排便習慣改變又絞痛、血便，竟是大腸腫瘤塞滿腸道 裝支架使通暢免裝人工肛門

大腸阻塞還可以裝支架保持大腸暢通？62歲的男性因為排便習慣改變、腹脹、腹絞痛及解血便等情形，就醫檢查發現是大腸腫瘤合併腸阻塞。因無法立即手術，醫師先為其裝「內視鏡大腸支架」，撐開腸道阻塞處疏通腸道，待暢通再由外科醫師摘除腫瘤，免除裝置人工肛門之苦。

郭先生因為近來排便狀況嚴重改變，還不時腹脹、絞痛又血便，先到診所就醫卻未改善，生活大受影響，才轉到台北慈濟醫院求治。經胃腸肝膽科主任陳建華以腹部X光、電腦斷層及大腸鏡等一系列檢查，診斷郭先生為大腸腫瘤合併腸阻塞。

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陳建華表示，正常的腸道會蠕動且管腔內有足夠大的通道，使腸內的食糜、糞便、腸液、水等內容液可順利通過。當腸道發生腸扭結、腸沾黏或受腫瘤壓迫等，即可能發生腸阻塞，進而出現腹脹、腹絞痛、排便量減少、血便等症狀。

需先排除肝腎問題引發腸阻塞

他先經抽血檢查排除郭先生有肝腎功能方面的問題後，透過腹部X光看到患者的腸腔有嚴重積氣情形，再進一步以電腦斷層檢查，發現郭先生係因大腸腫瘤堵塞腸腔，才導致腸道鼓脹、阻塞。

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傳統腸阻塞病患手術必須裝人工肛門避免滲漏

陳建華說，傳統治療大腸腫瘤合併腸阻塞，為避免腸道腫脹時直接手術，會因癒合不佳造成術後滲漏的問題，醫師會先於患者腹部裝置暫時性的人工肛門減壓，待約兩週後再進行開腹手術切除腫瘤。但是2次開刀不但增加手術風險，因人工肛門產生的異味及漏便問題，往往也令患者身心衝擊。

新式手術置放支架無傷口，內視鏡置入支架撐開大腸

而新式的「內視鏡大腸支架放置術」為無傷口手術，僅需從肛門伸入大腸鏡，放置大腸支架撐開腸壁狹窄處，就能有效達到疏通堵塞的效果，術後當日就會開始排氣、排便，待腸道消腫後，再切除腫瘤取出支架即可。由於郭先生的腸道嚴重腫脹，無法立即手術，因此陳建華遂幫他置放大腸支架，兩週後大腸暢通消腫後，再開刀摘除腫瘤，讓他免除裝置人工肛門的問題。

排便異常需提高警覺

陳建華提醒，惡性大腸阻塞初期的症狀類似便秘或消化不良，不易察覺，但若未及時處置，恐造成腸道過度擴張、脹大，引發腸穿孔、腸壞死及敗血症等嚴重併發症。呼籲民眾提高警覺，若出現排便習慣改變，伴隨腹脹、絞痛甚至血便等情形，務必及早尋求專業診療，及早治療。

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◎ 圖片來源／台北慈濟醫院提供 
◎ 資料來源／台北慈濟醫院

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