罹癌症醫師說「不用治療」是被放棄了？醫說明秒懂低惡性度淋巴癌正統治療
丁彥伶 報導 ｜ 2022/10/11 12:02
健檢發現病變，確診癌症了醫師卻說「回家觀察就好」，48歲男懷疑是被醫院放棄了，轉診醫院另尋第2意見。醫師解釋，低惡性度非何杰金氏淋巴瘤，因為進展非常緩慢，所以一般都建議觀察，生活作息維持正常，多吃蛋白質和做運動維持免疫更重要。
有大腸癌家族史，年年都健檢意外發現淋巴癌
48歲的彭先生因為有大腸癌的家族史，所以每年都會定期做健康檢查。近期的健檢發現12指腸部位有病變，醫師進一步做切片檢查，診斷是「低惡性度淋巴瘤」，本來以為醫師會安排治療，但醫師卻建議他：「回家觀察就好，有症狀再來看！」明明知道身體裡面有一個癌，怎麼可能不用治療？彭先生無法放心，趕快再轉到衛生福利部桃園醫院腫瘤科諮詢。
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低惡性度淋巴癌生長緩慢 通常建議「觀察」即可
因為彭先生對病情感覺擔憂，腫瘤科醫師施霽修建議可以先入院做檢查，再決定是否需要進一步治療。經檢查確實，彭先生的低惡性度非何杰金氏淋巴癌，由於癌細胞生長速度較緩慢，治療效果有限，故會先採觀察方式。他建議病患可以加做正子掃描（PET scan），確定是否有癌細胞的轉移狀況。如果沒有，就可以繼續觀察。
淋巴癌有2種，只有「這種」需立即治療
施霽修解釋，惡性淋巴瘤俗稱淋巴癌，其中包括了2種疾病，即非何杰金氏淋巴瘤與何杰金氏症。2者的差別在於病理型態學的不同以及臨床表現的差異。惡性淋巴瘤的治療一般以惡性度來做考量，再輔以腫瘤的分期及病患之狀況，決定治療的方法。若罹患中、高惡性度非何杰金氏淋巴癌，因癌細胞擴展快速，若沒有立即接受治療，患者可能有生命危險，但低惡性度的則建議觀察。建議前兩年至少每2到3個月追蹤1次，之後每半年到1年追蹤。
6種淋巴癌早期徵兆要快就醫
桃園醫院護理師王彤云提醒，淋巴癌早期症狀不明顯，如果檢查發現身體的淋巴腺部位有腫到超過2公分的腫塊、出現不明發燒38.3℃以上、體重減輕、盜汗，常頭暈、虛弱等貧血症狀，及其他血球減少，應及早做檢查。
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王彤云建議，在未治療的觀察期間，患者可多攝取高蛋白的食物，如魚肉、蛋等，以及含高葉酸、高鐵、高維生素的蔬菜等食物，但要避免食用未煮熟食物，如生菜沙拉、生魚片等。水果以完整、需要剝皮或刨皮的水果為佳，像是近來上市的橘子、香蕉，或是蘋果、梨子等，都不錯。
低惡性度淋巴癌，日常保養比用藥更重要
居家生活方面，建議保持個人良好衛生清潔習慣，儘量避免出入有各種病毒的公共場所，減少身體感染，免疫系統會啟動抗病機制的風險，維持身體免疫機能。也建議要保持良好運動習慣，可採健走或游泳等運動，增進體力及抵抗力，並定期門診追蹤。
王彤云說，若需要化療等治療而住院，住院期間可能會因為化學治療或放射治療後，有噁心嘔吐情形，可選擇清淡，避免過度油膩食物，或更換食物烹調方式，變化口味以促進食慾。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／施霽修醫師
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