他呼吸喘、胸背痛，竟是難治腫瘤！新療法讓他5個月腫瘤消一半 脫離呼吸器

一名70歲男性，從事石棉暴露職業長達40年，後來因為呼吸喘、胸痛、背痛求診，發現是惡性肋膜間皮瘤，由於該疾病存活期往往不到一年。男子嘗試新療法「雙免疫治療」，2個月後擺脫氧氣機，回診時也不用坐輪椅，5個月後腫瘤幾乎消失一半。健保署4/1首度將雙免疫納入惡性肋膜間皮瘤一線健保給付，為患者帶來希望。

石棉會致癌 潛伏期長達40年

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長暨台北榮民總醫院胸腔部部長陳育民表示，石棉是早期建築、裝潢工程常用物質，1977年被國際認定為一級致癌物後，台灣也在民國65年起將石棉材料納入法規管理。過去石棉大多用於鍋爐、石棉瓦、煞車片，因為隔熱效果好，所以冷氣隔熱、隔冷、保溫都用的到。常見於拆船、造船廠員工。由於石棉潛伏期可能長達40年，因此多數患者確診時不僅已屆高齡，且半數已為疾病晚期、存活期僅4到8個月。

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石棉無法被巨噬細胞代謝 治療棘手

他解釋，石棉進入人體後，會進入小支氣管到肺泡，再穿出來，巨噬球吞下去也無法代謝掉，所以會穿過橫膈膜、腹膜腔，造成間皮瘤，並且反覆發炎，患者會很喘、咳嗽、痛。惡性肋膜間皮瘤又分為上皮型、肉瘤型、混和型，後兩者存活都不到一年。75%病人開刀後還會復發，因為表面刮除後殘留細胞還在裡面，之後的化療也是平均5到6個月就沒效果，常讓醫師束手無策。

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傳統化療3年存活率僅15％ 新療法雙免疫可達23％

台中榮民總醫院內科部胸腔內科主治醫師黃彥翔指出，針對惡性肋膜間皮瘤，傳統化療藥物只有15％能活到三年，但加上雙免疫治療可提高到23％。此外，三年無惡化的機率，化療只有1％，但雙免疫可以達到14％，這代表疾病穩定，可以有好的生活品質。即便治療兩年停藥後，仍有1/3病人可以維持住。目前健保僅給付非上皮類，患者存活期可從8.8個月延長到18.1個月，三年存活更提高4.5倍。

他右肺都腫瘤 5個月治療腫瘤小一半

上述患者就診時，右肺都是腫瘤，經過五個月治療，腫瘤幾乎消了一半以上。患者本來還需要使用氧氣，後來已能脫離氧氣機，就診時本來要坐輪椅，後來已可自己行走。從電腦斷層可看到間皮瘤沿著肋膜長一圈，腫瘤大小至少30公分，但使用免疫治療後，腫瘤幾乎都消掉。可惜的是，他的惡性肋膜間皮瘤屬於上皮類，不在健保給付範圍內，患者沒保險，使用畢生積蓄治療，經濟壓力很大，期盼未來上皮類也能納入健保給付，減輕病患負擔。

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◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／陳育民醫師．黃彥翔醫師

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