心臟這腫瘤好危險！恐腦中風、心肌梗塞 怕傳統開胸鋸胸骨痛，達文西手術3天出院
丁彥伶 報導 ｜ 2022/10/13 12:19
心臟竟然也會長腫瘤！43歲的吳先生是一般一班族，平常沒有病痛，近來心血來潮到鄰近醫院做全身健康檢查，竟被告知心臟長了8公分的腫瘤。他很擔心傳統開刀鋸胸骨會很疼痛，台中童綜合醫院運用達文西微創切除心臟腫瘤手術，為他解除心中大患，住院3天就輕鬆返家。
心臟發現腫瘤，醫建議「開胸手術」讓患者左右為難
吳先生家住南部，健檢發現心臟有1顆8公分大的腫瘤，就坐立難安了，因為醫師建議他施行傳統開胸手術。醫師表示，他的心臟腫瘤在左心房，會隨心臟收縮，在左心房內甩來甩去，有時候還會被甩進二尖瓣膜的開口，阻塞心臟血流的行徑。
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由於吳先生的心臟腫瘤質地鬆軟，隨時有破裂而散佈出去引發中風和器官衰竭的風險，醫師建議吳先生進行傳統心臟手術是唯一選擇。吳先生聽說傳統手術要鋸開胸骨，術後非常疼痛，而且無法用力呼吸、生活也會受限，直到胸骨長好、復原，因此非常緊張。他問了多家醫學中心，醫師都表示用傳統手術切除腫瘤比較乾淨也不會復發，倘若手術中有大血管破裂出血，傳統手術較好處理。
經親友介紹，吳先生到台中童綜合醫院副院長暨心臟外科醫師鄭伯智的門診，經問診檢查後，便告知可使用達文西機械手臂進行微創心臟手術，能完整切除腫瘤，也不會有太多的合併症。經鄭醫師詳細說明後，吳先生坦然表示願意到童綜合醫院接受治療。
達文西微創切除心腫瘤，術後3天就平安返家
於是安排吳先生在9/19進行達文西微創切除心臟腫瘤手術，手術進行順利。在加護病房僅住了1晚就轉至普通病房，當天傍晚醫師就安排他在病房練習走路復健。吳先生說，微創傷口沒想像中疼痛，術後第3天，經心臟超音波證實他心功能恢復良好，病理報告也確認診斷他左心房的腫瘤是黏液瘤，當天下午即出院返家，目前都可正常回診，生活也一切正常。
▲達文西微創心臟腫瘤手術不用鋸胸骨，只有幾個1、2公分小傷口（左圖），傳統開胸手術必須鋸胸骨，傷口長達30幾公分（右圖）。
吳先生表示，他住加護病房的晚上，童醫院顧及吳太太在醫院及屏東住家往返不便，還提供家屬住宿空間，讓他非常感動。家人不用往返兩地耗時又費神，感謝童綜合醫院同理心及溫暖關懷，而且心臟達文西技術又高超，解除他數月來擔心開胸手術的疑慮。
心臟黏液瘤埋在深處，傳統手術「開愈大」愈安全
鄭伯智表示，心臟良性黏液瘤多半會長在左心房房中膈的後面，也就是心臟中比較深的位置。文獻上的圖片說明，都認為傳統開心手術可以切除腫瘤，但要讓視野清楚就必須將傷口加大，但是胸骨拉開越大，病患付出的代價就是術後疼痛與復健緩慢。
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達文西治療心臟腫瘤免切鋸胸骨、可保留心臟瓣膜
達文西微創心臟手術引進台灣多年後，醫師累積的經驗愈豐富，加上治療團隊的分層負責，可讓患者免去很多不必要的煩惱。尤其達文西手臂可在不破壞骨骼結構，從心臟右後方進入心房，即可清楚分離腫瘤和正常組織。鄭伯智說近8年來，因不敢動傳統開胸手術，向他求治進行達文西微創治療的心臟腫瘤轉診病人，就有近20例。
心房黏液瘤其實很危險，發現就要儘快切除
鄭伯智說，心房黏液瘤的組織結構確實很鬆散，很容易因為患者劇烈運動，或用力咳嗽造成腫瘤破裂，恐形成栓子飄出心臟，阻塞全身的動脈血管，可能引起腦中風、心肌梗塞等全身性血管阻塞的風險，因此這類腫瘤最好發現就要及時治療。他說，之前也接獲1例罹患相同腫瘤的患者，但他就沒這麼幸運，是他在早上做運動時突發嚴重中風，送醫才知道是心房黏液瘤惹禍，卻已經引起嚴重傷害、來不及了。
鄭伯智統計，嚴重的心房黏液瘤會侵犯到二尖瓣膜或三尖瓣膜，國外文獻報告，外科醫師通常會將腫瘤與心臟瓣膜一併切除，再用人工瓣膜代替，但如此一來，患者需終生服用抗凝血藥來維持人工瓣膜功能。目前採用達文西心臟微創技術只要將受侵犯的瓣膜部位切除，再搭配瓣膜修補手術，無需置換人工瓣膜，即可保留正常的心瓣膜功能。
心房黏液瘤「留不得」勿四處求醫反而發生危險
但是他也提醒，心臟疾病不可拖延治療，若有出現胸口悶痛、喘不過氣或頭暈等問題時，就應尋求醫師診治。也要定期進行健康檢查，才能夠儘早找出疾病儘早治療。但也建議有左心房黏液瘤的患者不要為了怕開刀四處求名醫，以免在漫長尋醫過程中，黏液瘤成不定時炸彈破裂、引起中風，更得不償失。
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◎ 圖片來源／童綜合醫院提供
◎ 資料來源／童綜合醫院
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