為了生兒育女，她放棄乳癌治療…江坤俊：做2件事有機會「雙贏」
王家瑜 整理 ｜ 2019/11/01 18:58
當自己的健康，和生育下一代的心願互相衝突，你會如何選擇？去年有一名28歲女性確診為乳癌，基隆長庚外科教授江坤俊建議她馬上開刀，也向她說明之後需要接受化學治療、抗荷爾蒙治療等，整個療程大約需要5到10年；也就是說，最快要等到33歲才能準備懷孕。
為了孩子，你願意付出多少代價？
這位患者一聽，突然沉默了。「我不要化療，也不要抗荷爾蒙治療。」她接著說，希望可以生完小孩再接受治療。江坤俊不禁提醒，如果不盡快接受治療，將來復發的機率會變高；她又猶豫了一會兒，還是堅持只先接受手術、暫緩其他治療，準備懷孕。
手術後6個月，這位患者順利懷孕了；她也在江坤俊建議下，比其他乳癌患者增加了回診追蹤的次數。然而上天總是造化弄人，就在她懷孕地7個月，又發現左胸有一顆1.5公分的腫瘤；這次，她又重新面臨治療和生育的兩難……
示意圖／TVBS
乳癌治療會導致不孕？醫師這樣說
目前乳癌治療可分為4大方向──手術、化學治療、放射線治療和抗荷爾蒙治療。有些乳癌患者擔心，這些治療會影響到生育功能，甚至傷害到胎兒的健康，江坤俊說明，手術和放療並沒有這個疑慮，至於化療和和抗荷爾蒙治療，確實可能導致不孕。
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他進一步說明，化療藥物的原理是「攻擊生長快速的細胞」，癌細胞就是它的主要攻擊對象，但卵巢的細胞生長也很快，可能被化療藥物波及；臨床上有些患者接受化療後，卵巢功能會受到影響。
化療影響生育的程度，會依照患者年齡和藥物種類而有不同。江坤俊指出，如果是在30歲前接受化療，只有5％的機會可能導致不孕；若是40歲以後才化療，有高達8成機率無法恢復生育功能。
至於荷爾蒙陽性的乳癌患者，還需要接受抗荷爾蒙治療，治療過程長達5到10年，這段期間是不能懷孕的。
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乳癌患者做2件事 可兼顧健康和生育機會
針對有生育計畫的乳癌患者，江坤俊表示，目前還是有辦法可以盡量達到雙贏，例如在接受化學治療時，施打「卵巢保護針」，讓卵巢處於休息狀態，避免受到化療藥物的攻擊，等到化療結束後，卵巢功能可以更快地回復正常。
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另外，江坤俊認為最保險的做法是，在接受化療或抗荷爾蒙治療前，先凍卵或凍胚胎；這樣在治療結束後，即使卵巢功能真的難以恢復，仍有機會能夠完成生育下一代的心願。
◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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