心房顫動吃藥也無效？他手術治療不用再吃藥 心悸、氣促、胸悶都改善
郭庚儒 報導 ｜ 2020/12/11 11:54
一名50歲張先生，7年前確診有心房顫動，經藥物治療反應不佳，甚至已有心臟衰竭症狀；醫師建議採取3D心導管電燒術，病患術後心律不整不再發生，心悸、胸悶、氣促等症狀，也大幅改善，目前已不需要用藥治療。
心房顫動不治療 惡化成心臟衰竭
收治個案的中山醫學大學附設醫院心臟內科主任蔡青峰指出，該患者2013年於他院確診為陣發性心房顫動，當時並未積極治療；直到2017年，心悸、氣促、胸悶等症狀頻率增加，病情進展為永久性心房顫動，甚至已有心臟衰竭的症狀，且藥物治療已反應不佳。
經醫師詳細評估，病患年齡且無合併其他心臟疾病，適合接受3D心經導管電燒術，實施肺靜脈電氣隔離術。蔡青峰表示，病患住院3天後出院，心律不整不再發生，心悸、胸悶、氣促等症狀迅速的大幅改善；術後心臟超音波檢查顯示，心臟收縮功能大幅進步至正常功能，且心臟衰竭相關症狀已不再發生。
▲病患張先生（圖右）術後心臟收縮功能正常。
心房顫動 腦中風風險高8~10倍
心房顫動是心臟的心房不正常的搏動所引起，屬於心律不整的一種，其中最常見為持續性心房顫動，隨著年齡增加，心房顫動罹病率愈高；值得注意的是，心房顫動病患腦中風風險高出8~10倍。
延伸閱讀：心悸幾分鐘又消失 恐是腦中風未爆彈！每20名長者就有1人「心房顫動」
蔡青峰說明，心房顫動病患可以完全沒有症狀或輕微心悸，一般也會有氣促、胸悶、頭暈等症狀，嚴重甚至會心臟衰竭、休克或者昏厥；一旦確診心房顫動，應積極接受治療。
心房顫動手術治療 有機會不用吃藥
心房顫動治療分為藥物及手術，若是藥物治療反應不佳，則建議手術治療。蔡青峰表示，目前心房顫動手術為3D心導管電氣燒灼術及冷凍氣球燒灼術，利用熱能電燒導管或冷凍氣球，治療產生心房顫動的不正常組織，過程中以導管或氣球進入心臟，並記錄心臟電位訊號，當找到異常放電的區域後，以高溫或冷凍方式，實施肺靜脈電氣隔離術。
蔡青峰強調，經過心房顫動手術的病患，可以大幅降低藥物劑量，有些病患則是需要再使用藥物治療，生活品質如同一般人。
心臟結構異常患者須評估
蔡青峰補充，3D心導管電氣燒灼術及冷凍氣球燒灼術，適合複雜性心律不整如陣發性心房顫動、持續性心房顫動及永久性心房顫動；若是心臟結構異常或是曾接受多次心臟瓣膜手術者，術後併發症風險較高，則須進一步評估。
延伸閱讀：心臟亂跳不用忍！零輻射3D心導管電燒手術 心律不整無復發
◎ 圖片來源／中山醫學大學附設醫院‧達志影像/shutterstock提供
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