糖尿病／糖尿病症狀有哪些？糖尿病併發症和常見問題一次看
健康2﹒0 整理 ｜ 2022/08/02 17:24
糖尿病是一種古老的疾病，以前稱作「消渴症」，因為患者生活富裕、營養過剩，因此又有「富貴病」之稱，在現今並非富貴人家專有。血糖控制不良會衍生許多不可逆的併發症。糖尿病症狀有哪些？該如何預防？整理如下。
糖尿病症狀有哪些？「三多一少」最常見
糖尿病最明顯的症狀是「三多一少」，但糖尿病初期很多人都難以察覺，若已有糖尿病卻沒有積極治療，症狀會隨著病程演變而加重，甚至出現慢性的併發症，當中有些不可逆或難以根治；若接受積極治療，有部分症狀可消除或停滯、不繼續惡化。有些患者因為出現症狀，感到異常而就醫檢查才確診，有些人可能不覺有異，等症狀惡化，送醫急救才被診斷出來。
常見的糖尿病症狀有：
- 吃多（容易饑餓）
- 喝多（不斷口渴）
- 尿多（排尿量大增）
- 體重減少
- 易疲勞
- 四肢無力
- 全身衰弱
- 視力減退
- 視覺模糊
- 傷口不易癒合
- 黑棘皮症
- 陽痿
- 皮膚搔癢
- 手腳麻木
高血糖症狀 容易口渴
糖尿病患者血糖過高或過低，都可能出現急性症狀，必須盡快處置，否則可能有生命危險，血糖高於200mg/dL屬高血糖，會有口渴、疲倦、虛弱、皮膚乾燥的症狀。若血糖高於600 mg/dL以上，屬嚴重高血糖，可能出現昏迷、意識障礙、心跳加速、腹痛、噁心、嘔吐、呼吸急促且呼出的氣體有水果味、尿液中有酮體等酮酸中毒症狀，需多喝水並緊急送醫。
低血糖症狀 須喝含糖飲料急救
血糖低於70 mg/dL就屬低血糖，飢餓、頭暈、發抖、冒冷汗、心跳加速、全身無力、性情改變、脾氣暴躁、昏昏欲睡、昏迷，需盡快喝果汁、蜂蜜等含糖液體或飲料，攝取量至多15克碳水化合物，並在15～20分鐘後再次測血糖，若尚未回升至70 mg/dL，可再喝5～15克的量，切勿吃巧克力等無法快速升高血糖的食物。
糖尿病併發症有哪些？心血管、眼、腎、神經都受影響
糖尿病症狀出現後，如果長時間置之不理、不積極治療，猶如器官浸泡在含糖水的血液裡，容易產生併發症。糖尿病的併發症有以下幾類：
▲糖尿病的慢性併發症種類。
大血管併發症
年紀越大，發生機率越高，包括早發性動脈硬化、腦中風、心血管疾病、周邊血管疾病、心臟衰竭。
小血管併發症
包括諸多眼部、腎臟病變與發生在皮膚的疾病，例如視網膜病變、失明、視力不良、白內障、黃斑部病變、青光眼、慢性腎臟病、慢性腎衰竭、蛋白尿、高血壓、尿毒症，還可能出現「糖尿病足」，足部傷口不易癒合、潰瘍，進而發生感染、變成壞疽，不易根治，最終皮膚肌肉壞死，必須截肢。
神經病變
從小血併發症延伸而來，包括胃輕癱、性功能障礙、便祕、腹瀉、刺痛、感覺遲鈍等。
糖尿病有哪幾種？不同型別成因各不相同
糖尿病的發生，是因為胰臟分泌的荷爾蒙「胰島素」分泌不足或無法分泌。食物在人體內被消化吸收的過程，碳水化合物會轉化為葡萄糖，進入血液中使血糖升高，胰島素扮演控制血糖濃度、抑制血糖升高的角色，若胰島素分泌不足或無法發揮功能，血液中葡萄糖濃度過高，並有體內過多的糖分經尿液排出，就形成糖尿病，不同型別的糖尿病又各有不同的發生原因。
第一型糖尿病
是自體免疫疾病，舊稱「胰島素依賴型糖尿病」，與第二型糖尿病是不同的兩種疾病，在全國糖尿病人口中僅占不到1%，任何年齡都可能發病。第一型糖尿病因患者自身免疫系統攻擊分泌胰島素的β細胞（或稱胰島細胞、胰小島），使得這些細胞凋亡，形成胰島素的絕對缺乏。自體免疫系統發動攻擊的原因，與病毒感染、自身免疫系統異常有關。
第二型糖尿病
絕大多數糖尿病患者均屬此類，形成原因包括先天的基因遺傳，與後天環境影響造成胰島素分泌不足、胰島素阻抗、腸泌素分泌異常或功能缺失，肥胖和高油脂飲食被認為與胰島素阻抗的現象有關。
姙娠型糖尿病
僅發生在懷孕期間，但日後有罹患第二型糖尿病的風險。
其他糖尿病
少數患者發病原因與其他胰臟疾病有關，例如慢性胰臟炎、胰臟切除、皮質類固醇過多、生長激素過多、胰島素受體異常、粒腺體異常、某些基因疾病等。
糖尿病診斷標準有哪些？空腹血糖見端倪
若出現疑似糖尿病症狀，仍需就醫檢查才能確認，只要非懷孕狀況下，符合以下其中1項，就可診斷為糖尿病；前3項檢驗需重複驗2次以上才能確認：
- 糖化血色素（HbA1c）≧6.5%。
- 空腹血漿血糖≧126 mg/dL。
- 口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL。
- 多吃、多喝、多尿、體重減輕，且隨機血漿血糖≧200 mg/dL。
糖尿病前期的診斷標準：空腹血糖值介於100～125 mg/dL。
第一型糖尿病的診斷標準除上述4項外，還需加驗c-peptide（c-胜肽），確認胰臟還有多少胰島素分泌能力，以及特定的幾項自體抗體，作為確認分型和申請健保重大傷病卡的依據。
有少數患者上述檢驗結果、臨床用藥反應介於第一型和第二型之間，在發病數年內會演變成胰島素的絕對缺乏，與第一型糖尿病無異，被稱作LADA（潛伏性成人自體免疫糖尿病）或「1.5型糖尿病」，此類患者是否能被歸類為第一型糖尿病，在醫學上仍有爭議。
懷孕的狀況下，另有不同的診斷方式和標準，台灣近年採用一階段診斷方式：孕期第24～28周時，進行75克口服葡萄糖耐受試驗，若空腹、1小時、2小時這3個時間點驗出的血糖值，只要其中之1超標，即可診斷為妊娠型糖尿病。
誰是糖尿病高危險群？高血脂、肥胖、抽菸、喝酒都有可能
- 肥胖
- 缺乏運動
- 高血壓
- 高血脂
- 吸菸
- 飲酒過量
- 代謝症候群
- 有第二型糖尿病家族史
- 曾經發生姙娠型糖尿病患者
糖尿病症狀常見問題
Q：打胰島素會傷腎、視力變差，以後要洗腎、會上癮？
A：不會，糖尿病患者需要洗腎、視力變差的原因是長期血糖過高所導致，並非注射胰島素造成，只要有積極治療，有些患者一段時間後視力可恢復。胰島素不是毒品，不會成癮。
第二型糖尿病患者在早期積極治療的情況下，打胰島素可以減輕胰臟分泌胰島素的工作負擔，獲得喘息的機會，並可快速控制好血糖，延緩胰島細胞衰退的速度，因此有些患者使用一段時間後就可改吃口服藥，甚至不用使用任何藥物。
需要終身施打胰島素的第一型糖尿病患者，只要配合積極的量測血糖，隨著飲食和活動量彈性調整胰島素劑量，就可以大幅降低日後出現併發症的風險。
Q：糖尿病會遺傳嗎？
A：夫妻其中一方有第二型糖尿病的話，子女罹病機率有1/4；若父母雙方都有第二型糖尿病，子女罹病機率約1/2～2/3。第一型糖尿病患者的子女，得到糖尿病的機率並不會比一般人高。
Q：糖尿病可以根治嗎？
A：處在糖尿病前期的人，可藉由及早調整飲食模式、多運動，逆轉回到健康的狀態，若已經罹病，需要長期控制，搭配飲食和運動，讓血糖維持在正常的範圍，若不持之以恆，血糖長時間變高，仍會出現併發症。
Q：糖尿病的血糖控制標準應該在多少比較好？
A：不同的患者有不同的控制目標。
沒有懷孕的65歲以下第一型及第二型糖尿病成人：空腹血糖80～130mg/dL，飯後2小時血糖80～160mg/dL；糖化血色素7%以下。
65歲以上第二型糖尿病：依照不同的健康狀態，空腹血糖80～180mg/dL不等，睡前血糖80～200mg/dL不等，糖化血色素7%或8%以下。
第一型糖尿病兒童：空腹血糖90～130mg/dL，飯後2小時血糖90～150mg/dL，糖化血色素7.5%以下。
懷孕的第一型、第二型糖尿病及姙娠型糖尿病：空腹血糖小於95～130mg/dL，飯後1小時血糖小於140mg/dL，飯後2小時血糖小於120mg/dL，糖化血色素小於6.5%。
Q：糖尿病人吃水果不影響血糖？
A：會影響。水果有維生素、纖維和蔗糖或果糖，所以含有碳水化合物，一樣會讓血糖升高，糖尿病患者不能都不吃，但需要限制分量，不能吃太多。
Q：有糖尿病的人，皮膚會不會有什麼不一樣？
A：有部分第二型糖尿病患者的皮膚可能出現黑棘皮症，腋下、腹股溝、乳房下方和後頸部等皮膚有明顯彎曲的部位，皮膚表面黑黑髒髒的，被一層黑色絨毛覆蓋。有黑棘皮症的人，罹患第二型糖尿病的機率，是沒有黑棘皮症的人的2倍。
脛前萎縮斑也是常見症狀，一般人可能發生的皮膚真菌或細菌感染也會發生在糖尿病患身上，若血糖長期過高，可能導致感染不易康復。
糖尿病對生活的影響既廣且深，需要積極面對，並不是什麼都不能吃的世界末日，調整已經習慣的飲食觀念，並且保持毅力去執行，才能避免惡化。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／國民健康署．中華民國糖尿病衛教學會．中華民國糖尿病學會．振興醫院．三軍總醫院．中國醫藥大學附設醫院．台中榮民總醫院．衛生福利部台南醫院．衛生福利部屏東醫院．台北市立聯合醫院．王治元醫師．林冠怡衛教師．沈孟暵醫師
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