩以避免下意識去揉眼睛；千萬不要覺得醫生幫我們解決了近視問題，就輕忽了術後的保健工作。