孩子愛唱反調可能是大腦生病了！精神科醫師點名父母3行為 孩子容易有對立性反抗疾患
郭庚儒 整理 ｜ 2023/10/24 16:00
對立性反抗疾患是兒童和青少年有抗拒、不友善、不受教和唱反調的行為疾病，往往好辯、容易發火、常大發脾氣，尤其是在事情無法如他們所願的時候。
孩子有對立性反抗疾患 老愛唱反調
「對立性反抗疾患的孩子，長期不肯合作配合，即便是在很顯然配合才是王道時，他們還是老唱反調。」美國臨床神經精神科主治醫師丹尼爾．亞曼指出，臨床上要求父母們幫助判斷子女是否有這種毛病時，會要他們想想，「在要求孩子做事時，10次裡頭有幾次叫子女去做事就立刻去？」大多數的孩子是10次裡頭有7、8次，但患有對立性反抗疾患的孩子通常只有3次甚至更少，其中很多還是一次都不會。
丹尼爾．亞曼分享，曾收治一名對立性反抗疾患的孩子，第一次見到大衛時他7歲，跟媽媽一起來診間，「大衛的鞋子很髒，一坐下來就把腳翹在深藍色的沙發上，他媽媽對他的失禮感到不好意思，趕快把他腳放下，但他又翹回去。她很生氣看著他，然後當她又把他的腳放下的那一刻，他又翹回去」，我就看著這對母子的「扣帶系統」這麼運作著。
丹尼爾．亞曼說，大衛之所以要翹腳，主要是因為媽媽不想讓他的腳翹到沙發上（他可能也想看看他惹火我時會怎樣），他媽媽受不了他都不聽她的話，所以她要把他的腳放下來，看著這對母子的扣帶系統運作時，我知道他們許多的問題可能是因為他們無法轉移注意力，而且固執己見。
為了確認對大衛的懷疑，丹尼爾．亞曼說了10件事情，像是「今天的天氣很好……你不覺得加州不錯嗎？（他不住在加州）……，我喜歡你的裝扮。」等等。
大衛對於醫師說的10件事，有8件不認同，「天氣糟透了……我討厭加州……我媽逼我穿這件蠢衣服……」大衛的媽媽露出不可置信的表情，向大衛反駁「今天天氣很好……昨天你跟我說你想住在加州……這件衣服是你最喜歡的。」
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大腦扣帶過度活躍 可能是原因
丹尼爾．亞曼和大衛的媽媽交談過後，覺得這是一個遺傳性的扣帶問題，當他第一次提出扣帶過度活躍與對立性反抗疾患可能有關連時，許多同事並不很重視，認為這種外在行為異常的對立性反抗疾患，怎麼會和內在焦慮症狀的強迫症有關係呢？
經過多年觀察後，確認了這項論點。對立性反抗疾患的孩子沒辦法轉移注意力，把自己困在「不，不可能，絕對不要，你不能逼我做這個。」他們通常有扣帶問題的父母，而且其中不少人的家族中有強迫症的病史及其他扣帶問題。
其中一項有趣的發現是，如果父母有強迫意念、強迫行為或固執不肯變通的個性時，孩子往往會有對立性反抗疾患。
丹尼爾．亞曼曾研究過11對具有這種模式的父母跟孩子，並讓父母和孩子都做了單光子斷層掃描（SPECT）腦部檢查，其中9對父母和孩子都有扣帶過度活躍的情形。
丹尼爾．亞曼說，這項發現以生理或行為論的道理都說得通，我們可以假設扣帶活動過度（生理要素）會造成父母不易轉移注意力，變得思考或行為僵硬，造成他們比較執拗，而子女無法轉移注意力時，則使得孩子的行為看起來像在唱反調；也很有可能是父母不變通的管教方式，造成孩子唱反調的行為（行為要素），以追求他們想要的獨立自主，也使得孩子的腦部出現扣帶活動過度的結果。
如先前所提到，SPECT檢查時所發現的腦部扣帶異常，是可以透過有效的治療方法而恢復正常狀態，這可不是每個案例各有不同狀況，學者研究證明，如果不加干涉的話，腦部SPECT模式很少會改變。
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◎ 本文摘自／《大腦生病救命手冊：有些人不是真的壞、笨、暴力、想不開，而是頭腦生病了！》 丹尼爾．亞曼 著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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