子宮內膜異位症／檢查方式有哪些？做超音波準嗎？1狀況越早手術越好

子宮內膜異位症顧名思義就是「子宮內膜跑到其他地方」，比較常見的類型是「巧克力囊腫」和「子宮肌腺症」，分別是子宮內膜跑到卵巢和子宮肌肉層，常見的症狀包括經痛、陰道異常出血、骨盆疼痛、性交疼痛等， 如懷疑為子宮內膜異位症，可透過內診或觸診、抽血檢查、腹腔鏡檢查、超音波檢查等方式確診。

子宮內膜異位症檢查

1.病史詢問

醫師會詢問是否有經痛、骨盆腔疼痛、性交痛等症狀並進行評估。若子宮內膜浸潤到特定器官，如腸道、膀胱等，可能會出現排便、排尿困難。

2.內診或肛診

非常重要的檢查，透過骨盆腔檢查評估，子宮位置、大小、周圍器官狀況。

3.超音波

只能針對卵巢上有腫瘤，或是子宮病兆診斷，若有肌腺瘤造成子宮增大，或巧克力囊腫，可偵測得知，但輕度未造成腫瘤的子宮內膜異位症，無法以超音波檢查得知。

4.抽血（腫瘤指標CA125）

目前臨床上最常使用的評估指標為醣蛋白CA-125。

5.腹腔鏡

診斷子宮內膜異位症最好的方式。

子宮內膜異位症藥物治療

子宮內膜異位症的治療，是利用荷爾蒙造成生理上類似懷孕或停經的生理狀態，使病灶萎縮，各型藥物對病灶可產生強弱不等的抑制效果。常見藥物如下：

1.黃體素

以高劑量人工合成黃體素治療6個月，使子宮內膜組織萎縮，達到無月經狀態。

2.口服避孕藥

動情素和黃體素混合，可抑制及控制病情不再擴展，降低子宮內膜異位症的痛經。

3.Gestrinone（佑汝）

抑制腦下垂體釋放合成率泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH），一般治療4～8周就會達無月經狀態，停藥60～90天內可恢復排卵及月經周期。

4.GnRHa（促性腺激素釋放素）

抑制腦下垂體功及卵巢激素分泌作用，使子宮內膜異位萎縮。

子宮內膜異位症手術

1.腹腔鏡手術

腹腔鏡手術侵犯性較小，病人術後的疼痛較少，恢復較快，手術的療效與傳統剖腹手術相當，甚至更佳。對特定的病人術前可併用藥物治療，使手術易於執行，並可得較好的療效。

2.根除性手術

對於中度以上的子宮內膜異位症及所造成的黏連，或已形成子宮內膜異位瘤大於5公分以上、內膜異位長在子宮直腸凹陷或泌尿道、腸胃道之上的病人，只有手術能有效治療。

若已無生育需求則可考慮行子宮、卵巢切除術以一勞永逸。新的治療觀念是對中度以上的子宮內膜異位症，手術越早進行，治療越早開始，預後越好。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台中榮民總醫院．傅佩德醫師

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