他左肩酸竟是心肌梗塞！昏倒含「舌下含片」有用嗎？這個膽固醇高很要命
許佳惠 報導 ｜ 2024/02/27 11:41
一名70多歲公司老闆因左肩酸，覺得不對勁就醫，結果竟是心肌梗塞，所幸緊急以心導管打通才救回一命。醫師表示，心梗有時無症狀，三高患者要控制好血糖、血壓和血脂，尤其高血脂會破壞血管，更會提高心梗風險。
左肩酸、覺得怪 竟是心肌梗塞
收治病例的台灣心肌梗塞學會理事長黃群耀表示，這名男子是他的老病人，雖患有糖尿病但血糖控制良好。某天他到門診敲門，說不知道要去打高爾夫還是該就醫，一問之下才知道，男子左肩酸，然後又撞到頭，覺得胸悶怪怪的。黃群耀安排他做心電圖，結果發現右冠狀動脈完全阻塞，已經心肌梗塞，於是緊急安排心導管打通血管。
事後患者好奇問他：「如果不做會不會死？」，氣的黃群耀敲他的頭說「不做當然會死」。黃群耀也找到男子心梗原因，就是血脂太高，低密度膽固醇竟高達140mg/dl，標準應該低於100mg/dl。
血脂標準因人而異 糖尿病、腦中風、心梗要更嚴格
黃群耀表示，血脂的標準要因人而異，一般人低密度膽固醇要小於130 mg/dl，但糖尿病患者要控制在100mg/dl以下，腦中風或心梗者則要更嚴格，70mg/dl以下。
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昏倒含舌下含片有用嗎？
黃群耀也提醒，如果像上述患者，因為心梗突然昏倒，可以用舌下含片硝化甘油暫時緩解，並盡快送醫。但不是所有昏倒都能使用舌下含片，曾有患者經常暈厥，某次又暈倒被旁人贈藥，結果舌下含片一用就真的昏倒。他表示，該患者是因為低血壓才昏倒，而舌下含片會讓血壓更低，所以用錯藥更糟糕。
壯世代就要預防心肌梗塞
黃群耀表示，很多人以為心肌梗塞是老年人專利，其實現在第一波高峰是發生是在40～50歲的壯年族群，第二波則是70歲以上，女性則為停經後。
40歲的陳先生2年前心梗發作，他表示，自己父親曾經心肌梗塞，他也知道自己血脂過高，後來打棒球時發現喉嚨痛、胸悶，才發現心梗，裝了2支支架。現在他改變飲食習慣，早餐的精緻澱粉換成大燕麥片，也增加有氧運動量，血脂已獲得控制。
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心肌梗塞可能沒症狀？
黃群耀說，心梗症狀，有時候是沒症狀，常見症狀則包括胸悶、喘不過氣、冒冷汗等。現在打通血管已能縮短到90分鐘以內，各國則都在60分鐘左右，打通時間越短、存活越好，但病人到院前的時間也很重要，千萬不能拖，否則預後會完全不同。
三高患者心血管疾病風險也高
國健署副署長魏璽倫表示，依據111年十大死因統計指出，國人死於與心血管相關疾病的死亡率遠超過肺癌與肝癌，而造成心血管疾病的危險因子，主要包含三高、肥胖、缺乏運動、吸菸等因素。有高血壓、高血糖與高血脂者，後續罹患心血管疾病的風險分別為1.8、1.5及1.4倍。
死於三高者多於癌症死亡
國健署慢性疾病防治科長鍾遠芳表示，111年有將近7萬人死於三高相關疾病，癌症死亡則約5萬多人，死於三高的人已多於癌症。20歲以上國人高血脂盛行率高達4成，其中有高血脂的民眾自述曾經醫師診斷者卻僅有2成。呼籲可透過健檢了解血脂數值，血脂正常值如下：
總膽固醇<200mg/dl
三酸甘油酯<150mg/dl
低密度脂蛋白膽固醇<130mg/dl
高密度脂蛋白膽固醇：男性>40mg/dl；女性>50 mg/dl
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控血脂4招
國健署也傳授控制血脂4招。
1.定期健康檢查
除了各式公費健檢，國民健康署提供40～64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次免費成人預防保健服務，建議民眾可定期健檢及早發現異常、早期治療。
2.慢性疾病風險評估
國民健康署發展「慢性疾病風險評估平台」，民眾可自行輸入血脂等健檢報告數據，計算並掌握自身罹患冠心病、心血管不良事件的風險，及早改善健康數值、降低風險，預防心血管疾病的發生。
3.良好的生活習慣
規律有氧運動可以降低三酸甘油酯、增加高密度脂蛋白膽固醇；遵循「少油、少鹽、少糖及高纖」飲食原則，養成飲食均衡好習慣。
4.戒菸改善血脂異常
菸品中的尼古丁會使心率和血壓飆升及降低高密度脂蛋白膽固醇，建議民眾戒除菸品、改善血脂異常。
◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／黃群耀醫師．魏璽倫副署長
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