糖尿病發病越久越有可能發生！4種糖尿病神經病變大公開
戎華儀 整理 ｜ 2024/09/17 09:30
根據中央健康保險署統計，民國111年全國糖尿病患超過256萬人，相當於平均每10人就有1名糖尿病患者，並且每年以2.5萬人的速度成長。神經外科醫師指出，糖友若長期處在高血糖的狀態下，對全身都會產生負面影響，在糖尿病的各種併發症中，又以神經病變最常見，大致可分為4種。
抽菸喝酒會加重病變程度
台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳柏安曾表示，糖尿病神經病變的主要危險因子，包括年齡、糖尿病前期和血糖控制不良，罹病越久，周邊神經病變機會越高，抽菸和酗酒會加重周邊神經病變的程度，神經病變大多從四肢末梢的手指和腳趾開始，隨著疾病進展，症狀會慢慢往上延伸。
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糖尿病神經病變有4種
國立陽明交通大學附設醫院神經外科主治醫師謝炳賢指出，長期高血糖，對於大腦、皮膚、骨骼、心血管等都會造成負面影響，神經病變會造成手腳麻木、刺痛、針刺感和無力等神經功能損傷，大致可分為以下4種：
1.多發性神經病變
多發性神經病變是最常見的糖尿病神經病變，會影響到雙手和雙腳的末梢神經，症狀通常先從腳趾開始，慢慢往上延伸，一開始會感覺遲鈍、麻木，接著會感到刺痛和燒灼感，隨著病程演進，會出現肌肉萎縮、無力。
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2.自主神經病變
自主神經就是自律神經系統，會導致消化系統、心血管系統、泌尿系統發生問題，例如便秘、腹瀉、姿勢性低血壓、少流汗、性功能障礙等症狀。
3.局部性神經病變
通常會發生在年紀較大的患者身上，只會影響一個神經或一組神經，最常見的是頭部、軀幹或腿部不適，例如眼球運動麻痺、漸進性眼瞼下垂、大腿麻痛無力或肋間疼痛。
4.壓迫性神經病變
長期高血糖會使神經受到壓迫，主要以急性發作為表現，例如腕隧道症候群、坐骨神經痛，會有手部麻木、刺痛、疼痛，或下背痛、腳部肌肉無力等症狀。
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每年檢查1次周邊神經 注意腳上有無傷口
陳柏安指出，有些糖尿病的神經病變，可能會因氣溫太冷、太熱而更加明顯，影響生活品質，導致失眠、影響情緒，若不積極治療，周邊神經病變隨病程進展，可能導致平衡感變差，走路不穩、末梢肌肉無力，甚至萎縮等狀況。
因此陳柏安建議第二型糖尿病患者和發病5年以上的第一型糖尿病患者，應該定期檢查周邊神經，狀況正常的話每年篩檢1次。陳柏安提醒糖尿病患者，養成固定量測血糖的習慣，並做好手足保護，避免傷害與刺激、保持足部乾爽，每天檢查腳上是否有傷口，並且盡早戒菸戒酒、保持規律運動的習慣，若定期檢查神經發現有病變，應該盡早接受治療，以避免更多併發症發生。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／謝炳賢醫師．台北市立聯合醫院
