癌症指數高不等於罹癌！醫師教你正確解讀 這件事一定要做
王家瑜 報導 ｜ 2020/08/17 10:14
許多民眾看到健檢報告上有一些抽血檢查項目，叫做「癌症指數」，發現自己的癌症指數過高，十分擔心自己是不是得癌症了？台灣癌症基金會執行長、前萬芳醫院研究副院長賴基銘說明，癌症指數高不一定是癌症，也可能是其他良性疾病造成。
癌症指數有2個缺陷
賴基銘說明，癌症指數雖然在臨床上具有參考價值，但並不適合做為判斷是否罹癌的標準，原因在於兩大特性──不敏感（sensitive）、沒有特異性（specific）。所謂「不敏感」，就是雖然癌症指數高，但不見得真的罹癌；沒有特異性則是指，癌症指數高的原因，有很多的可能性。
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如果做了癌症指數的血液檢查，結果出現數值異常，賴基銘強調，正確解讀是相當重要的，他說明5種常見的癌症指數並逐一分析：
1. 癌胚抗原（CEA）
正常值：＜5 ng/ml
CEA是大腸癌最常用的癌症指數，但並非只有大腸癌才會導致CEA數值異常高，可能原因還包括肺癌、胃癌、乳癌、子宮頸癌、卵巢癌、胰臟癌等；也有一些非惡性疾病會使CEA數值升高，例如十二指腸潰瘍、胃潰瘍、腸道發炎、憩室炎；長期吸菸的人也可能被檢查出CEA數值過高。
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2. 癌抗原19-9（CA19-9）
正常值：＜37 u/ml
CA19-9的數值容易受到腺體發炎的影響，像是卵巢囊腫、子宮肌瘤、膽結石等，也可能反映出胰臟癌、大腸癌、胃癌、肝癌、膽道癌等惡性疾病。賴基銘坦言，自己曾有4、5年都檢查出CA19-9高達100多，但經過進一步檢查，確認自己身體沒有異狀，並持續追蹤，他的緊張也就此消除。
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3. 癌抗原（CA125）
正常值：＜35 u/ml
CA125常被與婦科癌症畫上等號，像是卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、輸卵管癌，甚至女性乳癌也和它有關。不過還有一些婦科疾病也會導致CA125升高，包括骨盆腔發炎、子宮內膜異位、子宮肌瘤等；另外，如果抽血檢查時正值月經期間，也可能導致CA125數值異常。
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4. 胎兒蛋白（AFP）
正常值：＜20 ng/ml
AFP是和肝臟相關的癌症指標。當AFP數值過高，可能是肝癌導致，也可能是肝硬化、慢性肝炎，或者是女性懷孕造成。賴基銘表示，如果AFP數值為幾百ng/ml，通常只是一般肝臟疾病，但如果追蹤發現數值持續升高，甚至高達數千ng/ml，就要強烈懷疑是肝癌了。
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5. 攝護腺特異性抗原（PSA）
正常值：＜4ng/ml
PSA和攝護腺有密切關連，許多人以為PSA高就等於攝護腺癌，但其實良性的攝護腺肥大也會使得PSA數值升高，不必過度擔心。賴基銘提到，通常攝護腺肥大造成的PSA數值，頂多是正常值的兩倍（約5到10 ng/ml），如果超過10 ng/ml就可能是攝護腺癌。
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癌症指數高 醫師呼籲必做1件事
因此，癌症指數並不是理想的癌症篩檢方式，臨床上主要用來評估癌症治療效果或是追蹤癌症復發。賴基銘提到，目前政府提供的免費四癌篩檢，並不包含癌症指數，就是因為它的缺陷可能引起民眾過多的緊張。
賴基銘強調，如果發現癌症指數高，也不需要太過緊張，可以持續追蹤觀察，如果數值起起伏伏，通常是一般身體發炎造成；最好的方法還是找專科醫師做進一步檢查，如果真的有惡性腫瘤，才能盡早發現並治療。
◎ 攝影／呂家慶 ◎ 圖片來源／萬芳醫院‧達志影像/shutterstock提供
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