他飲食清淡、不菸不酒竟罹腸癌！醫曝2症狀非腸胃不適 晚期腸癌這樣治療延長壽命40個月
郭庚儒 報導 ｜ 2021/08/16 11:53
63歲的郭先生，平時早睡早起、飲食清淡，也不菸不酒；不料，去年初公司健檢，肝臟超音波揪出一塊陰影，進一步檢查竟是晚期大腸直腸癌，且已出現肝轉移。
經醫師詳細問診，原來郭先生早有長期輕微腹瀉、糞便細軟的症狀，並非腸胃不適；進一步詢問家族史，其1家9口就有4人罹患癌症，分別是媽媽罹患肺癌、大哥腦瘤、妹妹乳癌，另外，外公與外婆也曾受癌症折磨。
2成國人大腸癌 確診已第4期
中華民國大腸直腸外科醫學會理事長、陽明大學附設醫院院長楊純豪指出，大腸直腸癌連續13年居國人十大癌症之首，每年新增超過1萬6000名病患，相當於每30分鐘就有1人確診；其中，約有2成大腸癌病患確診時，已是第4期的轉移性大腸直腸癌，5年存活率僅13％。
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根據研究顯示，轉移性大腸直腸癌病患中，RAS基因無變異者高達6成。高雄醫學大學附屬中和紀念醫院大腸直腸外科教授王照元表示，國際治療指引建議，轉移性腸癌RAS基因無變異者，優先考慮化療合併抗表皮生長因子標靶藥物，大幅提升治療效果。
健保給付RAS基因檢測 精準治療大腸癌
王照元指出，今年6月開始，健保給付RAS基因檢測，幫助轉移性大腸直腸癌病患更精準用藥。根據該院歷經6年的研究發現，173位轉移性腸癌RAS基因無變異者，一線接受化療併用抗表皮生長因子標靶治療組，中位存活期長達40個月，比併用抗血管新生標靶組，整體存活延長10個月。
研究顯示，抗表皮生長因子標靶治療效果，左右側大腸無異，打破過往「左大腸優先用抗表皮生長因子標靶、右大腸用抗血管新生標靶」的用藥習慣。
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▲醫師呼籲，轉移性大腸直腸癌病患可先RAS基因檢測，幫助精準用藥治療。
轉移性腸癌 先藥物治療縮小腫瘤
台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆表示，大腸直腸癌轉移部位以肝臟占4成為最高，當腸癌腫瘤轉移至肝臟，若無法直接以手術根除性治療，則必須先使用精準有效的標靶藥物及化療，可轉變成能夠進行根除性手術。
梁逸歆指出，根據健保資料庫分析，將近1萬3000名的轉移性腸癌病患，初期治療併用化療及抗表皮生長因子標靶藥物，可顯著縮小腫瘤，相較於併用抗血管新生標靶者，可增加將近多1成的手術機率，也更延長平均存活時間。
先藥物、後手術 癌症穩定控制
上述罹患轉移性大腸直腸癌的病友郭先生，先接受藥物治療縮小腫瘤，再進行腸病灶切除手術，術後回診時經斷層掃瞄檢查，發現手術相當成功，且肝腫瘤僅剩下一顆鈣化的小點，目前穩定控制中。
◎ 圖片來源／中華民國大腸直腸外科醫學會‧達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／楊純豪理事長‧王照元教授‧梁逸歆醫師
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