35歲男天天吃宵夜 檢查發現腸內40多顆息肉！醫：年輕型多息肉小心恐病變

30多歲的王先生，因長期加班後經常吃宵夜，擔心身體出狀況而去做檢查，竟發現腸道內有40顆息肉。嘉義大林慈濟醫院肝膽腸胃科醫師周宜群提醒，增生性息肉雖然和長期飲食不當有關係，但是30多歲就有40多顆息肉，恐怕有息肉家族史，最好密切檢查，否則癌化機率非常高！

大陸媒體報導，35歲的王男是工作狂，幾乎每天都加班，因為晚餐未正常吃，下班後免不了一頓宵夜犒賞自己，常吃燒烤、啤酒。他擔心這樣的作息會讓身體出狀況，因此決定去杭州市臨平區中醫院做腸鏡檢查 。

結果發現40顆息肉。醫生邊處理邊搖頭，「30多歲，怎麼長這麼多？」醫生透露，王男的腸道內壁上附著大大小小40顆息肉，處理了一個多小時才摘除乾淨，所幸經過檢查，都是腸道內壁上的良性生長物。

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非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉危險性大不同

醫生表示，腸息肉可分為非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉兩種，其中，95%以上的大腸癌是由腺瘤性息肉發展而來，腺瘤性息肉是公認的癌前病變，容易惡性化，它們可具體分為絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤、混合性腺瘤，絨毛狀腺瘤的病變程度最高，發展最快，因此，發現腺瘤性息肉都要儘早切除。

雖然增生性息肉在大多數情況下並不會引起明顯症狀，通常也不會「變壞」，但數年後，部分增生性息肉也會有發展成腺瘤的可能，走上癌症的道路，所以長過增生性息肉後，要多多關愛你的腸道，遵照醫囑，定期腸道檢查，做到早發現、早治療。

年輕就一堆大腸息肉 小心有問題

周宜群說明，這麼多顆息肉又這麼年輕，其實應該是要考慮遺傳的問題，檢查是不是有家族性的遺傳息肉等問題。腺瘤或大腸癌的風險因子，包括肥胖、代謝症候群、胰島素阻抗、不運動、吃太多加工食品或肉類紅肉等。

如果一下子長那麼多顆又這麼年輕，除了風險值外，要先考慮的是遺傳的問題，如家族性腺瘤性息肉症（FAP）。FAP是一種顯性的體染色體顯性遺傳性疾病，患者之子女約有一半機會有此遺傳。絕大多數帶有此一基因突變的患者在40歲前就會罹患結腸直腸癌。

若有家族性腺瘤性息肉症的問題，就要從很年輕的時候就開始做大腸鏡。有時候大腸息肉到很嚴重，大腸鏡大概無法清除乾淨，這種病人甚至如果有家族史大概都會變成大腸癌，這類型的病人，有時候需要做預防性的全大腸切除，就直接把大腸切掉，讓他以後不會產生大腸癌。

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直腸增生性息肉數量太多也要小心

周宜群提到，絕大部分增生性息肉都在直腸，在直腸的增生性息肉一般比較不會有什麼問題。臨床醫師看到一顆兩顆等少量息肉大多不會去動他，所以如果是直腸的增生性息肉，危險性比較低。

但如果直腸的增生性有那麼多顆，那就真的不尋常。臨床上通常不常遇到，一般增生性息肉只有幾顆。如果一下子多到三十、四十顆，還是建議要定期追蹤。

而且這類患者要比一般人更密切去檢查。因為一次長那麼多顆息肉，很難說全部都是增生性息肉，可能其中有一些是腺瘤或其他的病變沒辦法一一鑑定，這個時候可能還是要去靠切片才會知道。

太多息肉最好分次進行 追蹤頻率依病理報告而定

周宜群指出，一次處理三十、四十幾顆息肉，可能要看病人有沒有辦法忍受。一來是有時候病人不能忍受，二來是醫生做的時間太久，所以如果病人不能忍受的情況下，或者是執行時間太久，也是會有點風險。

通常醫師處理這麼多的息肉，可能會請患者分多次處理，第一次可能處理幾顆，然後三個月之後來，再幫他處理幾顆，分幾次把息肉處理乾淨。

這樣比較仔細不易出錯，每一顆息肉都要看切片的報告，看是腺瘤還是純粹是增生性。如果是純粹增生性的話，一般採定期追蹤就可以了。如果是腺瘤就要更密切一點，增生性息肉只要都切乾淨，一般兩、三年再檢查都沒有關係；但如果腺瘤這麼多顆，大概通常三個月半年一年都要檢查一次才安全。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／周宜群醫師

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