食腦蟲致死率99%！愛溫暖46℃快速生長 救命抗菌藥是孤兒藥 台大醫授2招預防

北市傳出戲水感染「食腦蟲」死亡案例，專家指出，食腦蟲在溫暖淡水、溫泉、游泳池都可能現蹤，致死率高，目前無適當治療方式，提醒民眾不要到未加氯消毒的淡水場域戲水，而衛生單位也應對室內溫泳池展開全面抽查，讓大眾安心戲水。

罕見、致死率高 而且目前無藥可醫

台北市一名30多歲女子，日前到新北市一所室內親水設施戲水，感染俗稱「食腦蟲」的福氏內格里阿米巴原蟲腦膜炎病亡，病程發展快速，發病到死亡僅7天，台大兒童感染科醫師李秉穎表示，福氏內格里阿米巴原蟲腦膜炎相當罕見，但感染後致死率高達99%，且該疾病目前沒有適當治療方式。
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李秉穎表示，福氏內格里阿米巴原蟲主要出現在淡水，建議民眾不要到未加氯消毒的淡水場域戲水，除了有嗆到的風險，也可能在嗆到過程中，不慎吸入福氏內格里阿米巴原蟲，微生物從鼻腔吸入後可能跑到腦部，引起腦膜炎。

這起食腦蟲死亡事件是台灣時隔12年來的第2個案例。台大醫院急診醫學科臨床教授李建璋醫師表示，食腦蟲可能是當今世上致死率最高的微生物，美國文獻上記錄的157位患者，有153位死亡，即使是免疫功能正常的年輕人，也不能倖免。

食腦蟲通常是在野溪游泳、野地溫泉戲水、從鼻腔途徑感染，它們喜歡生活在溫水水域，通常要25℃以上的水，在46℃的水溫則是生長最快速的環境。隨著全球暖化，食腦蟲在全球發生率有上升的趨勢，甚至北方的國家例如南韓，去年也發生了案例。室內的游泳池或是溫泉有氯氣消毒，食腦蟲通常無法存活，除非使用野外或遭到汙染的水才可能感染。
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潛伏期約1周 與細菌性腦膜炎難分辨

李建璋說明，一旦感染食腦蟲，潛伏期很短，大約一星期左右，須盡速就醫。臨床症狀上，食腦蟲導致的腦膜炎和其他細菌性腦膜炎無法分辨，所以一定要主動告知野外戲水的暴露史。食腦蟲腦膜炎致死率超高，文獻指出，早期使用特殊抗菌藥物米替福新 miltefosine（Impavido）可有效延命。

李建璋表示，這個藥早期用於研發對抗乳癌，後來發現對於熱帶疾病利什曼原蟲有防治效果，2016年FDA通過 ，但這個藥是「孤兒藥」，初步搜尋台彎似乎沒有此藥，他建議台灣已出現有相關案例，政府可考慮專案進口儲備。

李建璋並提醒，民眾若要去野溪戲水或是露天溫泉，最好使用鼻夾或避免讓鼻子接觸到水，才能避免這可怕的致命微生物，而衛生單位也應對國內溫泉浴室及泳池展開全面抽樣檢查，才能讓大家安心。
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◎ 資料來源．諮詢專家／李建璋醫師．李秉穎醫師