郭智輝罹膽道癌！無痛最可怕 7成確診已晚期 8警訊與高危族群曝光
經濟部長前部長郭智輝今天4/21在臉書證實，自己罹患膽管癌，已接受治療。專家表示，膽道癌不易診斷，臨床上7成病人確診時已是晚期，加上預後普遍不佳，有「隱藏版癌王」之稱，所幸目前有免疫加化療合併療法，及新式標靶藥物，可提升晚期膽道癌治療效果。
郭智輝表示，去（2025）年他臉色憔悴，總統賴清德幾次在會議上耳提面命，囑咐他一定要去做身體檢查，他後來在台大做了一連串檢查，確定是膽管癌，並表示，「可怕的是它完全不會痛，完全看不出來生病了。」郭智輝說，他年輕時得過B型肝炎，這次腫瘤也是長在肝上。
看更多：郭智輝罹膽管癌完全沒症狀「感謝賴總統救命」 醫曝這癌比胰臟癌可怕
膽道系統的癌症總稱 早期無明顯症狀難發現
中國醫藥大學附設醫院內科部部主任、血液腫瘤科白禮源主任指出，膽道癌並非是單一器官的癌症，而是分布在膽道系統的癌症總稱，種類包括肝內膽管癌、肝門癌、遠處膽管癌、膽囊癌，以及壺腹癌（壺腹癌有時被認為較接近小腸癌），膽道癌的發生率、存活率與胰臟癌相去不遠，且不易診斷，致命率高，因而有「隱藏版癌王」之稱。
白禮源表示，亞洲人的膽道癌發生率較西方人高，但膽道癌的早期發現較難且治療發展較晚，尤其台灣較常見的膽道癌病人多為肝內膽管癌，早期症狀相當不明顯，需要高度警覺性，前經濟部長郭智輝能早期發現並診斷，可謂相當幸運。
7成患者發現已晚期 黃疸、右上腹痛、暴瘦是警訊
白禮源說明，膽管癌患者如腫瘤長在末端膽管匯集處，較容易因早期導致的黃疸而被注意，但根據臨床經驗，有近7成膽道癌患者發現時已是晚期，合併局部淋巴結轉移或遠端轉移。他指出，膽管癌常見症狀包括：黃疸、持續性右上腹疼痛、體重下降、胃口不佳、噁心嘔吐、右上腹摸到腫塊、發燒、全身搔癢、尿液變深等。
看更多：54歲師膽道癌4期 1治療邁向第5年！健保給付雙免疫治療晚期肝癌膽道癌活更久
膽道癌致病機轉不明確 10大高危險族群須當心
白禮源指出，目前對於膽道癌的致病機轉尚不清楚，目前醫界傾向認為是膽道系統慢性發炎所致。常見高危險族群包括先天膽道結構異常；罹患膽道相關疾病，如慢性膽管炎、膽結石、膽管硬化症等；B型、C型肝炎及肝硬化等肝病患者；肝內結石；肝臟寄生蟲感染；經常接觸戴奧辛、亞硝胺等有害物質；60歲以上高齡長者；肥胖；糖尿病患者；有抽菸、酗酒習慣者。
台灣癌症基金會也呼籲，高齡長者、患有肝臟疾病、肥胖或糖尿病、有菸酒習慣等高危險族群，應定期接受腹部超音波檢查。若出現黃疸、發燒、短時間內體重莫名下降、右上腹持續疼痛，或摸到腫塊等症狀，建議及早就醫檢查。
侵襲性強、預後差 晚期膽道癌5年存活率＜5%
白禮源指出，膽道癌具有侵襲性強、惡性程度高、治療棘手和預後差的特點，尤其轉移性膽道癌的5年存活率小於5%。統計顯示，手術後預後不佳，5年復發率達7至8成。接受輔助性化學藥物治療，可降低復發風險約20至30%。而轉移性膽道癌對化療的反應率20至30%，抗藥性相當嚴重。
看更多：隱藏版癌王5年存活率只有10％！膽道癌症狀晚期才現身 食慾不振竟是警訊
免疫合併化療治療晚期膽道癌 降死亡、復發率
白禮源表示，早期膽道癌能夠手術治療者，以手術切除為主；對於無法手術的晚期病患，則多以化療為主，但效果有限。目前化學藥物治療加上免疫藥物的合併療法已被列為晚期膽道癌的第一線治療。根據臨床研究顯示，與單用化療相比，免疫藥物合併化療可降低約20%的死亡風險，2年存活率甚至可提升1倍。
「魔術子彈」ADC藥物治療晚期膽道癌新希望
新竹台大分院腫瘤醫學部醫師吳宗哲也說明，膽道癌向來屬於預後較差的癌症，治療選擇有限，尤其晚期患者對化療反應不佳。幸而隨著精準醫療發展，研究發現部分膽道癌細胞表面具有特定標靶蛋白，使得有「魔術子彈」之稱的「抗體藥物複合體」（ADC）能透過抗體辨識癌細胞後，將藥物精準送入腫瘤內部，達到更有效的治療效果。
吳宗哲說明，常見於乳癌、惡性度高的HER2基因，其實也可能出現在肺癌、膽道癌、婦癌、胃癌、胰臟癌、大腸直腸癌、膀胱癌等癌別。ADC 起初主要用於乳癌，最新突破是HER2達三價即可適用於「不定腫瘤類型治療」，也就是不論腫瘤發生在哪個器官，包括婦癌、膽道癌、泌尿道癌、頭頸癌、胃癌、肺癌等癌別，若檢測為HER2高度表現，也可能對ADC產生良好反應，超過1/3的病人在治療後腫瘤體積明顯縮小。
看更多：1種藥治多種癌！HER2癌變不只是乳癌 分子檢測+新藥跨癌治療
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock．台灣癌症基金會提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台灣癌症基金會．白禮源醫師．吳宗哲醫師
