吃完飯腹痛恐是膽結石！醫：慢性膽囊發炎將惡化成癌症

外型胖胖的47歲王小姐，2年前因嚴重肚痛求診，經檢查發現有多顆膽結石，且已掉至膽管，形成膽管發炎，後經三次膽管鏡清除，才成功解除石頭危機；同時在醫師建議下開始運動減重，目前發炎指數正常，膽管擴張也改善。

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膽結石好發族群為4F者

臺安醫院內科部主任、胃腸肝膽科主治醫師蘇志盛表示，膽結石好發族群為有「4F」特徵者，即Fat肥胖、Female女性、Forty40歲左右、Fertile未停經。也就是40至50歲女性，生過小孩孕後較胖，未停經者，這種類型女性容易罹患膽結石。因身材不易維持且受賀爾蒙影響，賀爾蒙容易讓膽囊裡油水不相容，若吃得太過油膩，頻繁讓膽囊過度負荷，此時膽囊容易形成不穩定的結晶，進而讓結晶越滾越大，小石頭變成大石頭。

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蘇志盛指出，膽的位置在上腹部偏右，發生膽結石的症狀，大多是在吃飽，尤其是吃完油膩食物後，約半小時出現脹悶、消化不良感，有時候過了就沒事，但嚴重的話，則會持續疼痛超過一小時以上。

膽囊發炎時，疼痛有時會解除但也可能更嚴重

當結石嚴重阻塞在膽囊出口處，會導致急性膽囊發炎。蘇志盛說，有些人的疼痛感會慢慢改善，如結石卡在膽囊出口但沒有卡很緊，過了就好了，患者僅反覆陣痛；但有時運氣不好，石頭剛好卡很緊，則有可能1小時就達到發炎高點，脹痛越來越明顯，甚至開始發燒、畏寒及血壓變化等，明顯進入真正發炎期。

蘇志盛說，所以膽囊的疼痛到發炎期，是一種漸進性的過程。部分患者會自以為好了就不理會，甚至將這些反覆不舒服誤認為胃痛，直到進行腹部超音波才知道是膽結石。

膽囊癌98%與膽結石有關

也因此出現反覆腹痛時，可別誤認為是胃痛而輕忽。蘇志盛說，慢性發炎是癌化的前兆，膽結石會讓膽囊一直出現慢性發炎，由於石頭一直在膽囊裡面磨，進而出現上痛悶痛，因不嚴重，沒有意識到問題，經年累月慢性發炎，有可能變成膽囊癌。蘇說，膽囊癌約有98%與膽結石有關，且為相當惡性的癌症，民眾不可不慎。

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蘇志盛說，評估膽結石，很多人是沒有症狀的發炎，因此要先了解病人主觀感受，另外須進行抽血及超音波查看膽囊外觀。若沒有明顯發炎跡象，則每年追蹤即可，不一定要做處理。但若有疼痛合併發炎就建議開刀將膽囊切除。

預防膽結石應避免食用過於油膩食物

預防膽結石，蘇志盛建議，民眾應做好體重控制，不要吃太油膩食物，如炸雞、蔥油餅等，但也不需要完全禁油，酌量食用仍是可以。他同時也提醒，之前相當流行的生酮飲食，膽結石病人切勿嘗試，以免讓病情更加惡化。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／蘇志盛主任

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