更年期警訊！70多歲婦人用「加味逍遙散」引發大腸炎 1成分要慎用

不當長期服用含「梔子」藥物可能導致「腸繫膜靜脈硬化性大腸炎」！70多歲婦人因腹痛、血便就醫診斷為克隆氏症，但用藥後效果不理想，內視鏡檢查發現大腸黏膜呈青紫色，懷疑跟長期服用含「梔子」的處方有關，婦人表示每天自行服用「加味逍遙散」保養近15年，因此出現大腸炎。

婦人自行服用加味逍遙散 引發「腸繫膜靜脈硬化性大腸炎」

林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系主治醫師李柏賢在臉書表示，近幾個月一連遇到好幾位腸繫膜靜脈硬化性大腸炎患者，其中一位70多歲婦人，自述平時沒有服用藥物史，因為腹痛、血便、噁心、嘔吐4個月，在外院經過影像及內視鏡檢查診斷為克隆氏症，但用藥治療後反應不理想，所以轉診做進一步治療。

透過內視鏡檢查發現，這名婦人降結腸到橫結腸處明顯發炎、潰瘍、出血及狹窄，大腸黏膜顏色變得有點青紫色，腹部X光片發現大腸周邊有許多鈣化點，因此診斷婦人是「腸繫膜靜脈硬化性大腸炎」。李柏賢進一步追問患者是否有長期服用保健品或中草藥，婦人才說每天服用「加味逍遙散」保養將近15年。之後病理切片結果也證實這個診斷，患者治療後順利出院。

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靜脈硬化性大腸炎大多與長期服用含「梔子」處方有關

李柏賢表示，靜脈硬化性大腸炎大多發生在東方國家，個案報告多數跟長期服用含「梔子」的處方有關。梔子的主要成分是梔子苷，會在盲腸和升結腸被水解，轉化為無色的Genipin，再透過與胺基酸交叉鏈接反應變成藍色，所以藥物造成的腸繫膜靜脈硬化病人黏膜常常變成青紫色，不同於長期使用刺激性瀉藥的大腸黑色素沉積症。

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加味逍遙散常用於更年期 服用梔子超過5年就要小心

一項研究指出，在22名確診的個案中，平均使用含梔子的草藥治療時間為13.6年，其中92.6％的個案使用時間超過5年。而加味逍遙散組成包括當歸、柴胡、白朮、甘草、乾薑、白芍、茯苓、丹皮、梔子、薄荷，共十味藥，也就是逍遙散加「牡丹皮、梔子」，因此又稱「丹梔逍遙散」，可以疏肝解鬱、清熱養血，是中醫常用、安全有效的處方，尤其在更年期症候群等疾病的治療。

李柏賢提醒，加味逍遙散其中含有梔子，一定要按照合格中醫師處方，自行長期10年、20年的服用可能會出問題。最近遇到的幾個個案都是長期未經處方自行服用，才吃出問題。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／李柏賢醫師

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