大腸激躁症／腸躁症有特效藥嗎？益生菌有用嗎？腸躁症診斷治療一次看

大腸激躁症困擾許多現代人，發生率高達20％，更占消化道門診人數的1/2～1/3。疾病的根本原因為腸子肌肉收縮方式的異常，尤其現代人因為工作因素，容易精神緊張和經常外食，造成腸胃功能失調。

大腸激躁症的診斷 

專家共識會議制定出羅馬IV標準（Rome IV criteria），根據與排便相關的腹痛形式或糞便型態，與排便頻率的變化，來評估大腸激躁症。大致上，大腸激躁症可分為腹瀉型、便祕型及綜合型。

大腸激躁症的羅馬IV標準

1. 在診斷前≥6個月，病人已有反覆性的腹痛（過去3個月內平均1周≥1次）。
2. 腹痛需伴隨下列症狀中的至少2項：腹痛與排便相關、排便頻率改變、糞便型態（外觀）改變。
3. 病人沒有以下危險徵象：
   ≥ 50歲，尚未接受過大腸癌篩檢或有症狀者
   近期排便習慣改變
   明顯腸胃道出血（黑便或血便）
   夜間腹痛或排便疼痛
   非特殊目的性的體重減輕
   有大腸癌或發炎性腸道疾病的家族史
   可觸摸到腹部腫塊或淋巴結病灶
   血液檢查顯示有缺鐵性貧血
   糞便潛血檢查為陽性

腸躁症要吃藥嗎？益生菌能改善嗎？治療藥物要彈性調整

如果在生活與飲食習慣調整後，還是被大腸激躁症所困擾，即需由醫師評估給予適當的藥物來緩解不適，以提升生活品質。醫師會根據不同的症狀來給藥，若是便祕型腸躁症，會給予適量的軟便藥，減少排便困難；對於腹瀉型腸躁症，則會給予溫和的止瀉藥、嗎啡類衍生物、抗焦慮或憂鬱藥物，減少排便次數與增加糞便硬度；綜合型腸躁症患者就要配合當下症狀，彈性調整藥物。益生菌對一部分患者而言，也許能改善症狀。

解除症狀的治療要多久？

解除症狀通常是緩慢的過程，需要六個月或更長，大腸激躁症病人必須有極度的耐心。腸胃道對於壓力的反應總是很明顯的，在攝取適合的飲食下，使用合適的藥物，大腸激躁症的症狀可以被消除大半，輕微的症狀隨著時間可以康復。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／中國醫藥大學附設醫院．三軍總醫院

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