美資深影星珍娜羅蘭94歲辭世 晚年罹阿茲海默症

美國好萊塢知名女演員珍娜羅蘭（Gena Rowlands）的子女對外證實，珍娜羅蘭已經在8/14辭世，享年94歲。珍娜羅蘭的知名作品之一是2004年上映的電影《手札情緣（The Notebook）》，珍娜羅蘭在片中飾演晚年罹患阿茲海默症的女主角，而真實生活中，她在2019年宣告罹患阿茲海默症。

新光醫院神經科主治醫師葉鎧境指出，阿茲海默症在不同人種有不同的發生率，台灣65歲以上人口中約有18%罹患阿茲海默症，早發型患者通常在40、50歲就發病，原因和基因有關，60歲以上屬晚發型，可能同時有基因和後天環境因素所導致，生活環境中的空氣品質、個人的心血管疾病、中風、抽菸習慣，都屬後天環境因素。

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患病不一定馬上有症狀 可能短期記憶力下降

珍娜羅蘭參與演出的電影《手札情緣（The Notebook）》，片中已經進入晚年的男主角來到療養院，向他的太太訴說兩人年輕時互動的時光，這時的女主角已經因為阿茲海默症出現失憶症狀。

珍娜羅蘭著名的演出作品包括《女煞葛洛莉（Gloria）》、《權勢下的女人（A Woman Under the Influence）》等，曾獲得金球獎影后、艾美獎影后、奧斯卡終身成就獎、柏林影展銀熊獎，她的兒子、《手札情緣（The Notebook）》導演Nick Cassavetes曾表示，母親長年與阿茲海默症奮鬥，最嚴重時已認不得人。

葉鎧境說，阿茲海默症致病機轉來自大腦內的類澱粉蛋白過度堆積，患者通常在發病前就有此現象，但不見得馬上有症狀，有症狀的初期通常會以記憶力變差或輕度智能障礙來表現，患者會有短期記憶力下降的症狀，可能聽到別人剛說完的話就馬上忘記，又要再次詢問對方剛說了什麼，需要旁人把要告訴患者的事情寫下來，重複提醒患者。

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每人病程進展速度不一 中後期有精神或行為症狀

阿茲海默症的病程進展至少長達10年以上，每個人快慢不一，接著會出現認知功能障礙、語言功能和執行能力變差，例如無法清楚表達自己的感受、講不出想講的話，本來生活中駕輕就熟的購物、打電話，變得無法完成，可能忘記該怎麼做。

葉鎧境表示，通常罹患阿茲海默症10年後病程會進入中後期，患者可能出現躁動、攻擊性行為等精神行為症狀，有的患者會漫無目的地不斷走行走，若住在家中可能跑出門、失蹤，需要給他們夠大的環型空間，讓患者可以在其中自由活動，有些患者可能出現情緒暴躁或堅持做某件事的情緒症狀，建議讓患者專心做某件事情來轉移注意力。

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藥物治療以乙醯膽鹼為主

阿茲海默症到後期，身體的功能會嚴重下降，無法自行完成吃飯、盥洗等基本維生行為，需要長期臥床，由他人照顧。葉鎧境表示，阿茲海默症近十幾年來的治療，目前臨床上使用的藥物是讓患者長期使用乙醯膽鹼，主要目的是提升神經傳導的能力，美國已有研究使用單株抗體抗體藥物減少大腦中的類澱粉蛋白質堆積或生成，不過尚未普遍使用。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／葉鎧境醫師

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