傷口不到1公分！脊椎微創手術再進化 老董跛行多年30分鐘一次解決

70歲台商李先生退休後雙側下肢麻痛導致間歇性跛行，走5、6分鐘就需要休息，就醫發現，因腰椎第四、第五節神經狹窄，導致腦脊髓液循環不順暢，影響正常步行。後來接受脊椎微創內視鏡減壓手術，隔天就能下床走動並順利出院。醫師表示，這手術傷口僅0.7公分，比微創的2～3公分更小，對組織傷害也小，恢復更快速。

李董雙腳麻痛、腰椎像被鎖住 

李先生表示，自己在大陸經商，65歲退休後持續運動打高爾夫球，但腰椎始終很不舒服，痠痛頻率也越來越嚴重，不但走路麻木，走5、6分鐘要坐一下才能走，腰椎更像鎖住一樣，舉步維艱，而且走起路來老態龍鍾。他試過腰椎牽引、復健和傳統民俗療法，但效果都不佳。

採用微創內視鏡減壓術 不到1小時解決頑疾

後來經朋友介紹到北榮就醫，經評估建議使用微創內視鏡減壓術。結果從進手術房到出來都沒有不舒服，也不會痛，手術時間也不到1小時。且麻醉藥退了之後，感覺腿部整個好起來，「之前腰部好像有東西綁住，麻到不像自己的腳。手術後走路步伐變輕、變快，效果顯著，真的是立即改善」。

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40歲以上骨刺增生盛行率近3成 長期腰部承重容易發生

台北榮總骨科部脊椎外科醫師林希賢表示，腰椎第四、第五節神經狹窄發生原因為俗稱骨刺的增生，包括腰椎小面關節，及連接椎板的黃韌帶肥厚造成。在超過40歲的族群中，盛行率可高達28％。雖然性別上無統計學差異，但長期腰部承重負擔大的工作就容易造成骨刺增生。

手術幫神經減壓 術前需詳細評估關節穩定度

一般保守治療方法是復健，使用電療熱敷拉腰等物理治療，但一旦神經空間狹窄超過耐受臨界點，保守治療方法就會失效，必須進行手術。林希賢強調，不管哪種脊椎手術，都是要把壓迫脊髓神經的椎間盤、黃韌帶、小面關節清除乾淨，才能幫神經減壓。不過術前要仔細評估關節穩定度，可以透過動態X光，了解關節是否滑脫、不穩，如果有不穩的情況，手術時就不能切除超過50％的小面關節，以免關節更不穩。

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微創中的微創！傷口不到1公分、最快30分鐘完成

而微創內視鏡手術比起微創顯微手術，傷口更小、僅0.7公分；而且手術視野可放大到50倍，顯微手術只能放大10倍。林希賢說明，如果是採用傳統手術，傷口約5、6公分，骨頭與肌肉交界處都需要破壞，新手甚至可能傷害到脊椎小面關節，且術後需要引流管排出瘀血，需住院3天以上。

脊椎微創內視鏡手術因筋膜及肌肉組織破壞少，內視鏡還能節省組織肌肉剝離時間，快的話30分鐘左右即可完成手術。術後恢復快，絕大多數不需引流管，病人大多可於隔天或當天出院。而且兩者的神經恢復效果相同，北榮已施行近500例，治療成效佳，病人滿意度極高，耗材費用則需自費約10萬元。

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◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／林希賢醫師

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